{"id":10281,"date":"2021-09-03T10:36:28","date_gmt":"2021-09-03T10:36:28","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10281"},"modified":"2021-09-03T10:36:28","modified_gmt":"2021-09-03T10:36:28","slug":"die-nicht-alkoholische-fettleber-noch-immer-unterschaetzt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10281","title":{"rendered":"Die nicht-alkoholische Fettleber – noch immer untersch\u00e4tzt"},"content":{"rendered":"

\u00a0Der westliche Lebensstil ist f\u00fcr die Gesundheit unseres K\u00f6rpers eine Katastrophe: \u00dcppige Ern\u00e4hrung und viel zu wenig Bewegung f\u00f6rdern die Entstehung schwerwiegender Erkrankungen wie Adipositas, Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Weitgehend unbeachtet, jedoch zentral f\u00fcr alle Stoffwechselerkrankungen, ist die so genannte nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD). In einem von der DGVS gemeinsam mit anderen Organisationen und Fachgesellschaften verfassten Positionspapier werden nun verst\u00e4rkte gesundheitspolitische Anstrengungen gefordert, um der rasanten Zunahme der NAFLD in der Bev\u00f6lkerung entgegenzuwirken und gravierende Gesundheitsfolgen zu vermeiden.<\/strong><\/p>\n

Eine nicht-alkoholische Fettleber entsteht, wenn regelm\u00e4\u00dfig mehr Energie \u00fcber die Nahrung aufgenommen als durch Bewegung wieder verbraucht wird. \u201eDie \u00fcbersch\u00fcssigen Kalorien werden dann in Form von Fett in den Leberzellen abgelagert\u201c, erl\u00e4utert Professor Dr. med. Christian Trautwein, Direktor der Klinik f\u00fcr Gastroenterologie und Internistische Intensivmedizin in Aachen. Sch\u00e4tzungen zufolge weist fast jede*r dritte Bundesb\u00fcrger*in solche Fettablagerungen in der Leber auf. Langfristig sch\u00e4digen diese die Leberzellen und f\u00fchren zur so genannten nicht-alkoholischen Fettleberentz\u00fcndung oder Steatohepatitis (NASH) \u2013 einer bereits fortgeschrittenen Form der NAFLD, an der rund vier Prozent der Menschen hierzulande leiden, Tendenz steigend. Die Entz\u00fcndung f\u00fchrt zur Leberfibrose, bei der das gesch\u00e4digte Lebergewebe mehr und mehr zu funktionslosem Bindegewebe vernarbt. Dieses kann dann zur Zirrhose mit weitgehendem und lebensbedrohendem Funktionsverlust der Leber f\u00fchren.<\/p>\n

NASH ist mittlerweile eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Leberkrebs<\/h5>\n

Mit diesen Umbauprozessen steigt das Risiko f\u00fcr Leberkrebs drastisch an. \u201eDie NASH ist mittlerweile eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Leberkrebs und eine der f\u00fchrenden Indikationen f\u00fcr eine Lebertransplantation\u201c, sagt Trautwein. Und auch das Risiko f\u00fcr andere Erkrankungen, die auf den ersten Blick nicht direkt mit der Leber in Verbindung stehen, nimmt zu. So entwickeln die Betroffenen h\u00e4ufig auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und haben ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Tumoren au\u00dferhalb der Leber.<\/p>\n

Wie eng der Lebensstil mit der Entwicklung der NAFLD verkn\u00fcpft ist, zeigt sich auch an der h\u00e4ufigen Kombination der Leberverfettung mit anderen modernen Wohlstandskrankheiten: Immerhin 60 Prozent der NAFLD-Patienten haben einen Typ-2-Diabetes, 70 Prozent leiden an starkem \u00dcbergewicht (Adipositas). \u201eWir halten es daher f\u00fcr unabdingbar, die NAFLD in das bestehende Disease Management Programm Diabetes und das geplante DMP Adipositas aufzunehmen\u201c, nennt Trautwein eine der Forderungen aus dem Positionspapier. Au\u00dferdem solle die NAFLD in das Pr\u00e4ventionsgesetz integriert werden und eine Kosten\u00fcbernahme f\u00fcr gewichtsreduzierende Ma\u00dfnahmen, die bislang \u00fcber den so genannten Lifestyle-Paragrafen 34 SGB V ausgeschlossen ist, erm\u00f6glicht werden.<\/p>\n

