{"id":10158,"date":"2021-07-27T09:27:56","date_gmt":"2021-07-27T09:27:56","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10158"},"modified":"2021-07-27T09:27:56","modified_gmt":"2021-07-27T09:27:56","slug":"hno-aerzte-kritik-an-fachuebergreifenden-bereitschaftsdiensten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10158","title":{"rendered":"HNO-\u00c4rzte: Kritik an fach\u00fcbergreifenden Bereitschaftsdiensten"},"content":{"rendered":"

Der Personalmangel an deutschen Kliniken beschr\u00e4nkt sich l\u00e4ngst nicht nur auf den Pflegebereich; auch \u00c4rztinnen und \u00c4rzte fehlen, die verbleibenden sind h\u00e4ufig \u00fcberlastet und arbeiten zum Teil weit \u00fcber die offizielle w\u00f6chentliche Stundenzahl hinaus. Wie der Stellenabbau die Versorgungsqualit\u00e4t gef\u00e4hrdet, wird unter anderem am Beispiel der fach\u00fcbergreifenden Bereitschaftsdienste deutlich, die an Kliniken zunehmend eingerichtet werden sollen. Hier werde aus \u00f6konomischen Gr\u00fcnden eine deutliche Risikoerh\u00f6hung f\u00fcr die Patienten in Kauf genommen, mahnen die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie e.V. (DGHNO-KHC) und die Vereinigung der HNO-Lehrstuhlinhaber und der HNO-Chef\u00e4rzte: Bereitschaftsdienste f\u00fcr HNO-Abteilungen sollten ausschlie\u00dflich in der Hand von fachkundigen HNO-\u00c4rzten liegen. <\/strong><\/p>\n

Auf den ersten Blick scheint das Konzept der fach\u00fcbergreifenden Bereitschaft schl\u00fcssig: In Zeiten geringer Arbeitsbelastung \u2013 etwa nachts \u2013 deckt der Bereitschaftsdienst einer Fachabteilung den Dienst einer anderen Abteilung mit ab und greift nur im Ausnahmefall auf deren Rufbereitschaft zur\u00fcck. Damit kann eine sp\u00fcrbare zeitliche Entlastung der \u00c4rztinnen und \u00c4rzte einhergehen, vor allem jedoch spart die Klinik Kosten. Dass die Qualit\u00e4t der Patientenversorgung unter dieser Sparma\u00dfnahme leidet, liegt jedoch auf der Hand: Ein fachfremder Bereitschaftsdienst kann bei der Behandlung lediglich auf rudiment\u00e4re Kenntnisse zur\u00fcckgreifen und wird sich in der Regel an standardisierten Handlungsempfehlungen (SOP) entlangarbeiten m\u00fcssen. Solche starr fixierten Behandlungsschemata k\u00f6nnen dem klinischen Einzelfall, zumal in einer Notfallsituation, kaum gerecht werden.<\/p>\n

Facharztstandard auch im Bereitschaftsdienst!<\/h5>\n

In diesem Zusammenhang erinnert die DGHNO-KHC noch einmal daran, dass f\u00fcr die Patientenversorgung in Deutschland der sogenannte Facharztstandard gilt: Patientinnen und Patienten haben Anspruch auf eine Behandlungsqualit\u00e4t, die derjenigen entspricht, die ein sorgf\u00e4ltig arbeitender Facharzt oder zumindest ein im Fach hinreichend qualifizierter und weitergebildeter Arzt erbringen w\u00fcrde. Dieser Ma\u00dfstab muss auch in Bereitschaftssituationen gelten; durch einen fachfremden Bereitschaftsdienst kann er nicht sicher gew\u00e4hrleistet werden.<\/p>\n

In besonderem Ma\u00dfe gilt dies f\u00fcr hoch spezialisierte Fachgebiete wie die Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, in denen medizinische Behandlungsstandards und Versorgungsm\u00f6glichkeiten heute weit fortgeschritten sind. Erschwerend kommt hinzu, dass gerade bei Eingriffen im Kopf-Hals-Bereich ein erhebliches Risiko von Nachblutungen besteht, die die Atemwege verlegen und somit lebensbedrohlich verlaufen k\u00f6nnen. Solche kritischen Blutungen k\u00f6nnen, wie die DGHNO-KHC betont, auch nach scheinbar harmlosen Routineoperationen wie einer Mandel- oder Polypenentfernung auftreten. Eine sichere postoperative Betreuung kann daher nur von fachspezifisch ausgebildeten \u00c4rztinnen und \u00c4rzten gew\u00e4hrleistet werden, die auch bei pl\u00f6tzlich auftretenden Komplikationen die notwendigen Notfallma\u00dfnahmen beherrschen. Der Einsatz fachfremder \u00c4rzte im Rahmen interdisziplin\u00e4rer Behandlungseinheiten f\u00fchrt so zwangsl\u00e4ufig zu einer deutlichen Verschlechterung der klinischen Versorgung und einer Risikoerh\u00f6hung f\u00fcr die Patienten, die nach Ansicht der Fachgesellschaft nicht toleriert werden kann.<\/p>\n

Die DGHNO-KHC fordert daher, die Bereitschaftsdienste in den HNO-Kliniken stets mit fachkundigen \u00c4rzten zu besetzen. Abh\u00e4ngig vom Komplikations- und Schwierigkeitsgrad der aktuellen Behandlungsf\u00e4lle sei auch der Einsatz erfahrener HNO-Assistenz\u00e4rzte denkbar \u2013 dabei m\u00fcsse jedoch sichergestellt werden, dass ein langj\u00e4hrig t\u00e4tiger HNO-Arzt in Rufbereitschaft zur Verf\u00fcgung stehe und notfalls kurzfristig hinzugezogen werden k\u00f6nne.<\/p>\n

Nicht zuletzt verweisen die HNO-\u00c4rzte auch auf die rechtlichen Aspekte, die gegen die Einf\u00fchrung fach\u00fcbergreifender Bereitschaftsdienste sprechen. Gem\u00e4\u00df h\u00f6chstrichterlicher Rechtsprechung sind die personelle und materielle Ausstattung, sowie interne Abl\u00e4ufe in Kliniken und Praxen konsequent an der Patientensicherheit auszurichten. Haftungsrisiken bestehen dabei auch f\u00fcr patientenferne Entscheider wie die Vorst\u00e4nde und Gesch\u00e4ftsf\u00fchrungen der Kliniken.<\/p><\/blockquote>\n

\u00a0Mitteilung der DGHNO-KHC vom 23.07.2021
\n<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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