{"id":11167,"date":"2022-11-04T11:13:09","date_gmt":"2022-11-04T11:13:09","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11167"},"modified":"2022-11-04T11:13:09","modified_gmt":"2022-11-04T11:13:09","slug":"volkskrankheit-adipositas-mit-diabetesmedikament-zum-traumgewicht","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11167","title":{"rendered":"Volkskrankheit Adipositas: mit Diabetesmedikament zum Traumgewicht?"},"content":{"rendered":"

Semaglutid, Wirkstoff aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptor-Agonisten,<\/strong> wird zur Behandlung des Diabetes Typ 2 eingesetzt. Die Substanz, unter dem Handelsnamen Ozempic zur Behandlung von Diabetes zugelassen, kann dar\u00fcber hinaus beim Abnehmen helfen. Denn Semaglutid f\u00fchrt auch bei Menschen ohne Diabetes zu einer Gewichtsreduktion von etwa 15 Prozent. Die verschreibungspflichtigen Spritzen mit einer Zulassung f\u00fcr Diabetikerinnen und Diabetiker wirken \u00e4hnlich wie das k\u00f6rpereigene Hormon GLP-1, das unter anderem den Appetit hemmt. Doch mittlerweile wird derselbe Wirkstoff zunehmend \u201coff label\u201c, also ohne Zulassung, bei \u00dcbergewichtigen als Life-Style-Medikament zum Abnehmen eingesetzt. <\/strong><\/p>\n\n\n\n
[!] <\/strong><\/span>Die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Endokrinologie e. V. (DGE) weist auf die Risiken und Nebenwirkungen einer von den Zulassungsbeh\u00f6rden nicht freigegebenen, unkontrollierten Anwendung hin. Zudem gef\u00e4hrde der Ansturm<\/strong> auf die Medikamente die Versorgung der eigentlichen Zielgruppe, der Diabetiker.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Bereits im Jahr 2017 gingen Sch\u00e4tzungen davon aus, dass weltweit mehr als 700 Millionen Menschen adip\u00f6s sind<\/strong> und dass Adipositas direkt oder indirekt f\u00fcr etwa sieben Prozent aller Todesf\u00e4lle verantwortlich ist (1). \u201eGef\u00e4hrlich ist Dickleibigkeit besonders f\u00fcr Menschen mit Risiken und Vorerkrankungen, etwa Bluthochdruck, erh\u00f6hte Blutfette oder Diabetes Typ 2\u201c, sagt Prof. Dr. med. Harald J. Schneider, Sprecher der Sektion Angewandte Endokrinologie der DGE aus M\u00fcnchen und Landshut. Denn Bauchspeck, also viel Fettgewebe in der Unterhaut sowie rund um die inneren Bauchorgane, sei mit Insulinresistenz<\/strong> und chronischen Entz\u00fcndungen<\/strong> assoziiert. Doch Abnehmen ist leichter gesagt als getan.<\/p>\n

F\u00fcr Menschen mit Diabetes Typ 2 wurde deshalb eine neue Medikamentengruppe entwickelt, Glukagon-\u00e4hnliche Peptide-1, sogenannte GLP-1-Rezeptor-Agonisten<\/strong>. \u201eSie helfen erfolgreich bei der Kontrolle des Diabetes und beim Abnehmen, indem sie V\u00f6llegef\u00fchl verst\u00e4rken und Hunger und Hei\u00dfhunger reduzieren\u201c, so der Diabetologe und Endokrinologe. Die h\u00f6chste Effektivit\u00e4t unter den derzeit zugelassenen GLP-1-Rezeptor-Agonisten (Exenatid, Liraglutid, Lixisenatid, Albiglutid, Dulaglutid, Semaglutid) in Bezug auf eine Gewichtsreduktion<\/strong> zeigt der Wirkstoff Semaglutid<\/strong>. In gro\u00dfen klinischen Studien, etwa der STEP-1-Studie, lag die Gewichtsreduktion unter Therapie mit Semaglutid nach 68 Wochen bei 14,9 Prozent. Dabei wurde es in der Dosis von 2,4 mg einmal w\u00f6chentlich als Spritze verabreicht und von Lebensstil\u00e4nderungen begleitet. Die Placebo-Gruppe nahm im gleichen Zeitraum nur 2,4 Prozent ab (2). In Deutschland ist Semaglutid f\u00fcr Diabetikerinnen und Diabetiker unter dem Handelsnamen Ozempic<\/strong> in der Dosis 1,0 mg seit dem Jahr 2018 zugelassen und bei Tausenden in der Anwendung.<\/p>\n

