https:\/\/www.uni-augsburg.de\/en\/fakultaet\/med\/profs\/professur-fur-ethik-der-medizin\/team\/prof-dr-verina-wild\/<\/a>
\n<\/i><\/p>\nAusgangspunkt: Der Klimawandel hat Auswirkungen auf die Gesundheit. Das ist sowohl aus der akutmedizinischen Sicht als auch aus Sicht der Pr\u00e4vention und Gesundheitsf\u00f6rderung als auch der Global-Health-Perspektive relevant. Auf die empirischen Zusammenh\u00e4nge, Modellierungen et cetera gehe ich nicht weiter ein.<\/p>\n
Zentrale Frage f\u00fcr mich: Welche Verantwortung haben \u00c4rztinnen und \u00c4rzte angesichts des Klimawandels?<\/p>\n
These 1: Es ist ethisch unkontrovers, dass sich \u00c4rzteschaft und individuelle \u00c4rztinnen\/\u00c4rzte verst\u00e4rkt und proaktiv mit Klimawandel und seinen Auswirkungen auf Gesundheit besch\u00e4ftigen m\u00fcssen. <\/b><\/p>\n\n- Aufgrund der Auswirkungen des Klimawandels auf Gesundheit (und Krankheit) sollte sich die \u00c4rzteschaft als Berufsverband in diesem Bereich verst\u00e4rkt und proaktiv positionieren.<\/li>\n
- Aufgrund ihrer definierten Aufgabe, ihrer Rolle und ihres bestehenden Ethos m\u00fcssen individuelle \u00c4rztinnen und \u00c4rzte \u00fcber klimabedingte Erkrankungen lernen, um Patientinnen und Patienten professionell behandeln zu k\u00f6nnen.<\/li>\n
- Als verantwortungsvolle und informierte Personen sollten \u00c4rzt*innen in der Aus\u00fcbung medizinischer T\u00e4tigkeiten auf CO2-Einsparungen hinwirken. Hier gilt jedoch: \u201eMedizin & Klimawandel\u201c ist noch immer ein relativ neuer Bereich, daher:<\/li>\n
- mehr Aktivit\u00e4t erforderlich im Bereich Aus-, Fort- und Weiterbildung. Mehr politische Aktivit\u00e4t erforderlich, um Auswirkungen auf Gesundheit\/Krankheit ins Bewusstsein zu r\u00fccken. Aufgrund von Stand und Profession sollten \u00c4rzt*innen die Br\u00fccke bilden zwischen Forschung, Politik, Gesundheitswesen, \u00c4rzteschaft und B\u00fcrger*innen (> die Patient*innen sein k\u00f6nnen oder es schon sind).<\/li>\n
- Beispiele: Einbringen der Thematik in Curricula, Fachtagungen, Fachzeitschriften, Forschungsprojekte et cetera. Hier ist schon viel auf dem Wege (gutes Beispiel: neu gegr\u00fcndete Medizinische Fakult\u00e4t, Universit\u00e4t Augsburg, mit Schwerpunkt Umwelt und Gesundheit), es muss aber noch mehr werden angesichts massiver Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheit.<\/li>\n<\/ul>\n
These 2: Es kann zu Konflikten in der Frage kommen, wie gro\u00df das individuelle \u00e4rztliche Engagement sein sollte. Sollte das individuelle Engagement der \u00c4rzt*innen \u00fcber das oben Genannte hinausgehen? Wo k\u00f6nnten hier Konflikte liegen?<\/b><\/p>\n\n- Klimawandel geht weit \u00fcber die individuelle Perspektive hinaus; ist ein kollektives Problem und ein zukunftsbezogenes Problem. Wie abw\u00e4gen, wenn Bed\u00fcrfnisse einzelner Patient*innen mit Klimaschutz im Konflikt stehen (wie zum Beispiel bei klimabelastender Therapie). Ist nicht die Rolle von \u00c4rzt*innen vielmehr, das Individuum zu sch\u00fctzen und zu priorisieren? Gerade vor populationsbezogenen Bed\u00fcrfnissen, gerade vor Bed\u00fcrfnissen zuk\u00fcnftiger Generationen?<\/li>\n
- Klimawandel ist ein hoch politisiertes Thema. Ist nicht die Rolle von \u00c4rzt*innen vielmehr, sich neutral zu verhalten und gerade und nur auf das Individuum und seine akuten Bed\u00fcrfnisse zu achten?<\/li>\n<\/ul>\n
These 3: Um der \u00e4rztlichen Verantwortung angesichts des Klimawandels gerecht zu werden, ist eine konstruktive Integration Public-Health-ethischer Dimensionen in das \u00e4rztliche Ethos anzustreben.<\/b><\/p>\n
Seit einigen Dekaden findet aus verschiedenen Gr\u00fcnden ein Shift statt, der auch f\u00fcr \u00c4rzt*innen relevant ist, die in der individuellen Krankheitsversorgung t\u00e4tig sind:<\/p>\n
\n- Krankheitsmodell ist nicht mehr prim\u00e4r individualistisch ausgerichtet, sondern es werden soziale und umweltbedingte Determinanten von Gesundheit<\/strong> anerkannt und mit ber\u00fccksichtigt (zum Beispiel biopsychosoziales Modell von Krankheit);<\/li>\n
- Shift von Akutmedizin hin zu Pr\u00e4vention und Gesundheitsf\u00f6rderung<\/strong> (siehe auch zentrale Rolle von \u00c4rzt*innen im deutschen Pr\u00e4ventionsgesetz);<\/li>\n
- Gesundheit wird zunehmend als \u201eOne Health\u201c verstanden, also als globales Konzept<\/strong>, in dem Mensch, Tier und Umwelt miteinander zusammenh\u00e4ngen (zum Beispiel sehr relevant bei COVID-19-Pandemie, antimikrobieller Resistenz).<\/li>\n<\/ul>\n
