{"id":11064,"date":"2022-09-02T10:54:14","date_gmt":"2022-09-02T10:54:14","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11064"},"modified":"2022-09-02T10:54:24","modified_gmt":"2022-09-02T10:54:24","slug":"wenn-blutzellen-zu-medikamenten-werden-car-t-zelltherapie-als-neue-therapieoption-bei-boesartigen-erkrankungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11064","title":{"rendered":"Wenn Blutzellen zu Medikamenten werden: CAR-T-Zelltherapie als neue Therapieoption bei b\u00f6sartigen Erkrankungen"},"content":{"rendered":"<p><strong>Eine CAR-T-Zelltherapie kann bestimmte Blutkrebsarten heilen, bei denen weder Zytostatika noch Bestrahlungen geholfen haben. Zum Einsatz kommen dabei keine herk\u00f6mmlichen Medikamente, sondern Abwehrzellen, die aus dem Blut des Patienten oder der Patientin selbst gewonnen werden. In Speziallabors f\u00fcr die Herstellung von Zell-basierten Medikamenten werden diese fit f\u00fcr den Kampf gegen die Krebszellen gemacht. Bisher wird diese CAR-T-Zelltherapie nur bei bestimmten Lymphomen und Leuk\u00e4mien eingesetzt. Die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Transfusionsmedizin und Immunh\u00e4matologie e.V. (DGTI) rechnet jedoch in Zukunft mit einer breiteren Anwendung.<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p>Die meisten Krebszellen werden vom <strong>Immunsystem<\/strong> abgewehrt, bevor es zu einer Erkrankung kommen kann. F\u00fcr die k\u00f6rpereigene Krebskontrolle sind sogenannte <strong>T-Zellen<\/strong> zust\u00e4ndig, die permanent im K\u00f6rper zirkulieren. Sie sind Bestandteil der wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen (Leukozyten) und spielen eine wichtige Rolle im menschlichen Immunsystem. \u201eDiese Zellen tragen einen <strong>Rezeptor<\/strong> auf ihrer Oberfl\u00e4che, mit dem sie Krebszellen <strong>finden und zerst\u00f6ren<\/strong> k\u00f6nnen\u201c, erl\u00e4utert Professor Dr. Halvard B\u00f6nig vom Zentrum f\u00fcr translationale Zelltherapeutikaentwicklung beim DRK Blutspendedienst Baden-W\u00fcrttemberg\/Hessen in Frankfurt\/M.. Die T-Zellen erkennen die Krebszellen an bestimmten Oberfl\u00e4chenmerkmalen, die als Antigene bezeichnet werden. Doch nicht alle Krebszellen geben sich durch Antigene zu erkennen. Durch die <strong>CAR-T-Zelltherapie<\/strong> k\u00f6nnen jedoch auch diese Zellen aufgesp\u00fcrt werden.<\/p>\n<p>Die Behandlung beginnt mit einer <strong>Leukapherese<\/strong>. \u201eDie Technologie bieten Transfusionsmediziner in den meisten Universit\u00e4tskliniken seit l\u00e4ngerem an\u201c, erkl\u00e4rt B\u00f6nig. Dem Patienten oder der Patientin werden mit einer Art Blutw\u00e4scheverfahren T-Zellen aus dem Blut entnommen. Das restliche Blut wird wieder zur\u00fcck in den Blutkreislauf des Patienten oder der Patientin gef\u00fchrt. Die Medizinerinnen und Mediziner senden die T-Zellen dann in ein Speziallabor.<\/p>\n<p>Mithilfe der Gentechnologie werden bei dieser neuartigen Zelltherapie im Labor die <strong>k\u00f6rpereigenen Immunzellen so ver\u00e4ndert<\/strong>, dass sie an der Oberfl\u00e4che einen neuen Rezeptor ausbilden. \u201eDiese CAR-T-Zellen k\u00f6nnen durch den neuen Rezeptor b\u00f6sartige Zellen bei einem Kontakt erkennen und zielgenau abt\u00f6ten. Immunzellen bek\u00e4mpfen dann die Tumorzellen\u201c, erl\u00e4utert Professor B\u00f6nig.