{"id":10550,"date":"2021-11-05T11:12:18","date_gmt":"2021-11-05T11:12:18","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10550"},"modified":"2026-04-29T08:09:55","modified_gmt":"2026-04-29T08:09:55","slug":"finger-weg-veraendern-der-aerztlichen-dokumentation-ist-strafbar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10550","title":{"rendered":"Finger weg: Ver\u00e4ndern der \u00e4rztlichen Dokumentation ist strafbar"},"content":{"rendered":"

\u00c4rztinnen und \u00c4rzte m\u00fcssen alles m\u00f6gliche dokumentieren – so verlangt es das Gesetz. Doch manche \u00c4rzte vergessen, dass eine Patientenakte eine Urkunde im Sinne des Strafgesetzbuchs darstellt. Wer diese f\u00e4lscht oder unbefugt \u00e4ndert, kann sich der Urkundenf\u00e4lschung (\u00a7 267 Strafgesetzbuch, StGB) oder der F\u00e4lschung beweiserheblicher Daten (\u00a7 269 StGB) strafbar machen.<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

von Dr. Lars Blady, Kanzlei Dr. Blady – Medizinrecht f\u00fcr Hamburg<\/i><\/span><\/span><\/p>\n

Patient hat Anspruch auf seine Patientenakte<\/span><\/span><\/h5>\n

Noch immer sind manche \u00c4rzte der Meinung, die Patientenakte ginge den Patienten eigentlich nichts an. Entsprechend wird auch reagiert, wenn dieser die Herausgabe verlangt: \u201eBearbeitungszeiten\u201c von mehreren Monaten sind dabei an der Tagesordnung. Schnell wird zudem vermutet, der Patient wolle den Arzt verklagen. <\/span><\/span>Doch der z\u00f6gernde Arzt verkennt die Rechtslage: Denn in \u00a7 630g Abs. 1 BGB hei\u00dft es: <\/span><\/span>\u201eDem Patienten ist auf Verlangen unverz<\/i><\/span><\/span>\u00fc<\/i><\/span>glich Einsicht in die vollst<\/i><\/span><\/span>\u00e4<\/i><\/span>ndige, ihn betreffende Patientenakte zu gew<\/i><\/span><\/span>\u00e4<\/i><\/span>hren (\u2026)\u201c <\/i><\/span><\/span><\/span>Unverz\u00fcglich hei\u00dft dabei \u201eohne schuldhaftes Z\u00f6gern\u201c. Dies bedeutet, dass die Anfrage des Patienten sofort bearbeitet werden muss und keine Verz\u00f6gerung duldet – schon gar nicht mehrere Monate.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Manipulationen werden seltener<\/span><\/span><\/h5>\n

Vor Inkrafttreten des Patientenrechtegesetzes 2013 hatten Patienten, die eine Klinik oder einen Arzt haftbar machen wollten, schlechte Karten: Denn mitunter wurden Patientenakten vor der Herausgabe an den Patienten gesch\u00f6nt, um im Falle einer Haftungsklage die Chancen zu verbessern. <\/span><\/span>Dies ist nunmehr kaum noch m\u00f6glich. Der Grund: Sobald zum Beispiel die elektronische Akte ge\u00e4ndert wird, muss die verwendete Software sicherstellen, dass der urspr\u00fcngliche Inhalt erkennbar bleibt (\u00a7 630f Abs. 1 Satz 2 und 3). <\/span><\/span>W\u00f6rtlich hei\u00dft es in \u00a7 630f Abs. 1 BGB: <\/span><\/span>\u201eBerichtigungen und <\/i><\/span><\/span>\u00c4<\/i><\/span><\/span>nderungen von Eintragungen in der Patientenakte sind nur zul<\/i><\/span><\/span>\u00e4<\/i><\/span>ssig, wenn neben dem urspr<\/i><\/span><\/span>\u00fc<\/i><\/span>nglichen Inhalt erkennbar bleibt, wann sie vorgenommen worden sind. Dies ist auch f<\/i><\/span><\/span>\u00fc<\/i><\/span>r elektronisch gef<\/i><\/span><\/span>\u00fc<\/i><\/span>hrte Patientenakten sicherzustellen.\u201c<\/i><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Veraltete Software aussortieren<\/span><\/span><\/h5>\n

Wer jetzt glaubt, besser eine veraltete Software zu verwenden, die eine nachtr\u00e4gliche \u00c4nderung nicht kenntlich macht, ist allerdings auf dem Holzweg: Zum einen verst\u00f6\u00dft er gegen die Regelung in \u00a7 630f Abs.1 BGB, wonach der urspr\u00fcngliche Inhalt erkennbar bleiben muss. Zum anderen hat der Bundesgerichtshof k\u00fcrzlich entschieden: Wird eine <\/span><\/span>\u00e4<\/span>rzt<\/span><\/span>\u00adli<\/span>\u00adche Be<\/span><\/span>\u00adhand<\/span><\/span>\u00adlung mit einer Soft<\/span><\/span>\u00adware do<\/span><\/span>\u00adku\u00admen<\/span>\u00adtiert, die nach<\/span><\/span>\u00adtr\u00e4g\u00adli<\/span>\u00adche <\/span><\/span>\u00c4<\/span><\/span>n\u00adde<\/span>\u00adrun\u00adgen nicht kennt\u00adlich macht, stellt diese Auf\u00adzeich\u00adnung kein Indiz f<\/span><\/span>\u00fc<\/span>r den Ab\u00adlauf der Be<\/span><\/span>\u00adhand<\/span><\/span>\u00adlung dar. <\/span><\/span><\/span>Mit anderen Worten: Die Dokumentation ist im gerichtlichen Prozess nicht mehr viel wert f\u00fcr den Arzt, da eine nachtr\u00e4gliche \u00c4nderung eben nicht ausgeschlossen werden kann.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

