{"id":11037,"date":"2022-08-25T08:21:34","date_gmt":"2022-08-25T08:21:34","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11037"},"modified":"2022-08-25T08:21:34","modified_gmt":"2022-08-25T08:21:34","slug":"immer-noch-warten-patientinnen-zu-lange-auf-eine-rheumatologische-versorgung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11037","title":{"rendered":"Immer noch warten Patient:innen zu lange auf eine rheumatologische Versorgung"},"content":{"rendered":"

Von den ersten Rheuma-Symptomen bis zum Kontakt mit einem:r Rheumatolog:in k\u00f6nnen heutzutage noch immer mehrere Monate vergehen. Dabei sind eine fr\u00fche Diagnose und ein schneller Behandlungsstart entscheidend f\u00fcr den Therapieerfolg und den Krankheitsverlauf. Verschiedene wissenschaftlich evaluierte Fr\u00fchversorgungsmodelle zeigen m\u00f6gliche Wege einer schnelleren ambulanten Versorgung auf. Gemeinsam mit einer effektiveren Nutzung vorhandener Versorgungsstrukturen l\u00e4sst sich die ambulante rheumatologische Behandlung entscheidend verbessern. Dennoch ist es mittelfristig weiterhin notwendig, mehr ambulant t\u00e4tige Rheumatolog:innen auszubilden, meint die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie (DGRh). <\/strong><\/p>\n

Immer noch warten Patient:innen zu lange auf eine rheumatologische Versorgung: \u201eDann drohen trotz hervorragender Behandlungsm\u00f6glichkeiten mit modernen Medikamenten bleibende Sch\u00e4den, etwa an den Gelenken, deren Entstehung nur noch verlangsamt oder aufgehalten, aber nicht mehr geheilt werden k\u00f6nnen“, erkl\u00e4rt Professor Dr. med. Andreas Krause, Chefarzt im Immanuel Krankenhaus Berlin. \u201eEine schnelle fachspezifische Behandlung nach Symptombeginn beeinflusst den weiteren Verlauf entz\u00fcndlich-rheumatischer Erkrankungen ma\u00dfgeblich.“ Einzig eine schnelle Diagnose und Zuweisung in die fach\u00e4rztliche Behandlung schaffe Abhilfe, so der Experte.<\/p>\n

Erstversorgung h\u00e4ufig verz\u00f6gert<\/h5>\n

Die Realit\u00e4t sieht f\u00fcr viele Patient:innen jedoch derzeit noch anders aus: Kapazit\u00e4tsengp\u00e4sse f\u00fchren regional zu unterschiedlich langen Wartezeiten f\u00fcr den rheumatologischen Erstabkl\u00e4rungstermin. Dies schadet nicht nur den Patient:innen, sondern verursacht auch erh\u00f6hte Folgekosten f\u00fcr das Gesundheitssystem. M\u00f6glichkeiten einer effizienteren Fr\u00fchversorgung zeigen einige Konzepte auf, die an rheumatologischen Kliniken in Alt\u00f6tting\u00b7Burghausen, Berlin-Buch, D\u00fcsseldorf und Heidelberg erprobt wurden.<\/p>\n

An der Evaluation, die vier regionale rheumatologische Fr\u00fchversorgungskonzepte in ihren Entwicklungsetappen untersuchte, war Professor Krause als Autor beteiligt. Das Ergebnis: „Durch die sehr unterschiedlichen, an den lokalen Gegebenheiten orientierten Fr\u00fchversorgungsmodellen, l\u00e4sst sich unter effektiver Nutzung der vorhandenen Strukturen die Zeitspanne zwischen Auftreten der Symptome bis zur Diagnosestellung und Therapieeinleitung deutlich verk\u00fcrzen“, so Krause. Dass unabh\u00e4ngig von den unterschiedlichen Rahmenbedingungen bei den analysierten Fr\u00fchversorgungskonzepten eine beschleunigte Behandlung der Patient:innen erreicht werden konnten, liegt Krause zufolge an einigen gemeinsamen Merkmalen.<\/p>\n

