{"id":10461,"date":"2021-10-14T10:54:15","date_gmt":"2021-10-14T10:54:15","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10461"},"modified":"2026-07-27T12:58:51","modified_gmt":"2026-07-27T12:58:51","slug":"warum-schmerzen-nach-covid-19-manchmal-bleiben-schmerzforscher-identifizieren-eine-moegliche-ursache","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10461","title":{"rendered":"Warum Schmerzen nach Covid-19 manchmal bleiben – Schmerzforscher identifizieren eine m\u00f6gliche Ursache"},"content":{"rendered":"

Kopfschmerzen z\u00e4hlen zu den fr\u00fchesten und h\u00e4ufigsten Symptomen einer Covid-19-Erkrankung. Und sie z\u00e4hlen auch zu denjenigen Beschwerden, die noch Wochen oder gar Monate nach dem Abklingen der akuten Infektion bestehen bleiben k\u00f6nnen. Wie es zu dieser Chronifizierung von Schmerzen kommt, ist eine der Fragen, denen sich die schmerzmedizinische Forschung in der Covid-19-Pandemie widmet. <\/b><\/span><\/p>\n

\u201eDie Covid-19-Pandemie hat auf mehreren Ebenen Auswirkungen auf Schmerzen beziehungsweise auf die Behandlung von Schmerzpatienten\u201c, sagt Prof. Dr. med. Winfried Mei\u00dfner, Leiter der Sektion Schmerztherapie in der Klinik f\u00fcr An\u00e4sthesiologie und Intensivmedizin am Universit\u00e4tsklinikum Jena und Pr\u00e4sident der Deutschen Schmerzgesellschaft. Neben den akuten Schmerzen, die als direkte Krankheitsfolge auftreten, kommt es bei einem Teil der Patientinnen und Patienten auch zu langanhaltenden Beschwerden, die durch die Krankheit selbst oder durch die intensivmedizinische Behandlung verursacht werden. <\/span><\/p>\n

\u201eDiese Ph\u00e4nomene sind zwar inzwischen gut beschrieben und zahlenm\u00e4\u00dfig erfasst \u2013 die Mechanismen, auf denen sie beruhen, sind jedoch noch weitgehend unklar\u201c, sagt Professor Dr. med. Andreas Straube, Oberarzt an der Neurologischen Klinik und Poliklinik der LMU M\u00fcnchen. Der Kopfschmerzexperte verweist dabei auf Studien, die zeigen, dass Betroffene, die schon vorher an einem prim\u00e4ren Kopfschmerz, meist Migr\u00e4ne, erkrankt waren, nach einer Sars-CoV2-Infektion \u00fcber eine Verst\u00e4rkung dieser Kopfschmerzen berichten. Andere Patienten entwickelten einen neuen, bisher nicht bekannten, anhaltenden Kopfschmerz (1).<\/span><\/p>\n

Ist das Inflammasom beteiligt?<\/span><\/h5>\n

F\u00fcr die akuten Schmerzen k\u00f6nnten sowohl neuropathische, also auf einer Sch\u00e4digung oder Fehlfunktion von Nerven beruhende, als auch entz\u00fcndliche Mechanismen verantwortlich sein. Bei den chronischen Formen wird in neueren Forschungsarbeiten eine Beteiligung des so genannten Inflammasoms diskutiert (1). \u201eDabei handelt es sich um einen Eiwei\u00dfkomplex, der sich innerhalb von Zellen befindet und als Reaktion auf Krankheitserreger oder zellul\u00e4ren Stress aktiviert wird\u201c, erl\u00e4utert Straube. <\/span><\/p>\n

Als Teil der angeborenen Immunabwehr ist das Inflammasom in der Lage, die Freisetzung von Entz\u00fcndungsbotenstoffen zu veranlassen \u2013 ein Mechanismus, der m\u00f6glicherweise nicht nur bei der Entstehung von langanhaltenden Kopfschmerzen nach Covid-19 eine Rolle spielt, sondern auch bei der Chronifizierung von prim\u00e4ren \u2013 also ohne erkennbare Ursache auftretenden \u2013 Kopfschmerzen wie der Migr\u00e4ne. \u201eEs spricht einiges daf\u00fcr, dass diese Kopfschmerzformen auf dieselben Mechanismen zur\u00fcckzuf\u00fchren sind\u201c, sagt Straube und \u00e4u\u00dfert die Hoffnung, dass sich aus der Erforschung Covid-bedingter Kopfschmerzen neue Behandlungsans\u00e4tze ergeben, die dann auch Menschen mit den bisher nur schlecht therapierbaren prim\u00e4ren Kopfschmerzen zugutekommen.<\/span><\/p>\n

