{"id":10528,"date":"2021-11-02T14:14:44","date_gmt":"2021-11-02T14:14:44","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10528"},"modified":"2026-07-27T12:58:58","modified_gmt":"2026-07-27T12:58:58","slug":"management-der-sepsis-und-des-septischen-schocks-neue-erkenntnisse-und-empfehlungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10528","title":{"rendered":"Management der Sepsis und des septischen Schocks: Neue Erkenntnisse und Empfehlungen"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\"><strong>F\u00fcnf Jahre nach Erstver\u00f6ffentlichung der Surviving-Sepsis-Campaign zum Management der Sepsis und des septischen Schocks gibt es nun eine Reihe von neuen Erkenntnissen und daraus resultierenden Empfehlungen.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Die internationale Autorengruppe der Leitlinie spricht sich nun gegen zwei vorherige Behandlungsm\u00f6glichkeiten aus: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">So wird vom Einsatz von <strong>Vitamin C<\/strong> in der Sepsis beziehungsweise dem septischen Schock<strong> explizit abgeraten<\/strong>. <\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Und<strong> anstatt Kochsalzl\u00f6sungen als Volumenersatz<\/strong> heranzuziehen, sollten jetzt <strong>nur noch balancierte Kristalloidl\u00f6sungen<\/strong> verwendet werden, weil diese in einer Reihe von Studien mit weniger Nebenwirkungen und einer verbesserten \u00dcberlebenschance der Patienten einhergegangen sind. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">\u201eInsgesamt sind in den vergangenen Jahren nur wenige gute Studien zu Sepsis und septischen Schock publiziert worden. In diesem Bereich kann noch mehr Forschungsarbeit geleistet werden\u201c, sagt Prof. Dr.Tobias Welte, Direktor der Klinik f\u00fcr Pneumologie der Medizinischen Hochschule Hannover,\u00a0 der als Vertreter der European Respiratory Society der einzige deutsche Mitwirkende in der Leitliniengruppe in der Leitliniengruppe war.<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Zeitgewinn durch peripheren Arzneistoff-Zugang \u2013 Empfehlung f\u00fcr Hydrocortison<\/span><\/h5>\n<p><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Die neuesten Erkenntnisse, die von den mehr als 50 Forscherinnen und Forschern zusammengetragen wurden, sind parallel in den Publikationen Critcal Care Medicine und Intensive Care Medicine publiziert worden. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Im Unterschied zur Fassung aus dem Jahr 2016 wird nun auch die <strong>Gabe von Vasopressoren \u00fcber einen peripheren Zugang empfohlen<\/strong>. Die Wissenschaftler bef\u00fcrchten, dass durch das Legen eines <strong>zentralven\u00f6sen Zugangs ein zu gro\u00dfer Zeitverlust<\/strong> bei dieser ohnehin zeitkritischen Behandlung entstehen kann. <\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Au\u00dferdem wurde die Empfehlung zum Einsatz von <strong>intraven\u00f6sem Hydrocortison<\/strong> ge\u00e4ndert. W\u00e4hrend sich die Mediziner in der Vergangenheit noch gegen einen Einsatz von Hydrocortison entschieden, wenn sich mit Vasopressoren ein ausreichender Mitteldruck herstellen lie\u00df, so wird jetzt ein Einsatz von Hydrocortison<strong> immer empfohlen, wenn eine Vasopressor-Therapie \u00fcber l\u00e4ngere Zeit notwendig ist<\/strong>.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Sepsis ohne Schock: Abkl\u00e4rung zwischen infektionsbedingter und nicht infektionsbedingter Erkrankung empfohlen<\/span><\/h5>\n<p><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Weiter pr\u00e4zisiert wurden zudem die Empfehlungen zum Beginn der antiinfektiven Therapie: Damit sollte innerhalb der ersten Stunde nach Diagnosestellung begonnen werden. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">\u201eWenn mutma\u00dflich eine Sepsis vorliegt oder im Rahmen einer wahrscheinlichen oder m\u00f6glichen Sepsis ein<strong> septischer Schock<\/strong> auftritt, sollen die relevanten Arzneimittel zur Behandlung der Infektionskrankheit weiterhin<strong> innerhalb einer Stunde<\/strong> verabreicht werden. <\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Besteht jedoch eine m\u00f6gliche Sepsis<strong> ohne septischen Schock<\/strong>, soll <strong>zun\u00e4chst eine Abkl\u00e4rung<\/strong> zwischen infektionsbedingter und nicht infektionsbedingter Erkrankung durchgef\u00fchrt werden\u201c, erkl\u00e4rt Welte. Gelingt dies nicht <strong>innerhalb von drei Stunden<\/strong> und best\u00fcnde weiterhin ein Infektionsverdacht, so soll die Antiinfektiva-Therapie umgehend eingeleitet werden.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Nach Klinikaufenthalt: physische, kognitive und emotionale Probleme im Blick behalten<\/span><\/h5>\n<p><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Grunds\u00e4tzlich best\u00e4tigt haben die Wissenschaftler die Empfehlungen zur <strong>Beatmungstherapie<\/strong> aus dem Jahr 2016. Konkret geht es um die protektive Beatmung mit Begrenzung des Plateaudrucks und den Versuch einer Bauchlagerung zur Verbesserung des Gasaustauschs. Hier wird jetzt allerdings eine <strong>schrittweise Steigerung des Mitteldrucks<\/strong> \u2013 der positive endexspiratorische Druck, der nach dem Ausatmen in der Lunge verbleibt \u2013 als sogenanntes Recruitment-Man\u00f6ver <strong>nicht mehr empfohlen<\/strong>. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\">Die \u00fcberarbeiteten Empfehlungen sehen au\u00dferdem vor, dass der <strong>Nachsorge<\/strong> von Patienten, die eine Sepsis oder einen septischen Schock \u00fcberlebt haben, mehr Aufmerksamkeit gewidmet wird. Die Leitlinie empfiehlt jetzt physische, kognitive und emotionale Probleme auch nach Entlassung aus dem Krankenhaus weiter im Blick zu halten.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt;\"><em>Mitteilung der Deutschen Interdisziplin\u00e4ren Vereinigung f\u00fcr Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) vom 02.11.2021<\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\"><em><strong>Terminhinweis:<br \/>\n<\/strong>DIVI21 VIRTUELL<\/em><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\"><em>Sonderveranstaltung Hot Topics<\/em><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\"><em>Prof. Dr. med. Tobias Welte: \u201eSepsis &#8211; Leitlinie der Surviving Sepsis Campaign 2021\u201c<\/em><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\"><em>3. Dezember 2021, 16.30 bis 18 Uhr<\/em><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif;\"><em>Virtueller Raum 1<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcnf Jahre nach Erstver\u00f6ffentlichung der Surviving-Sepsis-Campaign zum Management der Sepsis und des septischen Schocks gibt es nun eine Reihe von neuen Erkenntnissen und daraus resultierenden Empfehlungen. 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