{"id":11272,"date":"2023-03-07T12:35:06","date_gmt":"2023-03-07T12:35:06","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11272"},"modified":"2023-03-07T12:35:06","modified_gmt":"2023-03-07T12:35:06","slug":"gestaerkt-in-die-operation-dgem-ernaehrungsmanagement-vor-grossen-eingriffen-essenziell","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11272","title":{"rendered":"Gest\u00e4rkt in die Operation &#8211; DGEM: Ern\u00e4hrungsmanagement vor gro\u00dfen Eingriffen essenziell"},"content":{"rendered":"<p><strong>Eine gute Ern\u00e4hrung ist wirksamer als manche Medizin, das belegen zahlreiche Studien: Patientinnen und Patienten, die ausreichend mit Energie und Proteinen versorgt sind, genesen oft schneller und verlassen das Krankenhaus fr\u00fcher. Bei kritisch Kranken kann eine gezielte Ern\u00e4hrungstherapie sowohl die Komplikationsrate als auch das Sterberisiko senken. Diese Erkenntnisse sind bereits heute in Leitlinien zur Behandlung schwerwiegender Erkrankungen verankert. Dennoch werden Ern\u00e4hrungsscreening und -therapie in Kliniken nicht konsequent umgesetzt, wie eine aktuelle Befragung [1] zeigt. <\/strong><\/p>\n<p>Die Umfrage nimmt die <strong>Versorgung von Tumorpatientinnen und -patienten<\/strong> an deutschen Krankenh\u00e4usern unter die Lupe und legt dar, was die Umsetzung hemmt. Die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrungsmedizin e. V. (DGEM) nimmt die Untersuchung zum Anlass, erneut auf die Bedeutung eines <strong>klinischen Ern\u00e4hrungsmanagements<\/strong> hinzuweisen. Die Fachgesellschaft ist auch an einem offenen Brief an die Bundesregierung [2] beteiligt, in dem eine Verbesserung der Ern\u00e4hrung im Krankenhaus gefordert wird.<\/p>\n<p>Die aktuelle Studie, die von Saskia Wendt vom Israelitischen Krankenhaus Hamburg geleitet und in der \u201eAktuellen Ern\u00e4hrungsmedizin\u201c ver\u00f6ffentlicht wurde, widmet sich Patientinnen und Patienten, die sich einer Tumoroperation am Verdauungstrakt unterziehen mussten. Sie sind in mehrfacher Hinsicht <strong>von Mangelern\u00e4hrung bedroht<\/strong> und profitieren besonders von einer Ern\u00e4hrungsintervention: Zum einen steigert der Tumor selbst den Energie- und Proteinbedarf, zum anderen beg\u00fcnstigen die gastrointestinalen Beschwerden wie \u00dcbelkeit und Erbrechen, die mit der Erkrankung einhergehen, eine Mangelern\u00e4hrung.<\/p>\n<p>Von 117 der per Online-Fragebogen kontaktierten Kliniken nahmen 40 an der Befragung teil. In dieser \u2013 sicherlich positiv verzerrten \u2013 Stichprobe gab die gro\u00dfe Mehrzahl (35) an, sich bei der pr\u00e4operativen Ern\u00e4hrungstherapie <strong>an einschl\u00e4gigen Leitlinien<\/strong> zu orientieren. Zudem w\u00fcrden mehr als drei der von der DGEM empfohlenen<strong> Ma\u00dfnahmen gegen Mangelern\u00e4hrung<\/strong> angeboten. Alle Teilnehmenden gaben au\u00dferdem an, in ihrer Klinik w\u00fcrden Ern\u00e4hrungsfachkr\u00e4fte besch\u00e4ftigt. Dennoch gaben rund zwei Drittel (27) an, der <strong>Ern\u00e4hrungszustand<\/strong> spiele in der \u00e4rztlichen Betrachtung eine zu <strong>geringe<\/strong> Rolle. Das hemme ein zielf\u00fchrendes pr\u00e4operatives Ern\u00e4hrungsmanagement. Da Patienten sich in der Klinik erst kurz vor der Operation vorstellen, bliebe <strong>keine Zeit f\u00fcr eine Ern\u00e4hrungsintervention<\/strong>, stellte rund der H\u00e4lfte der Befragten fest. Als weitere H\u00fcrde benannten 21 der 40 Teilnehmenden die bisher fehlende Verg\u00fctung der Ern\u00e4hrungstherapie in der Versorgung au\u00dferhalb des klinischen Settings.