{"id":10222,"date":"2021-08-18T15:55:08","date_gmt":"2021-08-18T15:55:08","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10222"},"modified":"2021-08-18T15:55:08","modified_gmt":"2021-08-18T15:55:08","slug":"post-covid-und-long-covid-dgp-stellt-neue-interdisziplinaere-s1-leitlinie-zu-coronafolgen-vor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10222","title":{"rendered":"Post-COVID und Long-COVID – DGP stellt neue interdisziplin\u00e4re S1-Leitlinie zu Coronafolgen vor"},"content":{"rendered":"

Was l\u00e4uft bei einer SARS-CoV-2-Infektion im K\u00f6rper ab, warum erkranken Infizierte unterschiedlich schwer und weshalb erholen sich manche Menschen deutlich rascher von der Infektion als andere? Auch nach rund eineinhalb Jahren der Corona-Pandemie sind diese Fragen noch nicht im Detail beantwortet. Festzustehen scheint jedoch, dass bis zu 15 Prozent der akut Erkrankten noch \u00fcber die vierte, teilweise auch \u00fcber die zw\u00f6lfte Woche nach Krankheitsbeginn hinaus unter einem oder mehreren COVID-bedingten Symptomen leiden. Wie mit diesen als Long-COVID oder Post-COVID bezeichneten Syndromen umzugehen ist und welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten es gibt, regelt nun eine neue S1-Leitlinie, die unter Federf\u00fchrung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. (DGP) entstanden ist. <\/strong><\/p>\n

\u201eDie Leitlinie versteht sich als klinisch-praktischer Leitfaden f\u00fcr die Diagnose und Therapie einer Post-COVID- oder Long-COVID-Erkrankung\u201c, sagt Professor Dr. med. Michael Pfeifer, Pastpr\u00e4sident der DGP. Die Empfehlungen richten sich sowohl an Haus\u00e4rztinnen und -\u00e4rzte, die bei neu auftretenden Beschwerden oft als erste Anlaufstelle fungieren und \u00fcber die weiteren Behandlungspfade entscheiden, als auch an \u00c4rztinnen und \u00c4rzte unterschiedlichster Fachrichtungen, die mit den vielf\u00e4ltigen Coronafolgen konfrontiert seien. \u201eBereits die Diagnose ist oft eine Herausforderung\u201c, betont Pfeifer, \u201edenn Long-COVID ist nicht an einen schweren Krankheitsverlauf von COVID-19 gebunden.\u201c Auch sehr milde Verl\u00e4ufe k\u00f6nnten zu Sp\u00e4tsymptomen f\u00fchren, die dann nicht zwangsl\u00e4ufig mit COVID-19 in Verbindung gebracht w\u00fcrden. Eine weitere H\u00fcrde sei die gro\u00dfe Vielfalt der Krankheitssymptome, die zudem oft recht unspezifisch seien. \u201eWir haben es oft mit Beschwerden wie Kopfschmerzen, Konzentrationsst\u00f6rungen oder einer extremen Abgeschlagenheit zu tun\u201c, so Pfeifer. Hier sei die Abgrenzung psychischer und somatischer Symptome schwierig.<\/p>\n

Aufgrund der h\u00e4ufig noch begrenzten Datenlage kann die Leitlinie noch keine auf formaler Evidenz beruhenden Empfehlungen geben. Vielmehr basiert sie auf dem informellen Konsens der beteiligten Experten. \u201eViele Fragen zu Diagnose und Therapie von Long-COVID sind noch offen\u201c, so Pfeifer \u2013 diese seien auch als Fragen in die Leitlinie mit aufgenommen worden.<\/p>\n

Den S1-Charakter der Leitlinie betont auch Dr. med. Monika Nothacker, stellvertretende Leiterin des Instituts f\u00fcr Wissenschaftliches Wissensmanagement der AWMF. W\u00e4hrend die Erstellung einer auf formaler Evidenz basierenden S3-Leitlinie ein bis drei Jahre in Anspruch nehme, seien in der Pandemie deutlich schnellere Handlungsempfehlungen notwendig. Hier lobt sie das gro\u00dfe Engagement der Fachgesellschaften, die bis dato 18 Leitlinien zu COVID-19 erstellt h\u00e4tten, die meisten als S1-Leitlinie, jedoch auch eine S2k- und zwei S3-Leitlinien. Die Erstellung der nun vorgestellte S1-Leitlinie zu Post-COVID habe von der Anmeldung Ende M\u00e4rz bis zur Ver\u00f6ffentlichung Mitte Juli nur dreieinhalb Monate ben\u00f6tigt. Dies sei nur durch das hohe ehrenamtliche Engagement des Koordinators zusammen mit den beteiligten Experten aus 21 Fachgesellschaften, Organisationen und Institutionen sowie durch gestraffte Abl\u00e4ufe im AWMF-Leitlinienregister m\u00f6glich gewesen.<\/p>\n