Mittlerweile wurde die Indikation von Semaglutid auf die Therapie der Adipositas erweitert<\/strong>. In den USA ist Semaglutid seit Juni 2021 unter dem Handelsnamen Wegovy<\/strong> in erh\u00f6hter Dosis (bis zu 2,4 mg einmal w\u00f6chentlich als Spritze) zugelassen. Seit Januar 2022 hat Wegovy auch die Zulassung der EU-Kommission in der Indikation bei Adipositas erhalten. Voraussetzung ist entweder ein BMI von 27 oder h\u00f6her mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung oder ein BMI von 30 oder h\u00f6her, jeweils in Verbindung mit der Durchf\u00fchrung einer kalorienreduzierten Di\u00e4t und erh\u00f6hter k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t. \u201eAufgrund von Lieferengp\u00e4ssen<\/strong> ist es in Europa jedoch derzeit nicht erh\u00e4ltlich\u201c, sagt Schneider.<\/p>\n

Endokrinologen: GLP-1 Rezeptor-Agonisten nicht als Lifestyle-Therapie im Eigengebrauch nehmen<\/h5>\n

\u201eEs ist naheliegend, dass sich die Aufmerksamkeit auch der ansonsten gesunden aber \u00fcbergewichtigen Normalbev\u00f6lkerung auf die neuen Wirkstoffe richtet\u201c, stellt Schneider fest. Er nennt die USA als Beispiel: \u201eDort wird das verschreibungspflichtige Diabetesmedikament Ozempic sehr stark im Off-Label-Use<\/strong>, also ohne Zulassung, zur Gewichtsreduktion verwendet; auch weil viele Prominente<\/strong> wie Elon Musk das stark bewerben (3). Alleine der Hashtag #Ozempic wurde 350 Millionen Mal in Sozialen Medien geteilt (4)\u201c, berichtet er.<\/p>\n

Nicht ohne Folgen f\u00fcr die Diabetiker: \u201eInzwischen ist dadurch der Wirkstoff Semaglutid mancherorts knapp<\/strong> geworden.\u201c Aber nicht nur deshalb handele es sich um einen gef\u00e4hrlichen Trend: \u201eDie unkontrollierte Anwendung<\/strong> ohne Indikation ist mit Risiken und Nebenwirkungen verbunden, etwa \u00dcbelkeit und Erbrechen. Aber auch Erkrankungen der Bauchspeicheldr\u00fcse und Gallenblase k\u00f6nnen die Folge sein. In Tierversuchen fand man zudem ein potenziell erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr bestimmte Schilddr\u00fcsenkrebsarten\u201c, sagt er. Zudem wisse man nichts \u00fcber die Langzeitwirkungen<\/strong>. Er fasst zusammen: \u201eDiese Medikamente sollten nur spezialisierte \u00c4rztinnen und \u00c4rzte verschreiben \u2013 und auch nur, wenn die medizinische Notwendigkeit besteht und die Anwendung in der Folge sorgf\u00e4ltig \u00fcberwacht wird.\u201c<\/p>\n

\u201eAdipositas ist nicht nur ein Lifestyle-Problem, sondern als Erkrankung zu werten<\/strong>\u201c, sagt Prof. Dr. med. Stephan Petersenn von der ENDOC Praxis f\u00fcr Endokrinologie und Andrologie in Hamburg und Pressesprecher der DGE. \u201eMit den GLP1-Agonisten besteht eine interessante Therapieoption<\/strong>, die jedoch immer in Zusammenhang mit di\u00e4tetischen Ma\u00dfnahmen erfolgen sollte. Hier ist wichtig, dass die Anwendung nur unter erfahrener \u00e4rztlicher Begleitung<\/strong> etwa von Endokrinologinnen und Endokrinologen oder Diabetologinnen und Diabetologen erfolgt.\u201c Und er erg\u00e4nzt: Es sei problematisch, dass die Kosten der Medikation bisher nicht von den Kassen \u00fcbernommen werden.<\/p>\n