{"id":11344,"date":"2023-05-30T07:32:09","date_gmt":"2023-05-30T07:32:09","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11344"},"modified":"2023-05-30T07:32:42","modified_gmt":"2023-05-30T07:32:42","slug":"morbus-cushing-wenn-stresshormone-krank-machen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11344","title":{"rendered":"Morbus Cushing \u2013 wenn Stresshormone krank machen"},"content":{"rendered":"

Die seltene hormonelle Krankheit Morbus Cushing ist die Folge eines gutartigen Tumors in der Hirnanhangsdr\u00fcse. Er verursacht krankhaft erh\u00f6hte Kortisolwerte. Diese f\u00fchren zu typischen Symptomen wie Stammfettsucht, B\u00fcffelnacken und einem sogenannten Mondgesicht. Bis zur richtigen Diagnose vergehen jedoch oft Jahre. Dies bedeutet oftmals gravierende gesundheitliche Folgen f\u00fcr die Betroffenen, die bei fr\u00fcher Behandlung vermeidbar gewesen w\u00e4ren. <\/strong><\/p>\n

Morbus Cushing ist eine von rund 8.000 Seltenen Erkrankungen<\/strong>, von denen in Deutschland etwa vier Millionen Menschen betroffen<\/strong> sind. In der Europ\u00e4ischen Union gilt eine Krankheit dann als selten, wenn nicht mehr als f\u00fcnf von 10.000 Menschen an ihr leiden. Bis zur richtigen Diagnose vergehen im Durchschnitt f\u00fcnf, manchmal sogar mehr als zehn Jahre<\/strong> (1). Bei Morbus Cushing, an dem etwa zwei bis f\u00fcnf Menschen pro eine Million Einwohner leiden, sind es durchschnittlich drei Jahre (2).\u00a0 \u201eDies bedeutet oftmals einen langen Leidensweg<\/strong> f\u00fcr die Patientinnen und Patienten\u201c, bedauert apl.-Professorin Dr. med. Ilonka Kreitschmann-Andermahr, Neurologin und Leiterin der Hochschulambulanz der Klinik f\u00fcr Neurochirurgie und Wirbels\u00e4ulenchirurgie am Universit\u00e4tsklinikum Essen und DGE-Vorstandsmitglied.<\/p>\n

\u00a0<\/em>Wenn Kortisol das Blut \u00fcberschwemmt<\/strong><\/h5>\n

Morbus Cushing wird durch einen gutartigen, hormonproduzierenden Tumor (Adenom) der Hirnanhangsdr\u00fcse (Hypophyse)<\/strong> verursacht. Die erbsengro\u00dfe Dr\u00fcse an der Sch\u00e4delbasis steuert die Produktion und Freisetzung verschiedener Hormone im K\u00f6rper, so dass immer die richtige Menge davon f\u00fcr verschiedene K\u00f6rperfunktionen zur Verf\u00fcgung steht. Diesen Steuerungsmechanismus setzt der Tumor durch eine \u00dcberproduktion des Hormons ACTH au\u00dfer Kraft. Dadurch \u00fcberschwemmt Kortisol<\/strong>, das durch die Wirkung von ACTH in den Nebennieren gebildet wird, den K\u00f6rper. Das Stresshormon<\/strong> ist zwar lebensnotwendig, doch ein st\u00e4ndig erh\u00f6hter Spiegel sch\u00e4digt den K\u00f6rper. Bei Menschen mit Morbus Cushing lagert sich dann meist \u00fcberm\u00e4\u00dfig viel Fett am Hals und im Rumpfbereich an, vor allem um die Organe im Bauchraum; Arme und Beine verlieren Muskelmasse und werden d\u00fcnn (Stammfettsucht). Zudem werden Blutgef\u00e4\u00dfe und Haut empfindlicher und d\u00fcnner, was zu Bluterg\u00fcssen und breiten Dehnungsstreifen f\u00fchren kann. Bluthochdruck, Diabetes Typ 2, Osteoporose, Depressionen und Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen sind weitere Folgen der Erkrankung. (3)<\/p>\n

Fr\u00fche Diagnose verhindert Leid<\/strong><\/h5>\n

Diese Ver\u00e4nderungen entwickeln sich allm\u00e4hlich<\/strong>. Deshalb suchen Betroffene in der Regel erst sp\u00e4t verschiedene Fach\u00e4rztinnen oder -\u00e4rzte auf, denen sie dann h\u00e4ufig nur einzelne Krankheitsanzeichen pr\u00e4sentieren. Mangelnde Schulung und die \u00c4hnlichkeit mit Symptomen bekannter Volkskrankheite<\/strong>n f\u00fchren viele \u00c4rztinnen und \u00c4rzte auf die falsche F\u00e4hrte (4): \u201eFehldiagnosen<\/strong> sind bei Morbus Cushing leider nicht selten \u2013 auch, weil die Konsultationszeiten im \u00e4rztlichen Alltag oft eng getaktet sind und wenig Zeit f\u00fcr fach\u00fcbergreifende Anamnesen lassen\u201c, beobachtet Prof.Dr. Kreitschmann-Andermahr. Die Folgen k\u00f6nnen gravierend sein: So leiden Menschen mit Morbus Cushing, deren Krankheit erst sp\u00e4t erkannt wurde, selbst nach erfolgreicher Behandlung oft noch unter Depressionen, den Folgen Osteoporose-bedingter Knochenbr\u00fcche oder an chronischen Folgekrankheiten, die ihre Lebensqualit\u00e4t stark beeintr\u00e4chtigen (5).<\/p>\n

Steht die Diagnose einmal fest, ist Morbus Cushing gut behandelbar<\/strong>. Durch ein fach\u00fcbergreifendes Vorgehen unter Beteiligung neurochirurgischer, endokrinologischer, teils auch strahlentherapeutischer Expertise gelingt es in der Regel, die Hormonwerte zu stabilisieren<\/strong>, Symptome zu lindern und schwere Folgekrankheiten zu vermeiden. Damit normalisiert sich auch die Lebenserwartung (3). \u201eDie DGE setzt sich deshalb f\u00fcr eine schnellere Erkennung, eine zielgerichtete Therapie und weitere Erforschung von Morbus Cushing und anderen seltenen hormonellen Erkrankungen ein\u201c, erkl\u00e4rt DGE-Kongresspr\u00e4sident Professor Dr. med. J\u00fcrgen Honegger. Und weiter: \u201eDabei soll nicht nur ein fach\u00fcbergreifender, sondern auch ein ganzheitlicher Therapieansatz verfolgt werden – in dem nicht nur die Behandlung der medizinischen Symptome im Mittelpunkt steht, sondern auch die Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t Betroffener\u201c, so der Neurochirurg, der als stellvertretender \u00c4rztlicher Direktor und Leiter der Hypophysenchirurgie an der Neurochirurgischen Klinik des Universit\u00e4tsklinikums T\u00fcbingen t\u00e4tig ist.<\/p>\n

\u201eErfreulicherweise helfen k\u00fcrzlich publizierte Leitlinien<\/strong> (6, 7) dabei, die Diagnostik und Therapie zu vereinheitlichen, um bei entsprechendem Verdacht m\u00f6glichst schnell mit der Behandlung beginnen zu k\u00f6nnen\u201c, erg\u00e4nzt DGE-Mediensprecher Prof. Dr. Stephan Petersenn von der ENDOC Praxis f\u00fcr Endokrinologie und Androloge in Hamburg.<\/p>\n

Literatur:<\/u><\/em><\/p>\n