{"id":10354,"date":"2021-09-20T14:48:50","date_gmt":"2021-09-20T14:48:50","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10354"},"modified":"2021-09-20T14:48:50","modified_gmt":"2021-09-20T14:48:50","slug":"wechseljahre-zwei-drittel-der-frauen-leiden-unter-trockenen-augen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10354","title":{"rendered":"Wechseljahre: Zwei Drittel der Frauen leiden unter trockenen Augen"},"content":{"rendered":"

In den Wechseljahren ver\u00e4ndert sich das Gleichgewicht der Hormone im weiblichen K\u00f6rper \u2013 mit Folgen f\u00fcr die Fruchtbarkeit, den Stoffwechsel, den Schlaf und die Psyche. Weniger bekannt ist, dass auch die Augen auf die hormonellen Ver\u00e4nderungen reagieren: Nahezu zwei Drittel aller Frauen haben in und nach den Wechseljahren mit trockenen Augen zu k\u00e4mpfen, wie eine aktuelle Studie mit fast 2.000 Teilnehmerinnen aus Spanien zeigt (1). Die Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) nimmt dies zum Anlass, auf den Zusammenhang zwischen Hormonhaushalt und dem Auftreten des Trockenen Auges aufmerksam zu machen und Therapiem\u00f6glichkeiten aufzuzeigen.<\/strong><\/p>\n

Die Augen jucken oder brennen, sind ger\u00f6tet, und immer wieder stellt sich ein st\u00f6rendes Fremdk\u00f6rpergef\u00fchl ein \u2013 das Trockene Auge ist nicht nur unangenehm, in ausgepr\u00e4gter Form kann es auch die Sehsch\u00e4rfe und Lebensqualit\u00e4t deutlich beeintr\u00e4chtigen (2,3). F\u00fcr die Entstehung oder Verschlechterung eines Trockenen Auges in den Wechseljahren ist vor allem ein R\u00fcckgang der Androgene bedeutsam.<\/p>\n

\u201eDer fehlende Androgeneinfluss l\u00e4sst die so genannten Meibomdr\u00fcsen, modifizierte Talgdr\u00fcsen im Lidrand, die den fettigen Anteil des Tr\u00e4nenfilms produzieren, weniger aktiv werden\u201c, erl\u00e4utert Prof. Dr. med. Elisabeth M. Messmer von der Augenklinik der LMU M\u00fcnchen. In der Folge verdunstet der Tr\u00e4nenfilm schneller, was die Symptome des Trockenen Auges und eine schwankende Sehsch\u00e4rfe bei der Computerarbeit, beim Lesen oder Autofahren verursacht. \u201eDa die Androgene auch f\u00fcr die Produktion des w\u00e4ssrigen Tr\u00e4nenfilms aus der Haupttr\u00e4nendr\u00fcse und den kleinen Dr\u00fcsen in der Bindehaut mitverantwortlich sind, droht mit sinkendem Androgenspiegel zugleich ein Tr\u00e4nenmangel\u201c, so Messmer. Dieses Defizit kann zur Entz\u00fcndung der Augenoberfl\u00e4che und zur Sch\u00e4digung der Hornhaut f\u00fchren, was die Sehkraft weiter beeintr\u00e4chtigt. \u201eSo entsteht ein regelrechter Teufelskreis\u201c, betont die Augen\u00e4rztin.<\/p>\n

Wie gro\u00df der Einfluss der Geschlechtshormone auf die Entstehung des Trockenen Auges ist, ist mittlerweile gut untersucht: So haben Untersuchungen gezeigt, dass die Symptome im Rhythmus des Menstruationszyklus mit seinen an- und absteigenden \u00d6strogenspiegeln schwanken (4). Auch klagen Frauen, die die Pille nehmen, oft \u00fcber verst\u00e4rkte Symptome des Trockenen Auges (5), wogegen die Beschwerden w\u00e4hrend einer Schwangerschaft meist abnehmen (6). \u201eDer zun\u00e4chst naheliegende Gedanke, dass eine Hormonersatztherapie in den Wechseljahren auch das Trockene Auge lindern k\u00f6nnte, hat sich jedoch nicht best\u00e4tigt\u201c, sagt Messmer. Im Gegenteil: Seit der gro\u00df angelegten Women\u2018s Health Study mit \u00fcber 25.000 Teilnehmerinnen im Jahr 2001 ist bekannt, dass die Einnahme von Hormonen \u2013 vor allem von hochdosierten \u00d6strogenen \u2013 die Symptome des Trockenen Auges sogar verst\u00e4rkt (7).<\/p>\n

Seit einigen Jahren versuchen Mediziner, aus diesen Beobachtungen Therapiema\u00dfnahmen abzuleiten. \u201eIn mehreren Studien wurde die Wirkung von Augentropfen untersucht, die etwa \u00d6strogen oder Testosteron direkt ins Auge bringen\u201c, so DOG-Expertin Messmer. Erste Ergebnisse seien ermutigend (8,9), allerdings w\u00fcrden noch gr\u00f6\u00dfere kontrollierte Studien ben\u00f6tigt, um den Effekt zu evaluieren.<\/p>\n

