{"id":11260,"date":"2023-03-03T07:57:59","date_gmt":"2023-03-03T07:57:59","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11260"},"modified":"2023-03-03T07:57:59","modified_gmt":"2023-03-03T07:57:59","slug":"durchbruch-bei-der-lupus-behandlung-mit-aufgeruesteten-immunzellen-gegen-die-chronische-entzuendung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11260","title":{"rendered":"Durchbruch bei der Lupus-Behandlung?\u00a0Mit aufger\u00fcsteten Immunzellen gegen die chronische Entz\u00fcndung"},"content":{"rendered":"

CAR-T-Zellen z\u00e4hlen seit einigen Jahren zu den Hoffnungstr\u00e4gern in der Krebsmedizin. Am Universit\u00e4tsklinikum Erlangen sind sehr erfolgreich erstmals auch Patientinnen und Patienten mit schwerem Systemischem Lupus Erythematodes (SLE) mit den Immunzellen behandelt worden. Neue, wirksame Behandlungsoptionen f\u00fcr die mitunter schwer zu therapierende entz\u00fcndlich-rheumatische Autoimmunerkrankung w\u00fcrden dringend gebraucht, so die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie e.V. (DGRh). Wenn sich die ersten Erfolge auch bei gr\u00f6\u00dferen Patientenkollektiven best\u00e4tigten, komme dies einer Revolution der SLE-Therapie gleich. Die Forscher publizierten die Ergebnisse in der Fachzeitschrift Nature Medicine.<\/strong><\/p>\n

Individuell, aufw\u00e4ndig und \u2013 noch \u2013 sehr teuer: CAR-T-Zellen m\u00fcssen f\u00fcr jeden Patienten \u201ema\u00dfgeschneidert\u201c werden. Mit den gentechnisch ver\u00e4nderten Immunzellen therapierten \u00c4rzte bisher vor allem Krebsleiden wie B-Zell-Leuk\u00e4mien und -Lymphome, die zuvor nur schwer behandelbar waren. Zun\u00e4chst isolieren sie daf\u00fcr k\u00f6rpereigene T-Zellen aus dem Blut des Patienten. Im Labor werden diese dann gentechnologisch so ver\u00e4ndert, dass sie die namensgebenden \u201eChim\u00e4ren Antigen-Rezeptoren\u201c (CAR) auf ihrer Oberfl\u00e4che ausbilden. \u201eSolche Rezeptoren k\u00f6nnen nahezu beliebig viele Zielstrukturen, zum Beispiel Eiwei\u00dfe, auf anderen Zellen erkennen und dann eine Immunreaktion ausl\u00f6sen\u201c, erl\u00e4utert Prof. Dr. Georg Schett, Direktor der Medizinischen Klinik 3 \u2013 Rheumatologie und Immunologie \u2013 am Uniklinikum Erlangen und einer der federf\u00fchrenden Autoren der Nature Medicine-Studie. F\u00fcr die Therapie der B-Zell-Leuk\u00e4mien wurde das f\u00fcr B-Zellen charakteristische Ober-fl\u00e4cheneiwei\u00df CD19 als Ziel ausgew\u00e4hlt. Weil auch der SLE mit einer gesteigerten B-Zell-Aktivit\u00e4t einhergehe, lag es nahe, dieselbe genetische Modifikation der CAR-T-Zellen auch hierf\u00fcr einzusetzen. Die so modifizierten CAR-T-Zellen erh\u00e4lt der Patient \u00fcber eine Infusion. Zuvor erfolgt, bei SLE ebenso wie bei Leuk\u00e4mie, eine Chemotherapie. Sie hemmt die Aktivit\u00e4t des k\u00f6rpereigene Immunsystems, um die sp\u00e4tere Arbeit der CAR-T-Zellen zu erleichtern.<\/p>\n

 <\/p>\n

Nach vielversprechenden Vorversuchen an M\u00e4usen bew\u00e4hrten sich die Design-Zellen auch bei den f\u00fcnf Erlanger Patient:innen. Vier Frauen und ein Mann erhielten als weltweit erste von SLE Betroffene eine CAR-T-Zelltherapie. Die zuvor hohe Krankheitsaktivit\u00e4t, die bereits die Nieren in Mitleidenschaft gezogen hatte, ging durch die Therapie drastisch zur\u00fcck. \u201eSowohl die krankheitstypischen Antik\u00f6rper als auch Symptome wie M\u00fcdigkeit und Abgeschlagenheit nahmen stark ab, zugleich besserte sich die Nierenfunktion deutlich\u201c, berichtet Studienleiter Schett. Besonders beeindruckend: Noch Monate nach der einmaligen CAR-T-Zell-Infusion konnten die Patientinnen und Patienten auf ihre zuvor eingenommenen Medikamente verzichten, der SLE kehrte dennoch nicht wieder zur\u00fcck.<\/p>\n

\u201eDie neue Therapie scheint wie ein Reset-Knopf zu wirken, der dem entgleisten Immunsystem einen Neustart erm\u00f6glicht\u201c, sagt Prof. Dr. Christof Specker, Pr\u00e4sident der DGRh und Direktor der Klinik f\u00fcr Rheumatologie und Klinische Immunologie an den Kliniken Essen-Mitte. Mit gro\u00dfen Erwartungen werde nun verfolgt, wie die Therapie sich in gr\u00f6\u00dferen Patientenkollektiven bew\u00e4hre \u2013 und wie es den zuerst Behandelten weiter ergehe. Ob man von einer dauerhaften Heilung eines SLE durch eine solche Therapie sprechen kann, m\u00fcsse trotz der vielversprechenden Ergebnisse noch abgewartet werden. Die Nachbeobachtungszeit der ersten so behandelten Patienten betr\u00e4gt bislang erst 13 bis 23 Monate.<\/p>\n

\u00a0<\/em>Zum Systemischen Lupus Erythematodes (SLE)<\/em><\/strong><\/p>\n

Der Systemische Lupus Erythematodes ist eine potenziell lebensbedrohliche Autoimmunerkrankung. Er z\u00e4hlt zu den entz\u00fcndlich-rheumatischen Erkrankungen, bei denen das Immunsystem gesundes k\u00f6rpereigenes Gewebe angreift. In der Folge kommt es zu Entz\u00fcndungen und letztlich zur Sch\u00e4digung von Organen. Im Falle des SLE kann sich die Autoimmunreaktion im ganzen K\u00f6rper manifestieren. Besonders h\u00e4ufig sind die Haut, die Nieren und die Gelenke betroffen. Auch ein allgemeines Krankheitsgef\u00fchl sowie Abgeschlagenheit (Fatigue) z\u00e4hlen zu den h\u00e4ufigen Symptomen eines SLE. <\/em>Die Krankheit verl\u00e4uft meist in Sch\u00fcben, kann in seltenen F\u00e4llen aber auch dauerhaft aktiv sein. Frauen sind deutlich h\u00e4ufiger betroffen als M\u00e4nner, der Krankheitsbeginn liegt \u00fcberwiegend im j\u00fcngeren Erwachsenenalter zwischen 20 und 30 Jahren.<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Quellen:<\/em><\/p>\n