{"id":10299,"date":"2021-09-07T14:19:02","date_gmt":"2021-09-07T14:19:02","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10299"},"modified":"2021-09-07T14:19:02","modified_gmt":"2021-09-07T14:19:02","slug":"lupus-erythematodes-sle-innovative-therapien-gegen-die-autoimmunerkrankung-vielversprechend","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10299","title":{"rendered":"Lupus erythematodes (SLE): Innovative Therapien gegen die Autoimmunerkrankung vielversprechend"},"content":{"rendered":"<p><strong>Der Systemische Lupus erythematodes (SLE) \u2013 eine seltene entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankung \u2013 birgt ein hohes Risiko f\u00fcr lebensbedrohliche Organsch\u00e4den. Besonders oft sind junge Frauen betroffen. Neue Behandlungsmethoden scheinen \u2013 zumindest in Einzelf\u00e4llen \u2013 derart wirksam, dass sogar von \u201eHeilung\u201c die Rede ist.<\/strong><\/p>\n<p>Die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie e.V. (DGRh) freut sich, dass neuartige Immuntherapien f\u00fcr schwere Verl\u00e4ufe des SLE ma\u00dfgeblich von Forschenden in Deutschland entwickelt wurden. Zwei weltweit beachtete Publikationen sind j\u00fcngst im New England Journal of Medicine (NEJM) erschienen.<\/p>\n<p>In Deutschland sind etwa 35 von 100 000 Menschen von einem systemischen \u201eLupus\u201c betroffen. Frauen erkranken deutlich h\u00e4ufiger als M\u00e4nner \u2013 hierzulande im Verh\u00e4ltnis 9:1 und meist zwischen dem 16. und dem 55. Lebensjahr. Einen SLE-Krankheitsschub begleiten oft Fieber, Abgeschlagenheit, Gelenk- und Muskelschmerzen. Vor allem aber k\u00f6nnen die Entz\u00fcndungsprozesse eines SLE unbehandelt auf lange Sicht Organe wie Haut, Lunge, Niere, Herz oder auch Blutgef\u00e4\u00dfe und Nerven sch\u00e4digen.<\/p>\n<p>Zentrale Bedeutung im Krankheitsprozess des SLE haben sogenannte B-Lymphozyten und Plasmazellen, die gegen den K\u00f6rper gerichtete Antik\u00f6rper produzieren. Derartige Zellen spielen auch bei bestimmten b\u00f6sartigen Bluterkrankungen eine Rolle. \u201eDeshalb setzen Forscher schon seit einigen Jahren versuchsweise in besonders schweren F\u00e4llen gezielte Therapien aus der Blutkrebsforschung ein\u201c, erl\u00e4utert Professor Dr. med. Christof Specker, Vizepr\u00e4sident der DGRh. Entsprechend wenden Rheumatologen bei immunologischen Systemerkrankungen Substanzen an, die auch bei b\u00f6sartigen Neubildungen des Lymphsystems und des Knochenmarks im Einsatz sind.<\/p>\n<p>Die Berliner Forschergruppe um Professor Dr. Gerd Burmester, Professor Dr. Falk Hiepe und Dr. Tobias Alexander berichtete im vergangenen Jahr \u00fcber den weltweit erstmaligen Einsatz des monoklonalen Antik\u00f6rpers Daratumumab bei SLE (i). Das Medikament verringert die Zahl der Plasmazellen und ist seit dem Jahr 2016 f\u00fcr die Behandlung des multiplen Myeloms, einer krankhaften Vermehrung b\u00f6sartiger Plasmazellen, zugelassen. Die Forscher der Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin behandelten damit zwei Patientinnen mit Lupus. Deren Blutwerte besserten sich danach erheblich und blieben noch nach mehr als einem Jahr stabil.