Was aber k\u00f6nnen Frauen jetzt schon tun, um Beschwerden zu lindern oder ihnen vorzubeugen? Tr\u00e4nenersatzfl\u00fcssigkeiten ohne Konservierungsstoffe, die in der Apotheke rezeptfrei erh\u00e4ltlich sind, k\u00f6nnen Symptome des Trockenen Auges oft mildern. Auch auf eine ausreichende Fl\u00fcssigkeitsaufnahme sollte geachtet werden. Bei geringer Luftfeuchtigkeit helfen Luftbefeuchter, R\u00e4ume mit Staub und Rauch sind zu meiden. \u201eFrauen, die viel am Bildschirm arbeiten, sollten auf einen kompletten Lidschlag achten und ihren Augen zudem regelm\u00e4\u00dfige Pausen zur Entlastung g\u00f6nnen\u201c, r\u00e4t Messmer.<\/p>\n

In jedem Fall aber sollten Patientinnen mit ausgepr\u00e4gten oder anhaltenden Beschwerden augen\u00e4rztlichen Rat einholen, um die individuellen Ursachen des Trockenen Auges und die genaue Zusammensetzung des Tr\u00e4nenfilms untersuchen zu lassen. \u201eNicht immer reicht ein einfacher Tr\u00e4nenersatz f\u00fcr die Behandlung aus\u201c, betont Messmer. Es k\u00f6nne auch die Gabe entz\u00fcndungshemmender Augentropfen notwendig sein. Liegt eine St\u00f6rung der Meibomdr\u00fcsen vor, empfiehlt die M\u00fcnchener Augen\u00e4rztin eine konsequente Lidkantenpflege: \u201eMorgens und abends feuchtwarme Abschminkpads f\u00fcr f\u00fcnf Minuten auf die Augen legen, dann Unter- und Oberlid mit einem Wattest\u00e4bchen sanft in Richtung Lidkante ausstreichen \u2013 das l\u00f6st verdicktes Sekret aus den Meibomdr\u00fcsen.<\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Quellen:<\/em><\/p>\n

    \n
  1. Garcia-Alfaro P, Bergamaschi L, Marcos C, Garcia S, Rodr\u00edguez I. Prevalence of ocular surface disease symptoms in peri- and postmenopausal women. Menopause. 2020 Sep;27(9):993-998. doi: 10.1097\/GME.0000000000001565. PMID: 32852450.<\/em><\/li>\n
  2. Garcia-Alfaro, S. Garcia, I. Rodriguez & C. Verg\u00e9s (2021) Dry eye disease symptoms and quality of life in perimenopausal and postmenopausal women, Climacteric, 24:3, 261-266, doi: 10.1080\/13697137.2020.1849087.<\/em><\/li>\n
  3. Messmer EM: The pathophysiology, diagnosis and treatment of dry eye disease. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 71\u201382. doi: 10.3238\/arztebl.2015.0071.<\/em><\/li>\n
  4. Versura P, Fresina M, Campos EC. Ocular surface changes over the menstrual cycle in women with and without dry eye. Gynecological Endocrinology: the Official Journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. 2007 Jul;23(7):385-390. doi: 10.1080\/09513590701350390. PMID: 17701769.<\/em><\/li>\n
  5. Boga A, Stapleton F, Briggs N, Golebiowski B. Daily fluctuations in ocular surface symptoms during the normal menstrual cycle and with the use of oral contraceptives. Ocul Surf. 2019 Oct;17(4):763-770. doi: 10.1016\/j.jtos.2019.06.005. Epub 2019 Jun 19. PMID: 31226422.<\/em><\/li>\n
  6. Samuel Kyei, Richard K. Dadzie Ephraim, Stephen Animful, Madison Adanusa, Stephen Karim Ali-Baya, Belinda Akorsah, Mabel Antwiwaa Sekyere, Kofi Asiedu, „Impact of Serum Prolactin and Testosterone Levels on the Clinical Parameters of Dry Eye in Pregnant Women“, Journal of Ophthalmology, vol. 2020, Article ID 1491602, 8 pages, 2020. doi: 10.1155\/2020\/1491602.<\/em><\/li>\n
  7. Schaumberg DA, Buring JE, Sullivan DA, Dana MR. Hormone replacement therapy and dry eye syndrome. JAMA. 2001 Nov 7;286(17):2114-9. doi: 10.1001\/jama.286.17.2114. PMID: 11694152.<\/em><\/li>\n
  8. Schmidl, D., Szalai, L., Kiss, O.G. et al. A Phase II, Multicenter, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Masked Trial of a Topical Estradiol Ophthalmic Formulation in Postmenopausal Women with Moderate-to-Severe Dry Eye Disease. Adv Ther 38, 1975\u20131986 (2021). doi: 10.1007\/s12325-021-01680-3.<\/em><\/li>\n
  9. M. Schiffman, R. Bradford, B. Bunnell, F. Lai, P. Bernstein, S.W. Whitcup; A Multi\u2013Center, Double\u2013Masked, Randomized, Vehicle\u2013Controlled, Parallel Group Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Testosterone Ophthalmic Solution in Patients With Meibomian Gland Dysfunction . Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006;47(13):5608.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    In den Wechseljahren ver\u00e4ndert sich das Gleichgewicht der Hormone im weiblichen K\u00f6rper \u2013 mit Folgen f\u00fcr die Fruchtbarkeit, den Stoffwechsel, den Schlaf und die Psyche. 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