Kapazit\u00e4ten besser nutzen und die Rolle des nicht\u00e4rztlichen Personals st\u00e4rken<\/h5>\n

So sind die gezieltere Zuweisung zu passenden Versorgungsformen durch eine strukturierte Vorselektion der Patient:innen und Screeningsprechstunden wesentliche Elemente f\u00fcr eine schnellere Erstversorgung. Die verbesserte Zusammenarbeit mit nicht-rheumatologischen Zuweisern, die Erfassung von Symptomen, die auf eine entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankung hindeuten schon vor der Terminvergabe oder offene rheumatologische Sprechstunden zur strukturierten Erfassung der Symptomatik und raschen Einleitung der weiteren Versorgung sind Beispiele f\u00fcr eine erfolgreiche Verk\u00fcrzung der Wartezeiten.<\/p>\n

Eine effektivere Nutzung der vorhandenen rheumatologischen Versorgungsm\u00f6glichkeiten gelingt zudem durch die Delegation \u00e4rztlicher Leistungen an speziell fortgebildete medizinische Fachassisten:innen. „Hierdurch werden wertvolle Kapazit\u00e4ten f\u00fcr die fr\u00fche Diagnosestellung und die weitere Betreuung von Rheumapatient:innen geschaffen“, so Krause. Eine zus\u00e4tzliche Arbeitserleichterung stelle der Einsatz digitaler Hilfsmittel zur Erfassung und Auswertung der von Patient:innen berichteten Symptome dar, die in der Rheumatologie nun auf einer einheitlichen Plattform erfolgen sollen. Dass diese Ma\u00dfnahmen erfolgreich sind, zeigt die nun vorliegende Auswertung. „Etwa in der Poliklinik f\u00fcr Rheumatologie des Universit\u00e4tsklinikums D\u00fcsseldorf konnte die Zeit vom Erstsymptom bis zur Diagnosestellung bei zwei Dritteln der Patient:innen auf unter drei Monate verk\u00fcrzt werden“, sagt Krause.<\/p>\n

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Trotz Erfolg keine Dauerl\u00f6sung<\/h5>\n

Eine allgemeine Erfolgsformel l\u00e4sst sich aus der Evaluation nicht ableiten, da lokale Rahmenbedingungen sich von Fall zu Fall unterscheiden. Dazu z\u00e4hlen verschiedene Ambulanzformen, unterschiedliche Personaldecken, heterogene Versorgungsdichte und nicht ausreichende Finanzierung. \u201eGerade die regionalen Besonderheiten haben uns gezeigt: Viele Wege f\u00fchren nach Rom“, so Krause. Zudem ist aufgrund des zunehmenden rheumatologischen Versorgungsbedarfs, beispielsweise durch die demographische Entwicklung, eine Ausweitung der ambulanten Versorgungskapazit\u00e4ten erforderlich. Abhilfe schafft hier die sektor\u00fcbergreifende Behandlung durch die ambulante spezialfach\u00e4rztliche Versorgung, die insbesondere durch die m\u00f6gliche Teilnahme von Rheumakliniken an der ambulanten Versorgung eine sp\u00fcrbare Verbesserung der Versorgungssituation bringt. Letztlich wird es aber auch darauf ankommen, die rheumatologischen Weiterbildungsm\u00f6glichkeiten auszuweiten, um die zuk\u00fcnftige Versorgung zu sichern und auszubauen.<\/p>\n

Benesova, K., Hansen, O., Sander, O., Feuchtenberger, M., Nigg, A., Voigt, A., Seipelt, E., Schneider, M., Lorenz, H.-M., Krause, A. Regionale Fr\u00fchversorgung weiterentwickeln \u2013 viele Wege f\u00fchren nach Rom. Z Rheumatol (2022). DOI: 10.1007\/s00393-022-01220-6 \u00a0<\/em><\/p>\n

Deutscher Rheumatologiekongress vom 31. August bis 3. September 2022 in Berlin (hybrid)<\/em><\/p>\n

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