Die Infektionsrate von Mitarbeitenden der Notaufnahmen war in der der ersten Welle der Corona-Pandemie nicht erh\u00f6ht \u2013 obgleich dies die ersten Anlaufstellen f\u00fcr fast alle COVID-19-Patientinnen und -Patienten in dieser Phase waren. Ein erh\u00f6htes Infektionsrisiko wurde aber bei Besch\u00e4ftigten mit Patientenkontakt nachgewiesen \u2013 insbesondere bei Kranken- und Gesundheitspfleger*innen.<\/b><\/p>\n
Nach der ersten Welle der Pandemie wurde in einer Querschnittsstudie im Fr\u00fchsommer 2020 die sogenannte Seropr\u00e4valenz gegen das neue Coronavirus beim gesamten Personal des LMU Klinikums erfasst. Der Nachweis spezifischer Antik\u00f6rper gegen SARS-CoV-2 diente hierbei als Indikator f\u00fcr eine durchgemachte Erkrankung. Mithilfe eines Fragebogens, der epidemiologische und COVID-19-spezifische Fragen enthielt, wurden Risikogruppen und -faktoren identifiziert, typische Symptome von COVID-19 charakterisiert und Ma\u00dfnahmen zur Erkennung und Pr\u00e4vention einer Infektion bei den Besch\u00e4ftigten bewertet.<\/p>\n
Hauptziele der All-Corona-Care-Studie (ACC-Studie) am LMU Klinikum waren, die Risikofaktoren f\u00fcr eine Coronavirus-Erkrankung (COVID-19) bei Besch\u00e4ftigten im Gesundheitswesen in der Fr\u00fchphase der Pandemie zu bestimmen und die Pr\u00e4ventivma\u00dfnahmen gegen die weitere Verbreitung des neuen Coronavirus, SARS-CoV-2, in Krankenh\u00e4usern zu bewerten.<\/p>\n
7.554 Mitarbeiter*innen des zweitgr\u00f6\u00dften Universit\u00e4tsklinikums in Deutschland nahmen an der ACC-Studie teil, was knapp zwei Dritteln des gesamten Personals entsprach. Bei 2,2 % dieser Mitarbeitenden konnten Antik\u00f6rper gegen SARS-CoV-2 als Hinweis auf eine Infektion nachgewiesen werden, ein leicht erh\u00f6hter Anteil im Vergleich zur M\u00fcnchner Allgemeinbev\u00f6lkerung (die im gleichen Zeitraum durchgef\u00fchrte KoCo19-Studie des Tropeninstituts am LMU Klinikum ermittelte hierf\u00fcr eine Seropr\u00e4valenz von 1,8 % in der M\u00fcnchner Bev\u00f6lkerung).<\/p>\n
Durch eine multivariate statistische Analyse der Studiendaten konnten bestimmte COVID-19-Risikogruppen und -faktoren eindeutig identifiziert werden. So zeigte sich unter anderem ein erh\u00f6htes Infektionsrisiko bei Besch\u00e4ftigten in Berufen mit Patientenkontakt, insbesondere bei Personal auf COVID-19-Stationen und jenen, die in internistischen Kliniken arbeiteten. Insgesamt waren m\u00e4nnliche Mitarbeiter h\u00e4ufiger betroffen. \u201eDer geschlechtsspezifische Unterschied in der Seropr\u00e4valenz k\u00f6nnte auf unbekannte zugrundeliegende \u00dcbertragungsmuster oder auf unterschiedliche Verhaltensweisen zur\u00fcckzuf\u00fchren sein\u201c, erkl\u00e4rt Dr. Andreas Osterman, Erstautor der ACC-Studie und Virologe am Max von Pettenkofer-Institut der LMU M\u00fcnchen. \u201eDer Unterschied k\u00f6nnte auch biologischen Ursprungs sein, wenn es Unterschiede in der immunologischen Reaktion oder der Schwere der Erkrankung zwischen den Geschlechtern gibt.\u201c (Aus Lancet Infect Dis. 2020 Dec; 20(12): 1401\u20131408.)<\/p>\n
Dar\u00fcber hinaus konnte nachgewiesen werden, dass insbesondere Kranken- und Gesundheitspfleger*innen ein erh\u00f6htes Infektionsrisiko hatten. Die Arbeit als Krankenpflegepersonal erfordert engere und l\u00e4ngere Patientenkontakte, was eine Erkl\u00e4rung f\u00fcr diese Steigerung sein k\u00f6nnte.<\/p>\n
Ergebnissen der ACC-Studie zufolge infizierte sich am LMU Klinikum vor allem medizinisches Personal, das \u00fcber Hochrisikokontakte zu infizierten Patienten sowie zu Kolleginnen und Kollegen berichtete und \u2013 sogar in noch h\u00f6herem Ma\u00dfe \u2013 au\u00dferhalb der Arbeit, im privaten Umfeld.<\/p>\n
Studienkoordinator Prof. Matthias Klein, Leiter der Zentralen Notaufnahme am LMU Klinikum in Gro\u00dfhadern: \u201eWir denken, dass der private Hochrisikokontakt insgesamt noch l\u00e4nger und intensiver und dadurch auch ansteckender sein k\u00f6nnte als die berufliche Exposition zu COVID-19-Patienten.\u201c<\/p><\/blockquote>\n