\u201eDiese gesundheitspolitischen und gesetzlichen Rahmenbedingungen sind der erste notwendige Schritt hin zu einer breiten Pr\u00e4vention und Fr\u00fcherkennung der NAFLD\u201c, sagt Trautwein. Dar\u00fcber hinaus m\u00fcsse aber sowohl in der Gesellschaft als auch bei \u00c4rzt*innen das Bewusstsein f\u00fcr diese Erkrankung gesch\u00e4rft werden. Weil die NAFLD sich lange unbemerkt entwickelt, wird sie oft erst in einem sp\u00e4ten Stadium erkannt, wenn bereits irreversible Sch\u00e4den eingetreten sind. F\u00fcr eine effektive Fr\u00fcherkennung sieht das Positionspapier die Einf\u00fchrung eines Diagnosepfades vor, mit dessen Hilfe Risikopatient*innen f\u00fcr eine NAFLD bereits in der haus\u00e4rztlichen Praxis identifiziert werden k\u00f6nnen. In die Risikobewertung flie\u00dfen Vor- oder Begleiterkrankungen wie ein Typ-2-Diabetes, Adipositas oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen ebenso ein wie bestimmte Standard-Leberblutwerte. \u201eDamit steigen die Chancen, eine Fettlebererkrankung so fr\u00fchzeitig zu erkennen, dass Sch\u00e4den sich vermeiden oder sogar wieder r\u00fcckg\u00e4ngig machen lassen\u201c, so Trautwein.<\/p>\n

Unabdingbarer Bestandteil der Therapie bleibt dabei auf absehbare Zeit die deutliche und nachhaltige Lebensstil\u00e4nderung. Ans\u00e4tze f\u00fcr eine medikament\u00f6se Behandlung der NAFLD gibt es zwar, in zahlreichen Studien werden sowohl diabetologische als auch hepatologische Therapien untersucht. F\u00fcr diese Indikation zugelassene Wirkstoffe fehlen bislang jedoch noch. \u201eIn diese Richtung muss dringend weiter geforscht werden\u201c, sagt Trautwein, betont jedoch, dass es eine bequeme, rein pharmakologische L\u00f6sung nicht geben werde.<\/p>\n

\u201eLebensstil-Erkrankungen k\u00f6nnen letztlich nur durch eine \u00c4nderung des Lebensstils therapiert werden\u201c \u2013 diese Anstrengung m\u00fcssen sowohl die Betroffenen als auch die Gesellschaft auf sich nehmen.<\/p><\/blockquote>\n

Das gemeinsam von dem Berufsverband der Niedergelassenen Gastroenterologen (bng), der Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V. (DAG), der Deutschen Diabetes Gesellschaft e.V.(DDG), der Deutschen Leberstiftung, der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrungsmedizin, der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Kardiologie (DGK) und der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) erarbeitete Positionspapier finden Sie hier : https:\/\/www.dgvs.de\/versorgung\/gesundheitspolitik\/stellungnahmen\/zivilisationskrankheit-fettleber-gemeinsam-praevention-vorsorge-und-frueherkennung-staerken\/<\/a><\/em><\/p>\n

Quellen:<\/p>\n

NAFLD-Positionspapier-_Runder-Tisch_25.07.2021_final.pdf (dgvs.de) <\/em>
\nhttps:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/160842\/Nichtalkoholische-Fettlebererkrankung<\/em><\/a><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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