Wenn es um die langfristigen Coronafolgen geht, herrscht international noch immer ein recht unterschiedlicher Sprachgebrauch. Daher soll mit der Leitlinie auch eine einheitliche Definition dessen verankert werden, was unter den Begriffen Post-COVID und Long-COVID \u00fcberhaupt zu verstehen ist. \u201eWir orientieren uns an der Nomenklatur des Britischen National Institute for Health and Clinical Excellence \u2013 NICE\u201c, erl\u00e4utert Professor Dr. med. A. Rembert Koczulla, Chefarzt am Fachzentrum f\u00fcr Pneumologie der Sch\u00f6n Klinik Berchtesgadener Land und Koordinator der Leitlinie. Als Long-COVID-Syndrom wird demnach das Fortbestehen COVID-19-typischer Symptome \u00fcber einen Zeitraum von vier Wochen nach der Infektion hinaus bezeichnet. Wenn Symptome \u00fcber die Woche 12 hinaus bestehen, spricht man von einem Post-COVID-Syndrom. Dabei werden nicht nur Symptome ber\u00fccksichtigt, die aus der akuten Erkrankung fortbestehen, sondern auch solche, die aus der Behandlung resultieren oder die nach Ende der akuten Phase, aber dennoch als Folge der COVID-19-Erkrankung aufgetreten sind. Auch die Verschlechterung einer vorbestehenden Grunderkrankung z\u00e4hlt dazu.<\/p>\n

Wie vielf\u00e4ltig die Symptomatik und wie komplex die Behandlung stark betroffener COVID-Patientinnen und -Patienten sein kann, machte Frank Elsholz, Oberarzt und Facharzt f\u00fcr Physikalische und Rehabilitative Medizin an der LungenClinic Grosshansdorf deutlich. \u201eBei Patienten, die nach einem l\u00e4ngeren Aufenthalt auf der Intensivstation zu uns kommen, besteht in der Regel ein vollst\u00e4ndiger Verlust oder zumindest eine deutliche Einschr\u00e4nkung der Selbstst\u00e4ndigkeit\u201c, sagt Elsholz. Neben Sch\u00e4den durch die Erkrankung selbst \u2013 am h\u00e4ufigsten einer Beeintr\u00e4chtigung der Lungenfunktion \u2013 litten die Patienten auch unter starkem Muskelabbau mit weitgehendem Funktionsverlust der Rumpfmuskulatur, der Arme und der Beine. Gehen und Stehen, Halten und Greifen sei nicht immer m\u00f6glich, hinzu k\u00e4men oft neurologische Symptome wie Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen und Konzentrationsverlust. Als Folge der Beatmung k\u00f6nne auch die Schluck- und Sprechf\u00e4higkeit eingeschr\u00e4nkt sein. In der Fr\u00fchrehabilitation sei daher eine intensive interdisziplin\u00e4re Betreuung notwendig, bei der \u00c4rzte, Pflegerinnen und Pfleger und Therapeutinnen und Therapeuten unterschiedlicher Fachrichtungen eng abgestimmt zusammenarbeiten.<\/p>\n

Um das breite Spektrum von Long-COVID-Symptomen abzubilden, wurden in die Leitlinienarbeit 14 Fachgesellschaften sowie weitere Expertengremien und Patientenverb\u00e4nde eingebunden. \u201eDiese Interdisziplinarit\u00e4t und die rasche Erstellung sind sicherlich herauszuheben\u201c, sagt Koordinator Koczulla. Die Leitlinie spiegele den derzeitigen Stand des Wissens wider und werde fortlaufend aktualisiert.<\/p>\n

Leitlinie Post-COVID\/Long-COVID: https:\/\/www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/020-027.html<\/a> \u00a0<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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