{"id":10508,"date":"2021-10-26T10:40:06","date_gmt":"2021-10-26T10:40:06","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10508"},"modified":"2021-10-26T10:40:06","modified_gmt":"2021-10-26T10:40:06","slug":"chronischer-tinnitus-aktualisierte-s-3-leitlinie-bietet-orientierung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10508","title":{"rendered":"Chronischer Tinnitus: Aktualisierte S-3-Leitlinie bietet Orientierung"},"content":{"rendered":"

Rund 10 Millionen Menschen erkranken j\u00e4hrlich an Tinnitus, bei rund 1,5 Millionen ist dieses Leiden chronisch. Diese Patientengruppe steht im Focus der \u00fcberarbeiteten S-3-Leitlinie, die unter Federf\u00fchrung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V., Bonn (DGHNO-KHC) auf den neuesten Stand gebracht wurde. <\/strong><\/span>\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n

In der aktuellen Leitlinie wird chronischer Tinnitus so definiert: Die Ohrger\u00e4usche bestehen seit mindestens drei Monaten und belasten die Betroffenen. Nach heutigem Wissenstand sollte besonders in Bezug auf die Wahl der Therapie nur zwischen akut oder chronisch unterschieden werden.<\/span><\/p>\n

Mit einer umfangreichen Diagnostik k\u00f6nnen Ursache, Belastung und Schweregrad des Tinnitus genau definiert, der fast immer dem Tinnitus zugrundeliegende H\u00f6rverlust bzw. die Schwerh\u00f6rigkeit erfasst und entsprechende Therapien eingeleitet werden. Da es bei chronischem Tinnitus auch zu weiteren physischen und psychischen Belastungsst\u00f6rungen wie Angstzust\u00e4nden, Schlaf- und Konzentrationsst\u00f6rungen sowie Depressionen kommen kann, ist deren Erfassung im Gespr\u00e4ch und mittels eines standardisierten Tinnitus-Fragebogens durch die Betroffenen bedeutsam. Dabei werden der Bel\u00e4stigungsgrad der Ohrger\u00e4usche und, weniger bedeutsam, die subjektiv empfundene Lautheit des Ohrger\u00e4usches erfasst. Diese pers\u00f6nlichen Daten zu Empfindungen der Patientinnen und Patienten sind auch f\u00fcr die Verlaufskontrolle der Therapie wichtig.<\/span><\/p>\n

Die Therapieempfehlungen bei chronischem Tinnitus zielen darauf ab, die Belastungen langfristig zu reduzieren. Dabei stehen Techniken im Fokus, die die Betroffenen in die Lage versetzen, mit dem Ohrger\u00e4usch umzugehen, um so eine langfristige Desensibilisierung oder gar Reduktion der Belastung dauerhaft zu erreichen. \u201eDer wichtigste Ausgangspunkt und Basis jeder Therapie sollte dabei die Diagnostik-gest\u00fctzte Beratung und Aufkl\u00e4rung, das sogenannte Tinnitus-Counselling, sein\u201c, erkl\u00e4rt Professor Dr. med. habil. Gerhard Hesse, Klinikleiter der Tinnitus Klinik Bad Arolsen. Ziel ist es, die Betroffenen mittels Counselling zu einem informierten Umgang mit dem Ohrger\u00e4usch zu ermuntern, um damit besser leben zu k\u00f6nnen. <\/span><\/p>\n

Zus\u00e4tzlich werden in der Leitlinie weitere evidenzbasierte Empfehlungen<\/strong> genannt. Dazu z\u00e4hlen H\u00f6rger\u00e4te<\/strong> und\/oder eine H\u00f6rtherapie<\/strong> sowie operative Ma\u00dfnahmen<\/strong>, beispielsweise mit einem Cochlea-Implantat (CI). Zur Unterst\u00fctzung dienen ma\u00dfgeblich kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlungen<\/strong>. Ob diese auch per App wirksam sind, ist jedoch noch nicht wissenschaftlich belegt. Eine klare Empfehlung gibt es au\u00dferdem f\u00fcr die Teilnahme an den Tinnitus-Selbsthilfegruppen<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Leitlinie bewertet auch Therapien und Empfehlungen, denen es an Evidenz mangelt.<\/h5>\n

Erstmals w<\/span>urden in der Leitlinie auch nicht geeignete Empfehlungen<\/strong> aufgelistet, denen es an Evidenz mangelt. \u201eDies ist eine wichtige Hilfestellung f\u00fcr die Patientinnen und Patienten, die im Internet mit einer Vielzahl von Ma\u00dfnahmen konfrontiert werden, die nicht zielf\u00fchrend sind\u201c, so Professor Dr. med. Birgit Mazurek, Direktorin des Tinnituszentrums an der Charit\u00e9, Berlin. In den Leitlinien sind unter anderem diese Verfahren gelistet: Die unterbrochene Notch-Musik<\/strong>, die als Smartphone-App oder in Verbindung mit H\u00f6rger\u00e4ten angeboten wird, sowie weitere App-gest\u00fctzte Soundtherapien<\/strong> und andere akustische Neuromodulations<\/strong>-Verfahren, die sich als wenig evident erwiesen haben. Dazu z\u00e4hlen weiterhin die transkranielle Elektro- und Magnetstimulation sowie die invasive Vagusnervstimulation.<\/span><\/p>\n

Da es auch keine Wirksamkeitsnachweise f\u00fcr Nahrungserg\u00e4nzungsmitttel<\/strong> und andere Medikamente gegen Tinnitus im chronischen Stadium gibt, werden auch diese nicht empfohlen, zumal erhebliche Nebenwirkungen auftreten k\u00f6nnen. Darunter fallen folgende Pr\u00e4parate: Betahistin gegen Schwindel, St\u00e4rkungsmittel wie Ginkgo, Zink, Melatonin, <\/span>Cannabis und Hormone wie Oxytocin und Langzeit-Corticosteroide, Antidepressiva, Benzodiazepine zur Beruhigung, Muskelrelaxantien und Gabapentin gegen Nervenschmerzen. Allerdings trifft dies nicht auf \u00e4rztlich verordnete Medikamente gegen Schlaf- und Angstst\u00f6rungen oder Depressionen zu, die bei Tinnitus h\u00e4ufig auftreten k\u00f6nnen, und die einer fachgerechten Behandlung einschlie\u00dflich einer medikament\u00f6sen Therapie bed\u00fcrfen\u201c, betont Professor Dr. med. Dr. med. dent. Hans-J\u00fcrgen Welkoborsky, Pr\u00e4sident der DGHNO-KHC.<\/strong><\/span><\/p>\n

Mitteilung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. V. (DGHNO-KHC) vom 26.10.2021
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Rund 10 Millionen Menschen erkranken j\u00e4hrlich an Tinnitus, bei rund 1,5 Millionen ist dieses Leiden chronisch. 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