{"id":10850,"date":"2022-04-11T11:39:48","date_gmt":"2022-04-11T11:39:48","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10850"},"modified":"2022-04-11T11:39:48","modified_gmt":"2022-04-11T11:39:48","slug":"wichtig-faelschungssichere-elektronische-behandlungsdokumentation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10850","title":{"rendered":"Wichtig: F\u00e4lschungssichere elektronische Behandlungsdokumentation"},"content":{"rendered":"<p><strong>Die Behandlungsdokumentation eines (Zahn)arztes hat juristisch eine gro\u00dfe Bedeutung. Es wird vermutet, dass sie richtig ist. Das bedeutet zum einen die Vermutung, \u00a0dass dokumentierte Untersuchungen, Aufkl\u00e4rungen und Behandlungen auch stattgefunden haben. Allerdings wird nach \u00a7 630 h (3) BGB auch umgekehrt vermutet, dass eine medizinisch gebotene wesentliche Ma\u00dfnahme nicht stattgefunden hat, wenn sie und ihr Ergebnis nicht dokumentiert wurde.<\/strong><\/p>\n<p><em>von Dr.med.dent. Wieland Schinnenburg,Fachanwalt f\u00fcr Medizinrecht<\/em><br \/>\n<em><a href=\"http:\/\/www.rechtsanwalt-schinnenburg.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.rechtsanwalt-schinnenburg.de<\/a><\/em><\/p>\n<p>Mit anderen Worten: Die Dokumentation kann f\u00fcr den (Zahn)arzt sowohl positive als auch negative Bedeutung haben. Diese Vermutung wurde f\u00fcr die klassische schriftliche Dokumentation entwickelt, f\u00fcr diese gilt sie bis heute.<\/p>\n<p>Vor rund zehn Jahren wurde mit dem Patientenrechtegesetz die Vorschrift des \u00a7 630 f (1) BGB eingef\u00fchrt. Danach muss die Dokumentation erkennen lassen, wann welche \u00c4nderungen vorgenommen wurden. Dies gilt ausdr\u00fccklich auch f\u00fcr elektronische Dokumentationen. Bisher war umstritten, welche Folgen es hat, wenn die von einem Zahnarzt eingesetzte elektronische Behandlungsdokumentation nachtr\u00e4gliche \u00c4nderungen nicht erkennbar macht.<\/p>\n<p>Der Bundesgerichtshof (BGH) hat f\u00fcr Klarheit gesorgt (AZ. VI ZR 84\/19): Eine solche Dokumentation l\u00f6st die beschriebene Vermutung, dass dokumentierte Ma\u00dfnahmen auch erfolgt sind, nicht aus. Denn eine elektronische Dokumentation, die nachtr\u00e4gliche \u00c4nderungen nicht erkennbar macht, \u201erechtfertigt nicht den ausreichend sicheren Schluss, die dokumentierte Ma\u00dfnahme sei tats\u00e4chlich erfolgt.\u201c Allerdings kann aus der Verwendung einer solchen Software auch nicht geschlossen werden, die Ma\u00dfnahme sei nicht erfolgt.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>[!] <\/strong>Aufgrund dieser Entscheidung des BGH, des obersten deutschen Gerichts in Zivilsachen, sollte jeder (Zahn)arzt seine Ma\u00dfnahmen am Patienten entweder schriftlich oder mit einer Software dokumentieren, die nachtr\u00e4gliche \u00c4nderungen erkennbar macht. Ein entsprechender Nachweis sollte vorliegen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Behandlungsdokumentation eines (Zahn)arztes hat juristisch eine gro\u00dfe Bedeutung. Es wird vermutet, dass sie richtig ist. Das bedeutet zum einen die Vermutung, \u00a0dass dokumentierte Untersuchungen, Aufkl\u00e4rungen und Behandlungen auch stattgefunden haben. 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