Diese Entwicklungen erfordern auch ein Nachdenken \u00fcber das \u201eklassische\u201c Ethos in der Medizin.<\/b><\/p>\n
Wie kann diesen Entwicklungen Rechnung getragen werden? Ein Festhalten an der klassisch individualistisch ausgerichteten Medizinethik (individuelle F\u00fcrsorge, individuelle Patient*innen- Autonomie, Nichtschaden des individuellen Patienten, eher Ressourcen-orientierte Gerechtigkeitsfragen) scheint nicht mehr angemessen angesichts der oben genannten Entwicklungen. Eine vollst\u00e4ndige populationsbezogene Ethik (\u201ePublic-Health-Ethik\u201c) scheint auch nicht angemessen, denn die individuelle Behandlung steht ja nach wie vor im Fokus und ist der prim\u00e4re Arbeitsauftrag f\u00fcr \u00c4rzt*innen.<\/p>\n
Mein Vorschlag: Integration populationsbezogener Elemente ins \u00e4rztliche Ethos. <\/b><\/p>\n\n- Kennenlernen der Public-Health-Ethik, die auf die Gesunderhaltung aller<\/strong>, die Schadensminimierung f\u00fcr alle<\/strong> ausgerichtet ist und die Fragen der gesundheitlichen und sozialen Ungleichheit zentral in den Blick nimmt. Sie schafft es, einem biopsychosozialen Modell von Krankheit, den sozialen und umweltbedingten Determinanten von Gesundheit, dem Shift hin zu Pr\u00e4vention, dem Verst\u00e4ndnis von Gesundheit als \u201eOne Health\u201c<\/strong> Rechnung zu tragen.<\/li>\n
- Eine konstruktive Integration bedeutet, die M\u00f6glichkeiten der \u00e4rztlichen Rolle auszuloten<\/strong> und auszusch\u00f6pfen (was angesichts des Klimawandels von gr\u00f6\u00dfter Dringlichkeit w\u00e4re), anstatt an dem Bed\u00fcrfnis festzuhalten, die individualistische Ebene<\/strong> und ein \u201eklassisches\u201c Ethos verteidigen zu m\u00fcssen.<\/li>\n
- Kritisches Diskutieren m\u00f6glicher Konflikte zwischen populationsbezogener und individueller Ebene ist notwendig, um das Bewusstsein f\u00fcr die eigene Rolle<\/strong> zu sch\u00e4rfen und den Bed\u00fcrfnissen der individuellen Patient*innen als Teil einer komplexen, globalen, kollektiven Herausforderung nach wie vor gerecht zu werden.<\/li>\n<\/ul>\n
Frage der Politisierung und Neutralit\u00e4t?<\/strong><\/p>\nWenn ein biopsychosoziales Krankheitsmodell anerkannt ist, wenn anerkannt ist, dass auch Pr\u00e4vention und Gesundheitsf\u00f6rderung zum \u00e4rztlichen Aufgabenbereich geh\u00f6ren (und gegebenenfalls, wenn One Health sich verst\u00e4rkt durchsetzt), dann kann und muss die proaktive Besch\u00e4ftigung mit dem Thema Klimawandel und seinen Auswirkungen nicht als Verletzung des Neutralit\u00e4tsgebots gesehen werden. Stattdessen ist es sogar geboten,<\/strong> dass sich die \u00c4rzteschaft, die individuellen \u00c4rzt*innen und die Studierenden mit diesem Bereich proaktiv auseinandersetzen \u2013 unabh\u00e4ngig von ihrer grunds\u00e4tzlichen politischen Positionierung (als Privatperson).<\/p>\nDiese Ausf\u00fchrungen sind nicht nur f\u00fcr das Thema Klimawandel relevant, sondern auch f\u00fcr Pandemien, antimikrobielle Resistenz, weitere Fragen der Gesundheitsf\u00f6rderung und Pr\u00e4vention insgesamt (zum Beispiel auch im Zusammenhang mit Digitalisierung\/Big Data). Das \u00e4rztliche Ethos muss diesen Elementen insgesamt Rechnung tragen (und sollte so vermittelt und unterrichtet werden), nicht nur in Bezug auf den Klimawandel.<\/p><\/blockquote>\n
<\/p>\n
Pressekonferenz der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Innere Medizin e.V. (DGIM) anl\u00e4sslich des 127. Kongresses der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Innere Medizin, 19. April 2021.
\n<\/i><\/p>\n
Wabnitz KJ et al. \u201eThe health of people, their communities, and the planet will be my first consideration and I will maintain the utmost respect for human life, as well as reverence for the diversity of life on Earth.\u201c. Lancet 2020; https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)32039-0<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hauptthese: Um der \u00e4rztlichen Verantwortung angesichts des Klimawandels gerecht zu werden, ist eine konstruktive Integration Public-Health-ethischer Dimensionen in das \u00e4rztliche Ethos anzustreben. von Prof. Dr. med. Verina Wild, Ethik der Medizin, Universit\u00e4t Augsburg https:\/\/www.uni-augsburg.de\/en\/fakultaet\/med\/profs\/professur-fur-ethik-der-medizin\/team\/prof-dr-verina-wild\/...<\/p>\n","protected":false},"author":31,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[273],"class_list":["post-10448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gesundheitspolitik","tag-ethik"],"yoast_head":"\n
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