BGH entschied: Veraltete Software hat keinen Beweiswert<\/span><\/span><\/h5>\n

Der Bun<\/span><\/span>\u00addes\u00adge<\/span>\u00adrichts\u00adhof hat ent\u00adschie\u00adden, dass sie le<\/span><\/span>\u00addig<\/span>\u00adlich noch einen As\u00adpekt der Be\u00adweis<\/span><\/span>\u00adw<\/span><\/span>\u00fcr\u00addi<\/span>\u00adgung dar\u00adstellt, weil in<\/span><\/span>\u00adzwi<\/span>\u00adschen vor<\/span><\/span>\u00adge<\/span>\u00adschrie\u00adben ist, dass jede Er<\/span><\/span>\u00adg\u00e4n<\/span>\u00adzung oder <\/span><\/span>\u00c4<\/span><\/span>n\u00adde<\/span>\u00adrung in der Pa<\/span><\/span>\u00adti\u00aden\u00adten\u00adak\u00adte er<\/span>\u00adkenn\u00adbar sein muss (BGH-Beschluss vom 27. Mai 2021, Az.<\/span><\/span> III ZR 329\/20<\/span>). <\/span><\/span><\/span>Dem Fall zu Grunde lag eine Netzhautabl\u00f6sung, die von einer Augen\u00e4rztin nicht entdeckt wurde. Strittig war, ob die Augen des Patienten f\u00fcr die Untersuchung erweitert wurden oder nicht. Die \u00c4rztin hatte dies zwar in der Patientenakte vermerkt; allerdings nutzte sie hierf\u00fcr eine Software, die nachtr\u00e4gliche \u00c4nderungen nicht kenntlich macht. <\/span><\/span>Die Richter argumentierten, dass seit der Ein<\/span><\/span>\u00adf\u00fch<\/span>\u00adrung des Pa<\/span><\/span>\u00adti\u00aden\u00adten<\/span>\u00adrech<\/span><\/span>\u00adte\u00adge\u00adset\u00adzes <\/span>\u00c4<\/span><\/span>rz<\/span>\u00adte ver<\/span><\/span>\u00adpflich\u00adtet seien, ihre Be<\/span><\/span>\u00adhand<\/span><\/span>\u00adlung so zu do<\/span><\/span>\u00adku\u00admen<\/span>\u00adtie<\/span><\/span>\u00adren, dass nach<\/span><\/span>\u00adtr\u00e4g\u00adli<\/span>\u00adche <\/span><\/span>\u00c4<\/span><\/span>n\u00adde<\/span>\u00adrun<\/span><\/span>\u00adgen er<\/span><\/span>\u00adkenn<\/span><\/span>\u00adbar seien. Ver\u00adsto<\/span>\u00ad\u00dfe die <\/span><\/span>\u00c4<\/span><\/span>rz<\/span>\u00adtin gegen diese Regel, k\u00f6nne sie<\/span><\/span>\u00a0<\/span>nicht die po<\/span><\/span>\u00adsi\u00adti\u00adve In\u00addi\u00adz<\/span>\u00adwir\u00adkung f<\/span><\/span>\u00fc<\/span>r die Rich<\/span><\/span>\u00adtig<\/span>\u00adkeit und Voll<\/span><\/span>\u00adst\u00e4n\u00addig<\/span>\u00adkeit ihrer Do<\/span><\/span>\u00adku\u00admen\u00adta\u00adti\u00adon f\u00fc<\/span>r sich beanspruchen.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Gesch\u00f6nte Arztberichte sind ebenfalls strafbar<\/span><\/span><\/h5>\n

Auch eine weitere, manchmal zu beobachtende Unart ist strafrechtlich relevant: Wenn n\u00e4mlich nicht nachtr\u00e4glich, sondern aktuell unwahr dokumentiert wird – etwa eine mehrfache n\u00e4chtliche \u00dcberwachung des Patienten dokumentiert wurde, obwohl diese gar nicht erfolgt war. In solch einem Fall begibt sich der Arzt ebenfalls in den strafrechtlich relevanten Bereich von \u00a7 267 StGB (Urkundenf\u00e4lschung).<\/span><\/span><\/p>\n

\n

Sie sollten unverz\u00fcglich und wahrheitsgem\u00e4\u00df dokumentieren. Dies ist nicht nur eine gesetzliche Verpflichtung, deren Versto\u00df strafrechtliche Folgen haben kann. Es ist vielmehr auch ein moralisches Gebot, um gesch\u00e4digten Patienten ihr Recht nicht vorzuenthalten.<\/span><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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OH fasst die Indizien f\u00fcr strafrechtlich\u2026","rel":"","context":"In "Recht"","block_context":{"text":"Recht","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=16"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10550","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/31"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10550"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10550\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12345,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10550\/revisions\/12345"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10550"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10550"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10550"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}