{"id":10087,"date":"2021-06-30T09:27:14","date_gmt":"2021-06-30T09:27:14","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10087"},"modified":"2026-07-27T12:58:42","modified_gmt":"2026-07-27T12:58:42","slug":"covid-19-und-rheuma-was-rheumatologen-und-ihre-patienten-wissen-sollten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10087","title":{"rendered":"Covid-19 und Rheuma – Was Rheumatologen und ihre Patienten wissen sollten"},"content":{"rendered":"

Wie wirkt sich eine entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankung auf das Covid-19-Risiko aus? Wie wirksam ist die Covid-19-Impfung bei Menschen mit Rheuma? Welchen Einfluss haben Rheumamedikamente auf Erkrankungsrisiko und Impferfolg? Mediziner und Wissenschaftler haben mittlerweile eine F\u00fclle von Erfahrungen mit dem Virus gesammelt. Diesem Erkenntnisgewinn tr\u00e4gt die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie (DGRh) nun mit einer <\/strong>aktualisierten Handlungsempfehlung zu Covid-19 und Rheuma<\/strong> Rechnung, die sich sowohl an rheumatologisch arbeitende \u00c4rzte, als auch \u2013 in einer <\/strong>gesonderten Fassung<\/strong> \u2013 an die Patienten richtet.<\/strong><\/p>\n

Krankheitskontrolle ist zentral, Medikamente nie selbstst\u00e4ndig absetzen<\/strong><\/h5>\n

Wichtig ist den DGRh-Experten zun\u00e4chst eine beruhigende Nachricht: Eine entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankung per se gilt nicht als Risikofaktor f\u00fcr eine Infektion mit SARS-CoV-2 oder f\u00fcr einen schweren Covid-19-Verlauf. \u201eNat\u00fcrlich sollten sich Rheumabetroffene ebenso wie alle anderen an die vom Robert Koch-Institut (RKI) empfohlenen Vorsichtsma\u00dfnahmen halten\u201c, sagt Prof. Dr. med. Christof Specker, Rheuatologe an den Evang. Kliniken Essen-Mitte und Sprecher der Covid-19-Kommission der Fachgesellschaft. \u201eDar\u00fcber hinausgehende Ma\u00dfnahmen sind aber nicht erforderlich.\u201c Insbesondere sollten Patientinnen und Patienten nicht aus Angst vor einer Infektion Arzttermine absagen oder auf eigene Faust ihre Medikation \u00e4ndern. Denn \u2013 auch das haben die bisher verf\u00fcgbaren Studien ergeben \u2013 von den in der Rheumatherapie eingesetzten immunmodulierenden oder immunsupprimierenden Medikamenten geht mit wenigen Ausnahmen kein erh\u00f6htes Covid-19-Risiko aus. Eine medikament\u00f6s unzureichend kontrollierte, in einem aktiven Schub befindliche Rheumaerkrankung dagegen gilt durchaus als Risikofaktor f\u00fcr einen schweren Covid-19-Verlauf. \u201eDie Krankheitskontrolle hat daher oberste Priorit\u00e4t\u201c, so Specker.<\/p>\n

Das spiegeln auch die aktuellen DGRh-Empfehlungen wider: Rheumabetroffene sollten auch und gerade in Corona-Zeiten ihre Medikation unver\u00e4ndert fortsetzen. Erst bei Symptomen einer Covid-19-Erkrankung sollten die sogenannten DMARDs pausiert werden. Dabei sollte eine Cortison-Therapie f\u00fcr die rheumatische Erkrankung bis ca. 10 mg pro Tag auch in diesen F\u00e4llen fortgef\u00fchrt werden, um einen Cortison-Mangel im Rahmen der Infektion zur vermeiden. Bei h\u00f6heren Dosen als 10 mg t\u00e4glich muss individuell entschieden werden. Liegt ein positiver PCR-Test vor, aber keine Symptome von COVID-19, kann ein Pausieren bestimmter Rheumamedikamente (ts- oder b-DMARDs) f\u00fcr wenige Tage erwogen werden, bis man wei\u00df, ob sich \u00fcberhaupt Krankheitszeichen von COVID-19 entwickeln.<\/p>\n

Rheumamedikamente, Impfung und Impferfolg<\/strong><\/p>\n

Die Experten der DGRh empfehlen grunds\u00e4tzlich, antirheumatische Medikamente im Vorfeld einer Impfung nicht abzusetzen oder zu pausieren. Auch wenn bestimmte Wirkstoffe die Bildung von Antik\u00f6rpern abschw\u00e4chen k\u00f6nnen, ist damit der Impferfolg in der Regel nicht gef\u00e4hrdet. Eine Ausnahme bildet das Medikament Rituximab, das m\u00f6glichst in gr\u00f6\u00dferem zeitlichem Abstand zur Impfung gegeben werden sollte. F\u00fcr alle anderen Medikamente gilt, nur nach sorgf\u00e4ltiger Abw\u00e4gung mit dem behandelnden Rheumatologen zu entscheiden, ob und wann bei einzelnen Substanzen und bei stabiler Krankheitskontrolle eine kurze Medikamentenpause sinnvoll ist, um eine m\u00f6glichst gute Impfantwort zu erreichen. \u201eEine gute Krankheitskontrolle ist auch hier wichtiger als das Erreichen einer optimalen Immunantwort auf die Impfung\u201c, betont DGRh-Pr\u00e4sident Prof. Dr. med. Andreas Krause (Immanuel Krankenhaus Berlin).<\/p>\n