Schmerzen und Muskelschw\u00e4che als Folge der intensivmedizinischen Behandlung <\/span><\/h5>\n

Langanhaltende Schmerzen und Muskelschw\u00e4che k\u00f6nnen auch als Folge der intensivmedizinischen Behandlung auftreten \u2013 ein Ph\u00e4nomen, das im Englischen als Critical illness neuropathy\/myopathy (CINM) bezeichnet wird und auf die Sch\u00e4digung und Fehlfunktion einzelner Nerven zur\u00fcckgeht. \u201eDie CINM ist in der Intensivmedizin lange bekannt\u201c, sagt Schmerzgesellschafts-Pr\u00e4sident Mei\u00dfner. Die Beschwerden seien jedoch bei Covid-19-Betroffenen deutlich h\u00e4ufiger als bei anderen Patientengruppen. In einer schwedischen Studie (2) war mindestens jeder sechste Covid-19-Patient, der aus intensivmedizinischer Betreuung entlassen worden war, von einem CINM betroffen \u2013 mit teils stark einschr\u00e4nkenden Folgen.<\/span><\/p>\n

Durch die Kontaktbeschr\u00e4nkungen war der Zugang zu Diagnostik- und Therapiem\u00f6glichkeiten vor\u00fcbergehend begrenzt <\/span><\/h5>\n

Auf dem Deutsche Schmerzkongress werden neben den direkten auch die indirekten Auswirkungen der Pandemie auf Schmerzpatienten diskutiert. \u201eDurch die Kontaktbeschr\u00e4nkungen war der Zugang zu Diagnostik- und Therapiem\u00f6glichkeiten vor\u00fcbergehend begrenzt\u201c, sagt Mei\u00dfner. Davon seien haupts\u00e4chlich Menschen mit neu aufgetretenen Schmerzen betroffen gewesen, die l\u00e4nger auf Diagnose und Behandlungsbeginn warten mussten. \u201eWir merken das noch heute an den verl\u00e4ngerten Wartelisten in den Schmerzambulanzen.\u201c Bereits in Behandlung befindliche Schmerzpatientinnen und Schmerpatienten h\u00e4tten diese Auswirkungen dagegen weniger zu sp\u00fcren bekommen, wie Studien zeigten (3). Eine generelle Zunahme von Beschwerden sei hier nicht zu beobachten gewesen. In Einzelf\u00e4llen h\u00e4tten Schmerzpatientinnen und -patienten sogar von einer positiven Stressreduktion berichtet \u2013 denn die pandemiebedingten Einschr\u00e4nkungen seien ihrer verminderten Mobilit\u00e4t und Aktivit\u00e4t entgegengekommen.<\/span><\/p>\n

(1) Caronna E, Ballv\u00e9 A, Llaurad\u00f3 A, et al. Headache: A striking prodromal and persistent symptom, predictive of COVID-19 clinical evolution. Cephalalgia. 2020;40(13):1410-1421. <\/i><\/span>http:\/\/doi.org\/<\/i><\/span>10.1177\/0333102420965157
\n(2) Frithiof R, Rostami E, Kumlien E et al. Critical illness polyneuropathy, myopathy and neuronal biomarkers in COVID-19 patients: A prospective study. Clin Neurophysiol. 2021 Jul;132(7):1733-1740. doi: http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clinph.2021.03.016<\/a>. Epub 2021 Apr 1.
\n(3) Kersebaum D et al. The early influence of COVID-19 pandem<\/span><\/i>ic-associated restrictions on pain, mood, and everyday life of patients with painful polyneuropathy. PAIN Rep 2020;5:e858.\u00a0<\/em><\/span><\/span>https:\/\/doi.org\/10.1097\/pr9.0000000000000858<\/em><\/span><\/p>\n

Deutscher Schmerzkongress 2021 – Jahrestagung der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V. und der Deutschen Migr\u00e4ne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) e.V., 19. + 20. Oktober 2021 digital, 21.-23. Oktober 2021 hybrid in Mannheim<\/i><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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