{"id":10711,"date":"2022-01-19T10:59:39","date_gmt":"2022-01-19T10:59:39","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10711"},"modified":"2022-01-19T10:59:39","modified_gmt":"2022-01-19T10:59:39","slug":"dgem-ernaehrungsscreening-sollte-zur-klinischen-routine-gehoeren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10711","title":{"rendered":"DGEM: Ern\u00e4hrungsscreening sollte zur klinischen Routine geh\u00f6ren"},"content":{"rendered":"<p><strong>Menschen, die wegen akuter oder chronischer Erkrankungen in der Klinik behandelt werden m\u00fcssen, sind h\u00e4ufig in keinem guten Ern\u00e4hrungszustand. Krebserkrankungen, Entz\u00fcndungen, Krankheiten der Verdauungsorgane, aber auch Nebenwirkungen von Medikamenten k\u00f6nnen den Appetit oder die N\u00e4hrstoffaufnahme so stark beeintr\u00e4chtigen, dass Mangelzust\u00e4nde drohen. Ein Screening auf Mangelern\u00e4hrung sowie \u2013 bei Bedarf \u2013 eine individuelle ern\u00e4hrungsmedizinische Begleitung sollten daher feste Bestandteile der klinischen Behandlung sein, fordert die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrungsmedizin (DGEM). <\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 100%;\"><span style=\"color: #008080;\"><strong>[!]<\/strong> <\/span>Nachdruck wird dieser Forderung durch eine aktuelle \u00dcbersichtsarbeit verliehen, die in der Fachzeitschrift Lancet erschienen ist und einmal mehr belegt, dass eine gezielte Ern\u00e4hrungstherapie die Heilungs- und sogar die \u00dcberlebenschancen der Betroffenen wesentlich steigern kann.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Das aktuelle K\u00f6rpergewicht ist nicht der einzige Faktor, an dem sich eine drohende Mangelern\u00e4hrung ablesen l\u00e4sst \u2013 und l\u00e4ngst nicht jeder mangelern\u00e4hrte Patient ist auch untergewichtig. \u201eIn die Bewertung des Ern\u00e4hrungszustandes sollte auch die Gewichtsentwicklung der vergangenen Tage oder Wochen, das aktuelle Essverhalten sowie der Allgemeinzustand des Patienten einflie\u00dfen\u201c, sagt Professor Dr. oec. troph. Dr. med. Anja Bosy-Westphal, Leiterin der Abteilung Humanern\u00e4hrung an der Agrar- und Ern\u00e4hrungswissenschaftlichen Fakult\u00e4t der Christian-Albrechts-Universit\u00e4t Kiel und Pr\u00e4sidentin der DGEM. Besonders ein pl\u00f6tzlicher und unbeabsichtigter Gewichtsverlust gelte als bedenklich.<\/p>\n<p>Validierte Screeninginstrumente, wie die DGEM und internationale Fachgesellschaften sie empfehlen, beziehen dar\u00fcber hinaus auch die Schwere der Krankheit mit ein \u2013 denn wer das Bett nicht verlassen kann oder gar auf der Intensivstation behandelt werden muss, ist noch einmal st\u00e4rker von Mangelern\u00e4hrung bedroht als Menschen, die durch ihre Erkrankung weniger stark eingeschr\u00e4nkt sind. \u201eEin solches Screening nimmt nur wenige Minuten in Anspruch und sollte sp\u00e4testens innerhalb von zwei Tagen nach jeder station\u00e4ren Neuaufnahme vorgenommen werden\u201c, so Bosy-Westphal. Studien h\u00e4tten gezeigt, dass bis zu einem Drittel der station\u00e4ren Patientinnen und Patienten von Mangelern\u00e4hrung bedroht seien; diese sollten in einem zweiten Schritt genauer untersucht werden, um die Verdachtsdiagnose zu erh\u00e4rten oder zu verwerfen. Sp\u00e4testens in dieser Phase sollten die Betroffenen auch einem Ern\u00e4hrungsmediziner oder einer Ern\u00e4hrungsmedizinerin vorgestellt werden.