<\/p>\n<p>Die ersten CAR-T-Zelltherapien wurden f\u00fcr <strong>Blutkrebs<\/strong> entwickelt. Dazu geh\u00f6ren eine <strong>akute lymphatische Leuk\u00e4mie (ALL)<\/strong>, die h\u00e4ufig bei Kindern und Jugendlichen auftritt, und bestimmte Formen von <strong>Lymphdr\u00fcsenkrebs<\/strong> (Lymphome). Allen diesen Krebsformen ist gemeinsam, dass sie auf ihrer Oberfl\u00e4che das Antigen CD19 haben. \u201eCD19 ist ein Merkmal von B-Zellen, von denen alle genannten Krebsformen abstammen\u201c, erl\u00e4utert der Transfusionsmediziner B\u00f6nig. B-Zellen sind selbst Teil des Immunsystems. Gesunde B-Zellen sind f\u00fcr die Bildung von Antik\u00f6rpern zust\u00e4ndig, mit denen Krankheitserreger abgewehrt werden. Erst wenn sich die B-Zellen unkontrolliert vermehren, komme es zur Leuk\u00e4mie oder zum Lymphom.<\/p>\n<p>Nach der Genbehandlung werden die T-Zellen i<strong>m Labor in Kulturen vermehrt<\/strong> und dann an die Klinik zur\u00fcckgeschickt, wo der Patient oder die Patientin behandelt wird. Die Krebspatientinnen und -patienten erhalten dann <strong>ihre eigenen, genetisch ver\u00e4nderten Zellen<\/strong> zur\u00fcck transfundiert. Im K\u00f6rper beginnen die CAR-T-Zellen dann alle Zellen zu vernichten, die das Antigen CD19 aufweisen. Das sind neben den Krebszellen auch gesunde B-Zellen. Weil auch sie vernichtet werden, fehlen den Patientinnen und Patienten sp\u00e4ter Antik\u00f6rper zum Schutz vor Krankheitserregern. \u201eDie Antik\u00f6rper k\u00f6nnen jedoch durch <strong>Immunglobuline von gesunden Spenderinnen und Spendern<\/strong> ersetzt werden\u201c, so B\u00f6nig.<\/p>\n<p>Die Behandlung, die in Israel und den USA entwickelt wurde, wird seit einiger Zeit auch in Deutschland <strong>mit Erfolg<\/strong> eingesetzt. So konnten <strong>mehr als 40 Prozent<\/strong> der Kinder und Jugendlichen mit einer gegen normale Chemotherapie und Stammzelltransplantation resistenten akuten lymphatischen Leuk\u00e4mie mit der CAR-T-Zelltherapie geheilt werden. Dabei handelt es sich um Patientinnen und Patienten, die vorher bereits andere Behandlungen erhalten hatten. \u201eBei allen war es zu einem <strong>R\u00fcckfall<\/strong> gekommen, oder die herk\u00f6mmlichen Zytostatika oder Bestrahlungen hatten gar nicht angesprochen. Die CAR-T-Zelltherapie war in der Regel <strong>die letzte M\u00f6glichkeit<\/strong>, und h\u00e4ufig war sie erfolgreich\u201c, berichtet B\u00f6nig.<\/p>\n<blockquote><p>\u201eDie CAR-T-Zelltherapie geh\u00f6rt zu den zellbasierten Therapien, mit denen sich Transfusionsmediziner schon seit langem besch\u00e4ftigen\u201c, sagt Professor Dr. med. Hubert Schrezenmeier, 1. Vorsitzender der DGTI. \u201eBlutzellen unterscheiden sich auf vielf\u00e4ltige Weise von konventionellen Medikamenten. Sie sind empfindlicher und au\u00dferhalb des K\u00f6rpers extrem kurzlebig\u201c, so Schrezenmeier. Weil der Umgang mit Blutzellen und die Herstellung von Zelltherapien zu den Kernkompetenzen der Transfusionsmediziner z\u00e4hlen, fordert der Experte deshalb, dass die Blutspendedienste in die Durchf\u00fchrung und Entwicklung der neuen Behandlungsmethode eingebunden werden.<\/p><\/blockquote>\n<p><em>Mitteilung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Transfusionsmedizin und Immunh\u00e4matologie e.V. (DGTI) vom 01.09.2022<\/em><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine CAR-T-Zelltherapie kann bestimmte Blutkrebsarten heilen, bei denen weder Zytostatika noch Bestrahlungen geholfen haben. 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