Heimarbeit verringerte das Ansteckungsrisiko bei Mitarbeiter*innen in der ersten Welle interessanterweise nicht. Am LMU Klinikum konnten jedoch nur diejenigen Mitarbeiter*innen von zu Hause arbeiten, deren Anwesenheit im Krankenhaus nicht f\u00fcr die direkte Patientenversorgung notwendig war, d. h. haupts\u00e4chlich Besch\u00e4ftigte, die in nicht patientennahen Berufen t\u00e4tig waren.<\/p>\n
Interessanterweise war die Infektionsrate von Mitarbeitenden der Notaufnahmen nicht erh\u00f6ht \u2013 obgleich dies die ersten Anlaufstellen f\u00fcr fast alle COVID-19-Patienten in dieser Phase waren. \u201eHier waren bereits w\u00e4hrend einer sehr fr\u00fchen Phase der Pandemie intensive Schutzma\u00dfnahmen verf\u00fcgbar und Abl\u00e4ufe gut etabliert, was die Mitarbeite*innen effektiv gesch\u00fctzt zu haben scheint\u201c, sagt Prof. Klein.<\/p>\n
Raucher*innen steckten sich seltener mit SARS-CoV-2 an als nicht-rauchende Mitarbeiter*innen<\/h5>\n
\u00dcberraschenderweise zeigte sich in den Analysen, dass es bei Rauchern seltener zu einer SARS-CoV-2-Infektion kam: \u201eDer Effekt des Zigarettenrauchens auf die Infektionsrate l\u00e4sst sich m\u00f6glicherweise durch bestimmte Verhaltensweisen erkl\u00e4ren, z. B. durch die Notwendigkeit, au\u00dferhalb des Geb\u00e4udes zu rauchen, wodurch Risikokontakte ohne Masken zu Kolleg*innen in Pausen- und Essensr\u00e4umen vermieden wurden\u201c, erkl\u00e4ren die Erstautoren der Studie Dr. Paul R. Wratil und Niklas Schmacke. \u201eEin zugrundeliegender direkter antiviraler Effekt des Rauchens kann durch unsere Studie weder ausgeschlossen noch best\u00e4tigt werden\u201c.<\/p>\n
Erstautor Dr. Andreas Osterman erg\u00e4nzt: \u201eNeben unserer Studie gibt es noch weitere, die auf eine direkte oder indirekte sch\u00fctzende Wirkung von Zigarettenrauchen gegen eine SARS-CoV-2-Infektion hindeuten. Klar sein muss allerdings auch, dass Rauchen das Risiko f\u00fcr schwere COVID-19-Verl\u00e4ufe deutlich erh\u00f6ht. Deshalb sollte Rauchen keinesfalls als sinnvolle Pr\u00e4ventionsma\u00dfnahme gegen COVID-19 gesehen werden\u201c.<\/p>\n
PCR-Teststrategie am LMU Klinikum verhinderte unerkannte Ausbr\u00fcche<\/h5>\n
\u201eDie eher niedrige Pr\u00e4valenz in der M\u00fcnchner Allgemeinbev\u00f6lkerung nach der ersten Welle der COVID-19-Pandemie macht unsere Studienanalysen einzigartig\u201c, hebt Studienkoordinator Prof. Oliver T. Keppler, Inhaber des Lehrstuhls f\u00fcr Virologie sowie Vorstand des Max von Pettenkofer-Instituts an der LMU, hervor. In anderen internationalen Studien erschwere eine hohe Pr\u00e4valenz in der Allgemeinbev\u00f6lkerung, die mit einem hohen \u00dcbertragungsrisiko im privaten Umfeld einhergeht, das Erkennen krankenhausspezifischer Risikofaktoren deutlich oder mache diese gar unm\u00f6glich.<\/p>\n
Abschlie\u00dfende Analysen der ACC-Studie ziehen ein positives Res\u00fcmee f\u00fcr die am LMU Klinikum angewendete PCR-Teststrategie, die sich zun\u00e4chst auf von Mitarbeiter*innen berichtete Symptome und Hochrisikokontakten zu SARS-CoV-2-Infizierten konzentrierte: So konnten w\u00e4hrend der ersten Welle der Pandemie die Mehrzahl der COVID-19-F\u00e4lle im Rahmen regul\u00e4rer PCR-Testungen unter Mitarbeiter*innen des LMU Klinikums identifiziert werden und somit gr\u00f6\u00dfere unerkannte Ausbr\u00fcche verhindert werden.<\/p><\/blockquote>\n
Eine weitere Studie zur Risikoabsch\u00e4tzung von Durchbruchsinfektionen nach Impfung bei Mitarbeiter*innen ist f\u00fcr den Herbst 2021 geplant.<\/p>\n
In-depth profiling of COVID-19 risk factors and preventive measures in healthcare workers, Infection. 2021 Aug 11;1-14. doi: 10.1007\/s15010-021-01672-z<\/i><\/p>\n
Mitteilung der LMU vom 09-09-2021<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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