<\/p>\n<p>Die Ursachen f\u00fcr eine Mangelern\u00e4hrung sind vielf\u00e4ltig \u2013 mangelnder Appetit aufgrund von Schluckbeschwerden, \u00dcbelkeit, hormonellen St\u00f6rungen, Entz\u00fcndungen oder Therapie-Nebenwirkungen k\u00f6nnen ebenso zugrunde liegen wie ein erh\u00f6hter Energieverbrauch, Verdauungsst\u00f6rungen mit verminderter N\u00e4hrstoffaufnahme oder ein hormonell, durch Immunprozesse oder durch Bettl\u00e4gerigkeit gesteigerter Muskelabbau. \u201eEntsprechend unterschiedlich kann auch der individuelle N\u00e4hrstoffbedarf sein\u201c, sagt Bosy-Westphal. In einem Ern\u00e4hrungsplan werde deshalb detailliert festgehalten, wie viel Kalorien, Mikron\u00e4hrstoffe und insbesondere wie viel Eiwei\u00df der Patient oder die Patientin ben\u00f6tigt. \u201eIm Idealfall k\u00f6nnen diese Ern\u00e4hrungsziele mithilfe von Mahlzeiten, Snacks und proteinreichen Shakes erreicht werden, die den Vorlieben des Patienten angepasst sind\u201c, so die DGEM-Vorsitzende weiter. Bei speziellen Indikationen m\u00fcsse unter Umst\u00e4nden aber auch eine (zus\u00e4tzliche) Ern\u00e4hrung per Magensonde oder gar einer Infusion in Betracht gezogen werden.<\/p>\n<p>Dass eine individuelle ern\u00e4hrungsmedizinische Betreuung die Genesung von Klinikpatienten wirksam unterst\u00fctzt, ist mittlerweile durch eine Vielzahl von Studien belegt \u2013 der von einem internationalen Autorenteam verfasste Lancet-Artikel gibt hier einen \u00dcberblick. Als besonders gro\u00dfe und aussagekr\u00e4ftige Studie greift Professor Dr. med. Diana Rubin, Leiterin des Vivantes-Zentrums f\u00fcr Ern\u00e4hrungsmedizin in Berlin und Vorstandsmitglied der DGEM, die sogenannte EFFORT-Studie aus der Schweiz heraus, an der \u00fcber 2000 Patienten teilgenommen haben. W\u00e4hrend die eine H\u00e4lfte mit dem regul\u00e4ren Klinikessen versorgt wurde, erhielt die andere H\u00e4lfte eine nach ern\u00e4hrungsmedizinischen Kriterien individuell zusammengestellte Kost. W\u00e4hrend des Klinikaufenthalts wurde die Einhaltung des individuellen Speiseplans von geschulten Di\u00e4tassistentinnen und \u2013assistenten \u00fcberpr\u00fcft, bei der Entlassung bekamen die Teilnehmenden zudem einen Ern\u00e4hrungsplan f\u00fcr zu Hause mit. \u201eDieser Aufwand ist hoch, aber er lohnt sich\u201c, sagt Rubin. Denn in der ern\u00e4hrungsmedizinisch betreuten Gruppe war das Risiko f\u00fcr eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes und auch das Sterberisiko deutlich niedriger. Au\u00dferdem f\u00fchlten sich die Teilnehmer im Vergleich zu den regul\u00e4r versorgten fitter und bewerteten ihre Lebensqualit\u00e4t als h\u00f6her.<\/p>\n<blockquote><p>\u201eGutes Essen ist von zentraler Bedeutung f\u00fcr Wohlbefinden und Lebensqualit\u00e4t. Das gilt unumstritten f\u00fcr Gesunde \u2013 noch viel mehr muss es f\u00fcr Menschen gelten, die mit einer Krankheit zu k\u00e4mpfen haben\u201c.<br \/>\nProf. Dr. med. Diana Rubin, Leiterin des Vivantes-Zentrums f\u00fcr Ern\u00e4hrungsmedizin in Berlin<\/p><\/blockquote>\n<p><em>Schuetz P. et al.: Management of disease-related malnutrition for patients being treated in hospital. Lancet Online, <\/em><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(21)01451-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(21)01451-3<\/em><\/a><br \/>\n<em>Mitteilung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrungsmedizin (DGEM) vom 19.01.2022<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Menschen, die wegen akuter oder chronischer Erkrankungen in der Klinik behandelt werden m\u00fcssen, sind h\u00e4ufig in keinem guten Ern\u00e4hrungszustand. 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