<\/p>\n<p>In der neuesten Publikation der Erlanger Arbeitsgruppe um Professor Dr. Georg Schett, Professor Dr. Bernhard Manger und Professor Dr. Gerhard Kr\u00f6nke kamen weltweit erstmals sogenannte Chim\u00e4re Antigenrezeptor-T (CAR-T) Zellen gegen SLE zum Einsatz (ii). Auch diese hoch-innovative Therapie kommt in ausgesuchten F\u00e4llen b\u00f6sartiger h\u00e4matologischer Erkrankungen schon mit Erfolg zum Einsatz. Hierbei werden T-Zellen eines Patienten au\u00dferhalb des K\u00f6rpers gentechnisch so ver\u00e4ndert, dass diese \u2013 wieder in den K\u00f6rper injiziert \u2013 die b\u00f6sartigen B-Lymphozyten und Plasmazellen gezielt aufsuchen und dazu bringen, sich aufzul\u00f6sen. Die CAR-T-Zellen vermehren sich im K\u00f6rper sogar weiter und stellen damit eine hochwirksame und nachhaltige Therapie dar. Doch das Verfahren ist sehr aufw\u00e4ndig und birgt zudem die Gefahr von Nebenwirkungen. Deshalb wird es bislang nur in universit\u00e4ren h\u00e4matologischen Zentren angeboten.<\/p>\n<p>Besonders erfolgreich verlief in Erlangen j\u00fcngst der weltweit erste Einsatz dieser CAR-T-Zell-Therapie bei einer 20-j\u00e4hrigen SLE-Patientin. Bei ihr waren die bisherigen Therapien nicht oder nicht mehr ausreichend wirksam und das Erlanger \u00c4rzteteam erreichte mit den CD19-modifizierten CAR-T-Zellen eine derart vollst\u00e4ndige und langanhaltende Zerst\u00f6rung zirkulierender B-Zellen, dass die Krankheitssymptome verschwanden und sich auch die immunologischen SLE-Ver\u00e4nderungen im Blut normalisierten. Zu schwerwiegenden unerw\u00fcnschten Effekten kam es dabei nicht.<\/p>\n<p>\u201eDiese neuen Therapieans\u00e4tze sind sehr vielversprechend, doch bew\u00e4hrt haben sie sich bisher nur in Einzelf\u00e4llen\u201c, betont Professor Dr. med. Andreas Krause, Pr\u00e4sident der DGRh aus Berlin. Die Verfahren m\u00fcssten sorgf\u00e4ltig gepr\u00fcft werden und von \u201eHeilung\u201c kann man sicher noch nicht sprechen. \u201eWir sollten keine Hoffnung sch\u00fcren, die wir wom\u00f6glich nicht einl\u00f6sen k\u00f6nnen\u201c, meint der Rheumatologe. Vor einem endg\u00fcltigen Urteil sollten wir weitere, gr\u00f6\u00dfere Studien und Langzeitergebnisse dieser aufw\u00e4ndigen und nicht risikoarmen Therapien abwarten.<\/p>\n<p><em>49. Kongress der DGRh, 35. Jahrestagung der DGORh, Wissenschaftlichen Herbsttagung der GKJR, 15. bis 18. September 2021<\/em><\/p>\n<p><em>(i) Ostendorf L et al. Targeting CD38 with Daratumumab in Refractory Systemic Lupus Erythematosus. N Engl J Med. 2020 Sep 17;383(12):1149-1155. doi: 10.1056\/NEJMoa2023325. PMID: 32937047.<\/em><\/p>\n<p><em>(ii) Mougiakakos D et al. CD19-Targeted CAR T Cells in Refractory Systemic Lupus Erythemato- sus. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):567-569. doi: 10.1056\/NEJMc2107725. PMID: 34347960.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Der Systemische Lupus erythematodes (SLE) \u2013 eine seltene entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankung \u2013 birgt ein hohes Risiko f\u00fcr lebensbedrohliche Organsch\u00e4den. Besonders oft sind junge Frauen betroffen. 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