{"id":11348,"date":"2023-05-31T06:49:51","date_gmt":"2023-05-31T06:49:51","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11348"},"modified":"2023-05-30T08:15:39","modified_gmt":"2023-05-30T08:15:39","slug":"hoeren-und-gleichgewicht-hilft-die-akustik-beim-balancehalten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11348","title":{"rendered":"H\u00f6ren und Gleichgewicht: Hilft die Akustik beim Balancehalten?"},"content":{"rendered":"

Um das Gleichgewicht zu halten, verarbeitet das Gehirn im Hintergrund Lage- und Bewegungsinformationen aus mehreren Sinnesorganen. Bewusst wird dieser Prozess meist erst, wenn er gest\u00f6rt ist oder wenn die beteiligten Sinne widerspr\u00fcchliche Informationen liefern. Dann kann es zu medizinisch relevanten und f\u00fcr die Betroffenen sehr belastenden Symptomen wie Schwindel, \u00dcbelkeit, Erbrechen oder Gangst\u00f6rungen kommen. An den komplexen Vorg\u00e4ngen rund um die Kontrolle von Gleichgewicht und K\u00f6rperhaltung ist m\u00f6glicherweise auch das H\u00f6rsystem beteiligt \u2013 das legen zumindest einige Studien aus den vergangenen Jahren nahe.<\/strong>\u00a0<\/em><\/p>\n

Im Wesentlichen sind es drei Sinne, denen eine wichtige Rolle bei der posturalen, das hei\u00dft die K\u00f6rperhaltung betreffenden Kontrolle zugesprochen wird: der Gleichgewichtssinn, der Sehsinn und die sogenannte Propriozeption<\/strong>, die \u00fcber spezielle Rezeptoren im Bewegungsapparat Informationen \u00fcber die Stellung des K\u00f6rpers im Raum liefert. \u201eDie wichtigsten Informationen kommen dabei aus dem Vestibularorgan<\/strong>, dem paarig angelegten Organ des Gleichgewichtssinnes\u201c, sagt Dr. med. Ingmar Seiwerth, HNO-Facharzt an der Universit\u00e4tsklinik und Poliklinik f\u00fcr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie des Universit\u00e4tsklinikums Halle (Saale). Jedes dieser beiden Gleichgewichtsorgane<\/strong> besteht aus drei Bogeng\u00e4ngen, die auf Drehbewegungen reagieren, und zwei kleinen Aussackungen, die vertikale oder horizontale Bewegungen registrieren. \u201eDiese Strukturen befinden sich in unmittelbarer N\u00e4he zur rechten und linken H\u00f6rschnecke und stehen mit diesen in Verbindung\u201c, erkl\u00e4rt Seiwerth. Bereits diese enge anatomische Beziehung<\/strong> lasse vermuten, dass H\u00f6r- und Gleichgewichtssystem auch funktionell interagierten<\/strong>. Auch die Beobachtung, dass ein zunehmender H\u00f6rverlust im Alter mit einem Ansteigen des Sturzrisikos einhergehe,<\/strong> k\u00f6nne in diese Richtung gedeutet werden.<\/p>\n

Die Studienlage zu diesem Thema ist bislang jedoch uneinheitlich<\/strong>. \u201eDie Messmethoden, die Untersuchungsbedingungen und auch die Auswahl der Probanden unterscheiden sich zwischen den einzelnen Studien sehr stark\u201c, sagt Seiwerth. Darunter leide die Vergleichbarkeit der Studien. Einige Ergebnisse deuteten jedoch durchaus darauf hin, dass der H\u00f6rsinn mit dem Gleichgewichtssystem interagiere und ein stabilisierendes Potenzial besitze. In mehreren Studien h\u00e4tten besonders Patientinnen und Patienten mit einer Gleichgewichtsst\u00f6rung von einem auditorischen Input profitiert.<\/p>\n

Welche Mechanismen<\/strong> dabei wirksam werden, ist noch weitgehend unklar. Versuche mit gesunden Probanden, denen akustische Signale aus einem im Raum platzierten Lautsprecher pr\u00e4sentiert wurden, legen nahe, dass H\u00f6reindr\u00fccke wie auditorische Landmarken wirken<\/strong> und die Orientierung im Raum erleichtern<\/strong> k\u00f6nnen \u2013 ein Effekt, der bei der Pr\u00e4sentation \u00fcber Kopfh\u00f6rer wegf\u00e4llt. Daf\u00fcr spricht auch, dass die Stabilisierung in einigen Studien um so h\u00f6her war, je reichhaltiger das auditorische Umfeld gestaltet war. \u201eAls weiterer Mechanismus werden sogenannte stochastische Resonanzeffekte<\/strong> diskutiert\u201c, sagt Seiwerth. Dabei erh\u00f6he der auditorische Input die Sensibilit\u00e4t f\u00fcr andere sensorische Komponenten, die an der Gleichgewichtsregulation beteiligt seien. Insgesamt scheine das H\u00f6ren zwar eine untergeordnete Rolle f\u00fcr die posturale Kontrolle zu spielen, betont der HNO-Experte. Der stabilisierende Effekt<\/strong> sei aber gerade dann besonders hoch, wenn eine der anderen drei Achsen beeintr\u00e4chtigt sei. In diesen F\u00e4llen sei es denkbar, dass etwa H\u00f6rger\u00e4te \u00fcber die reine H\u00f6rverbesserung hinaus auch die Gleichgewichtsregulation unterst\u00fctzen k\u00f6nnten. Um diese Fragen wissenschaftlich fundiert beantworten zu k\u00f6nnen, seien jedoch kontrollierte, prospektive Beobachtungsstudien notwendig.<\/p>\n

Das Vestibularorgan z\u00e4hlt ebenso wie das \u00fcbrige Innenohr zur klassischen Dom\u00e4ne der HNO-Heilkunde. \u201eMit seinen komplexen Verschaltungen steht der Gleichgewichtssinn beispielhaft f\u00fcr das Zusammenspiel mehrerer Organe, das im Bereich der HNO sehr verbreitet ist\u201c, sagt Prof. Dr. med. Orlando Guntinas-Lichius, Pr\u00e4sident der DGHNO-KHC, Kongresspr\u00e4sident der diesj\u00e4hrigen Jahresversammlung und Direktor der Klinik f\u00fcr Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde am Universit\u00e4tsklinikum Jena. In diesen \u201eCrosstalk\u201c seien oft auch Organe und Organsysteme einbezogen, die au\u00dferhalb des HNO-Fachbereiches liegen. Um die mannigfaltigen Auswirkungen von HNO-Erkrankungen auf andere Organsysteme besser zu verstehen, sei man auf die Zusammenarbeit mit anderen Fachbereichen wie den Neurowissenschaften oder der klinischen Psychologie<\/strong> angewiesen.<\/p>\n