<\/p>\n<p>\u201eDie Hamburger Studie zeigt, dass die Umsetzung des pr\u00e4operativen Ern\u00e4hrungsmanagements nicht nur die operierenden Krankenh\u00e4user selbst betrifft, sondern auch die vorbehandelnden \u00c4rztinnen und \u00c4rzte sowie gesundheitspolitische Entscheider\u201c, sagt Prof.Dr. med. Matthias Pirlich, niedergelassener Internist und Ern\u00e4hrungsmediziner in Berlin. Sowohl f\u00fcr Niedergelassene als auch f\u00fcr Kliniken k\u00f6nne eine L\u00f6sung darin liegen, untereinander und mit selbstst\u00e4ndigen Ern\u00e4hrungstherapeutinnen und -therapeuten zu <strong>kooperieren<\/strong> und so ein<strong> interdisziplin\u00e4res pr\u00e4operatives Ern\u00e4hrungsmanagement<\/strong> aufzubauen. \u201eHierf\u00fcr m\u00fcssen jedoch entsprechende gesundheitspolitische Rahmenbedingungen geschaffen und etwa die Abrechnungsm\u00f6glichkeiten angepasst werden\u201c, betont der DGEM-Pr\u00e4sident.<\/p>\n<p>In einem<strong> offenen Brief<\/strong> appelliert die DGEM an die Politik, die Weichen im Gesundheitssystem so zu stellen, dass das Potenzial einer gesunden und an die Patientenbed\u00fcrfnisse angepassten Ern\u00e4hrung besser genutzt werden k\u00f6nne. Gemeinsam mit weiteren Fachgesellschaften und Kliniken fordert die DGEM Bundesgesundheitsminister Professor Dr. Karl Lauterbach und Bundesern\u00e4hrungsminister Cem \u00d6zdemir auf, die <strong>Ern\u00e4hrung in Krankenh\u00e4usern als wichtiges Thema<\/strong> in die neue nationale Ern\u00e4hrungsstrategie aufzunehmen. \u201eDie Patientenverpflegung in deutschen Krankenh\u00e4usern ist leider <strong>meist nicht gesundheitsf\u00f6rdernd<\/strong>\u201c, sagt Prof. Dr. med. Johann Ockenga, Direktor des Klinikums Bremen Mitte und DGEM-Vorstandsmitglied, der den offenen Brief mitverfasst hat. Damit laufe sie sowohl dem Genesungs- und Pr\u00e4ventionsauftrag der Kliniken zuwider als auch deren Vorbildfunktion in der Gesellschaft. Die Verfasserinnen und Verfasser fordern <strong>verpflichtende Standards f\u00fcr die Krankenhausern\u00e4hrung<\/strong> sowie eine ad\u00e4quate Finanzierung. \u201eDerzeit wird die Ern\u00e4hrung als nicht-medizinische Leistung eingestuft, f\u00fcr die die Kliniken durchschnittlich<strong> nur 5,14 Euro pro Patient und Tag<\/strong> zur Verf\u00fcgung haben\u201c, sagt Ockenga. Dieser viel zu geringe Betrag erm\u00f6gliche keinerlei Steigerung der Essensqualit\u00e4t. Die Hauptforderung an die Gesundheitspolitik zielt daher darauf, das Budget zu erh\u00f6hen und die Ern\u00e4hrung im DRG-System angemessen abzubilden: \u201eDas Angebot einer gesundheitsf\u00f6rderlichen Ern\u00e4hrung ist [&#8230;] essenzieller Teil einer evidenzbasierten medizinischen Behandlung. Ern\u00e4hrung ist Medizin\u201c, hei\u00dft es in dem Brief.<\/p>\n<p><em>Quellen: <\/em><\/p>\n<ol>\n<li><em>Wendt S., Mei\u00dfner C.: Pr\u00e4operatives Ern\u00e4hrungsmanagement in der gro\u00dfen Tumorchirurgie des Bauchraumes an deutschen Kliniken. Eine explorative Strukturanalyse. In: Aktuelle Ern\u00e4hrungsmedizin 2023; 48(01): 14-26. DOI: 10.1055\/a-1894-6339<\/em><\/li>\n<li><em>Offener Brief online unter <a href=\"https:\/\/pan-int.org\/de\/ernaehrung-im-krankenhaus-offener-brief\/\">https:\/\/pan-int.org\/de\/ernaehrung-im-krankenhaus-offener-brief\/<\/a><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine gute Ern\u00e4hrung ist wirksamer als manche Medizin, das belegen zahlreiche Studien: Patientinnen und Patienten, die ausreichend mit Energie und Proteinen versorgt sind, genesen oft schneller und verlassen das Krankenhaus fr\u00fcher. 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