{"id":11117,"date":"2022-09-20T13:49:57","date_gmt":"2022-09-20T13:49:57","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11117"},"modified":"2022-09-20T13:49:57","modified_gmt":"2022-09-20T13:49:57","slug":"antikoerper-von-genesenen-covid-19-patientinnen-koennen-vulnerable-gruppen-vor-schweren-verlaeufen-schuetzen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11117","title":{"rendered":"Antik\u00f6rper von genesenen COVID-19-Patient*innen k\u00f6nnen vulnerable Gruppen vor schweren Verl\u00e4ufen sch\u00fctzen  \u00a0"},"content":{"rendered":"<p><strong> Zu Beginn der Corona-Pandemie gab es keine spezifischen Therapien, auch an eine Impfung war so rasch nicht zu denken. In dieser Situation ruhten gro\u00dfe Hoffnungen auf der Therapie akut Erkrankter mit dem Blutplasma bereits genesener Covid-19-Patientinnen und -Patienten. Deren Abwehrstoffe sollten die Genesung unterst\u00fctzen und schwere Verl\u00e4ufe verhindern. Mehrere Forschungsgruppen haben die Wirksamkeit einer Therapie mit Antik\u00f6rpern, die sich im Blut Genesener befinden, in verschiedenen Studien untersucht. Die Gesamtbetrachtung der bisher verf\u00fcgbaren Ergebnisse zeigt, dass der hochdosierte Einsatz von Rekonvaleszentenplasma bei sehr fr\u00fcher Gabe wirksam sein kann, um insbesondere bei vulnerablen Personen mit hohem Risiko f\u00fcr die Entwicklung eines schweren COVID-19-Verlaufes diesen zu verhindern.<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p>Menschen, die eine SARS-CoV-2-Infektion \u00fcberstanden haben, bilden <strong>Antik\u00f6rper<\/strong>, die im Blut zirkulieren. Diese sind gegen das Virus gerichtet und verhindern, dass sich dieses weiter im K\u00f6rper ausbreitet. Diese neutralisierenden Antik\u00f6rper k\u00f6nnen in gro\u00dfer Zahl aus dem <strong>Blutplasma von Genesenen<\/strong> gewonnen und an akut Erkrankte \u00fcbertragen werden, um sie bei ihrem Kampf gegen das Virus zu unterst\u00fctzen. \u201eZu diesem als <strong>passive Immuntherapie<\/strong> bezeichneten Verfahren konnten wir zu Beginn der Corona-Pandemie schon auf positive Erfahrungen bei anderen Infektionserkrankungen zur\u00fcckgreifen. Deshalb wurden verschiedene Studien gestartet, welche die Wirksamkeit der Therapie mit sogenanntem Rekonvaleszentenplasma zur Behandlung akut an COVID-19 Erkrankter untersucht haben\u201c, sagt Prof. Dr. med. Hubert Schrezenmeier, 1. Vorsitzender der DGTI, \u00c4rztlicher Direktor und Medizinischer Gesch\u00e4ftsf\u00fchrer des Instituts f\u00fcr Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm (IKT) und des Instituts f\u00fcr Transfusionsmedizin des Universit\u00e4tsklinikums Ulm. So sei Rekonvaleszentenplasma zuvor etwa <strong>bei SARS, MERS und Influenza erfolgreich<\/strong> eingesetzt worden.<\/p>\n<h5>Therapie mit Rekonvaleszentenplasma<\/h5>\n<p>Erste, bereits sehr fr\u00fch im Verlauf der Pandemie begonnene Studien <strong>d\u00e4mpften<\/strong> die in die passive Immuntherapie gesetzten Hoffnungen jedoch \u2013 eine grunds\u00e4tzliche \u00dcberlegenheit der Plasmagabe gegen\u00fcber der Standardbehandlung konnten sie nicht nachweisen. \u201eIn diesen ersten Studien wurde die Wirksamkeit bei Patientinnen und Patienten untersucht, die bereits einen schweren COVID-19-Verlauf zeigten\u201c, erl\u00e4utert Schrezenmeier. \u201eErst durch weitere Studien mit unterschiedlichem Studiendesign hat sich dann allm\u00e4hlich ein <strong>differenzierteres Bild<\/strong> ergeben, wie das Rekonvaleszentenplasma sinnvoll und zielgerichtet eingesetzt werden kann\u201c, so der Experte weiter. Gerade der Zeitpunkt der Plasmagabe erwies sich dabei als entscheidend f\u00fcr den Behandlungserfolg: Nur wenn das Rekonvaleszentenplasma bereits <strong>sehr fr\u00fch<\/strong> im Verlauf der Erkrankung eingesetzt wurde, konnte es einen schweren Verlauf verhindern.<\/p>\n<p>Ein weiterer Faktor, der unter anderem in der von Schrezenmeier koordinierten CAPSID-Studie deutlich wurde, ist die <strong>Antik\u00f6rpermenge<\/strong>. \u201eWir haben gesehen, dass der Therapieerfolg sehr stark von der Konzentration der neutralisierenden Antik\u00f6rper im Rekonvaleszentenplasma abh\u00e4ngt\u201c, so der DGTI-Vorsitzende. W\u00e4hrend niedrig konzentriertes Plasma keinen messbaren Vorteil gegen\u00fcber der Standardbehandlung bot, stiegen die <strong>\u00dcberlebenschancen<\/strong> der Patientinnen und Patienten nach der Gabe von hochkonzentriertem Plasma stark an. Auch konnten mit Rekonvaleszentenplasma behandelte Patienten die Klinik deutlich <strong>schneller wieder verlassen<\/strong> als Erkrankte, die kein Plasma erhielten. \u201eMittlerweile sind Testmethoden etabliert, mit denen die Menge neutralisierender Antik\u00f6rper im Plasma genau bestimmt werden kann. Au\u00dferdem gibt es heute superimmunisierte Spender, die sowohl durch Infektion als auch durch Impfung mehrfach immunisiert sind\u201c, sagt Schrezenmeier. So k\u00f6nne man Plasmen mit Antik\u00f6rperkonzentrationen gewinnen, die um ein Vielfaches h\u00f6her liegen als in den Plasmen, die zu Beginn der Pandemie gesammelt werden konnten.<\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 100%;\"><span style=\"color: #008080;\"><strong>[!]<\/strong> <\/span>Nach der aktuellen Studienlage profitieren vor allem <strong>vulnerable<\/strong> Patientinnen und Patienten, die gravierende Risikofaktoren f\u00fcr einen schweren Verlauf aufweisen, von der passiven Immuntherapie. \u201eDas gilt besonders f\u00fcr Menschen mit beeintr\u00e4chtigter Immunfunktion, die auch nach der Impfung keinen ausreichenden Antik\u00f6rperspiegel erreichen\u201c, sagt Schrezenmeier. \u201eBei diesen Risikopatienten sollte bereits in einem <strong>fr\u00fchen Krankheitsstadium<\/strong> die Gabe hochkonzentrierten Rekonvaleszentenplasmas erwogen werden.\u201c<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><em>55. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Transfusionsmedizin und Immunh\u00e4matologie e.V. (DGTI), 21.-23.09.2022 in Mannheim<br \/>\n<\/em><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zu Beginn der Corona-Pandemie gab es keine spezifischen Therapien, auch an eine Impfung war so rasch nicht zu denken. 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