{"id":10576,"date":"2021-11-11T11:02:36","date_gmt":"2021-11-11T11:02:36","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10576"},"modified":"2021-11-11T11:02:36","modified_gmt":"2021-11-11T11:02:36","slug":"keine-kinderwunschbehandlung-mit-heterologer-insemination-auf-kassenkosten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10576","title":{"rendered":"Keine Kinderwunschbehandlung mit heterologer Insemination auf Kassenkosten"},"content":{"rendered":"

Eine Frau hat keinen Anspruch gegen ihre Krankenkasse auf Erstattung der Kosten ihrer Kinderwunschbehandlung unter Verwendung von Spendersamen (heterologe Insemination). Medizinische Ma\u00dfnahmen zur Herbeif\u00fchrung einer Schwangerschaft sind nach \u00a7 27a Abs 1 Nr 4 SGB V nur dann der Krankenbehandlung und damit den Leistungen der Krankenversicherung zuzurechnen, wenn ausschlie\u00dflich Ei- und Samenzellen der Ehegatten verwendet werden (homologe Insemination). Die von der Kl\u00e4gerin begehrte Behandlung unter Verwendung von Spendersamen (heterologe Insemination) wird hiervon nicht erfasst.<\/strong><\/p>\n

Gegen diese Regelung bestehen nach Ansicht des Bundessozialgerichts keine verfassungsrechtlichen Bedenken. Aus dem Schutz von Ehe und Familie nach Art 6 GG folge keine Pflicht des Gesetzgebers, die Entstehung einer Familie durch medizinische Ma\u00dfnahmen der k\u00fcnstlichen Befruchtung mit den Mitteln der gesetzlichen Krankenversicherung zu f\u00f6rdern.<\/p>\n

Die Vorschrift verst\u00f6\u00dft nicht gegen das Gleichbehandlungsgebot des Art 3 Abs 1 GG. Die Gew\u00e4hrung von Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung unterliegt einer weitreichenden Einsch\u00e4tzungspr\u00e4rogative des Gesetzgebers. Die Ungleichbehandlung von Ehepaaren, die \u00fcber zur Fortpflanzung taugliche Ei- und Samenzellen verf\u00fcgen gegen\u00fcber Ehepaaren, bei denen dies nicht der Fall ist, ist gerechtfertigt.<\/p>\n

Der Versicherungsfall des \u00a7 27a SGB V geht von einer grunds\u00e4tzlich bestehenden Zeugungsf\u00e4higkeit des Ehepaars aus. Zwar erkennt die Vorschrift als soziale Komponente die Erf\u00fcllung des Kinderwunsches innerhalb einer bestehenden Ehe als Behandlungsziel an. Sie kn\u00fcpft dar\u00fcber hinaus jedoch den Leistungsanspruch an eine krankheits\u00e4hnliche Komponente, n\u00e4mlich an das individuelle Unverm\u00f6gen auf nat\u00fcrlichem Weg gemeinsam Kinder zu zeugen bei eingeschr\u00e4nkter, aber nicht aufgehobener Zeugungsf\u00e4higkeit.<\/p>\n

Entscheidet sich der Gesetzgeber im Rahmen der im Wesentlichen auf die Krankenbehandlung ausgerichteten gesetzlichen Krankenversicherung, eine nur unterst\u00fctzende Kinderwunschbehandlung mittels k\u00fcnstlicher Befruchtung zu f\u00f6rdern (homologe Insemination), liegt ein hinreichender sachlicher Grund hierf\u00fcr darin begr\u00fcndet, dass er die individuelle krankheits\u00e4hnliche Komponente gleichberechtigt neben die soziale Komponente stellt.
\nDer Gesetzgeber ist aufgrund seines weiten Gestaltungsermessens zudem bei verschiedengeschlechtlichen Ehepaaren, bei denen die Zeugungsf\u00e4higkeit aufgehoben ist, auch mit Blick auf die krankheits\u00e4hnliche Komponente nicht verpflichtet, neben der unterst\u00fctzenden Kinderwunschbehandlung eine ersetzende in Gestalt einer heterologen Insemination anzubieten. Indem die in gleichgeschlechtlicher Ehe lebende Kl\u00e4gerin sich darauf beruft, dass auch ihr der Kinderwunsch erf\u00fcllt werden m\u00fcsse, bezieht sich dies nur auf die soziale Komponente der Norm. Sie begehrt daf\u00fcr nicht (nur) die \u00dcberwindung einer krankheits\u00e4hnlichen Situation, sondern die Kompensation einer – in der von ihr gew\u00e4hlten Eheform – nicht bestehenden Zeugungsf\u00e4higkeit.<\/p>\n

Zu einer anderen Bewertung zwingt auch nicht die Einf\u00fchrung der gleichgeschlechtlichen Ehe. Der Gesetzgeber wollte hiermit die gleichgeschlechtliche Ehe nur an die gemischtgeschlechtliche Ehe angleichen. Aus diesem Anliegen folgt nicht die Pflicht, die zeugungsbiologischen Grenzen einer solchen Ehe mit Mitteln der gesetzlichen Krankenversicherung auszugleichen.<\/p>\n

Das Erfordernis einer homologen Insemination verst\u00f6\u00dft schlie\u00dflich nicht gegen das Diskriminierungsverbot nach Art 3 Abs 3 GG. Es kn\u00fcpft n\u00e4mlich nicht an die Gleich- oder Verschiedengeschlechtlichkeit der Ehe an, sondern an die Behandlungsmethode. Dies betrifft nicht nur gleichgeschlechtliche Ehepaare, sondern ebenso absolut Zeugungsunf\u00e4hige und – von dem Erfordernis der Ehe nach \u00a7 27a Abs 1 Nr 3 SGB V einmal abgesehen – auch Alleinstehende.<\/p>\n

Bundessozialgericht 10.11.2021 – B 1 KR 7\/21 R<\/em>
\nVorinstanzen: Sozialgericht W\u00fcrzburg – S 6 KR 412\/18, 21.05.2019 <\/em>
\nBayerisches Landessozialgericht – L 20 KR 412\/19, 19.08.2020<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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