Den Antik\u00f6rperspiegel nach der Impfung zu \u00fcberpr\u00fcfen kann die DGRh nicht generell empfehlen: \u201eDie Bedeutung des Antik\u00f6rpertiters f\u00fcr den Immunschutz gerade bei der Infektion mit SARS-CoV-2, welcher durch sogenannte neutralisierende Antik\u00f6rper und zytotoxische T-Zellen vermittelt wird, ist unbekannt. Daher ist die Bestimmung der Antik\u00f6rper f\u00fcr eine Aussage zum Immunschutz nicht geeignet\u201c, betont Prof. Dr. med. Hendrik Schulze-Koops (Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen).<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Keine erh\u00f6hten Impf-Nebenwirkungen<\/strong><\/p>\n

Studien, die sich mit dem Nebenwirkungsprofil der Impfungen speziell bei Rheumapatienten befassen, sind bislang d\u00fcnn ges\u00e4t. \u201eDie Erhebungen, die es gibt, deuten jedoch nicht auf eine besondere Unvertr\u00e4glichkeit hin\u201c, sagt Krause. Auch bei weltweit nunmehr 2,4 Milliarden verabreichten Impfungen gebe es keinen Anhaltspunkt daf\u00fcr, dass Rheumapatienten mit mehr oder schwereren Nebenwirkungen zu rechnen h\u00e4tten. Generell k\u00f6nnen alle vier in der EU zugelassenen Covid-19-Impfstoffe auch f\u00fcr diese Patientengruppe als sicher und wirksam gelten. Allerdings raten die DGRh-Experten dazu, bei Menschen, deren rheumatische Grunderkrankung mit einer St\u00f6rung der Blutgerinnung verbunden ist \u2013 etwa bei einem Antiphospholipid-Syndrom oder einer Immunthrombopenie \u2013 eher einen mRNA-Impfstoff zu verwenden.<\/p>\n

Online-Register der DGRh liefert Evidenz<\/strong><\/h5>\n

In die aktuellen Handlungsempfehlungen sind die Ergebnisse einer Vielzahl internationaler Studien zum Thema eingeflossen \u2013 darunter auch etliche deutsche Arbeiten. \u201eEine wertvolle Quelle ist auch das online-Register Covid19-rheuma.de, das auf Initiative der DGRh bereits im letzten Fr\u00fchjahr gestartet wurde. Darin sind mittlerweile Covid-19-Krankheitsverl\u00e4ufe von 2900 Rheumapatienten dokumentiert\u201c, berichtet Specker, der an der Erstellung der Handlungsempfehlungen federf\u00fchrend beteiligt war. Eine der aktuellen Empfehlungen lautet daher auch: Rheumabetroffene, die positiv auf SARS-CoV-2 getestet werden, sollten in das online-Register aufgenommen und der Verlauf der Erkrankung dort dokumentiert werden.<\/p>\n

Specker, C. et al. Aktualisierte Handlungsempfehlungen der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie f\u00fcr die Betreuung von Patienten mit entz\u00fcndlich-rheumatischen Erkrankungen im Rahmen der SARS-CoV-2\/COVID-19-Pandemie einschlie\u00dflich Empfehlungen zur COVID-19 Impfung, <\/em>https:\/\/dgrh.de\/dam\/jcr:8d424c21-9fc0-4452-8b87-c4f6c2baf619\/DGRh_COVID-19_Rec_%233_Version.pdf<\/em><\/p>\n

Patientenversion zu den Handlungsempfehlungen der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie f\u00fcr die Betreuung und Impfung von Patienten mit entz\u00fcndlich-rheumatischen Erkrankungen im Rahmen der Coronavirus-Pandemie, https:\/\/dgrh.de\/Start\/Publikationen\/Empfehlungen\/Therapie-bei-besonderen-Situationen\/Handlungsempfehlungen-der-DGRh-im-Rahmen-der-COVID-19-Pandemie.html<\/em><\/p>\n

Mitteilung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie e.V. (DGRh), 30.06.2021<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Wie wirkt sich eine entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankung auf das Covid-19-Risiko aus? Wie wirksam ist die Covid-19-Impfung bei Menschen mit Rheuma? Welchen Einfluss haben Rheumamedikamente auf Erkrankungsrisiko und Impferfolg? 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