{"id":11374,"date":"2023-07-20T07:15:13","date_gmt":"2023-07-20T07:15:13","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11374"},"modified":"2023-10-27T11:26:23","modified_gmt":"2023-10-27T11:26:23","slug":"neue-studie-zeigt-schlaganfallnachsorge-koennte-durch-strukturiertere-versorgung-verbessert-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11374","title":{"rendered":"Neue Studie zeigt: Schlaganfallnachsorge k\u00f6nnte durch strukturiertere Versorgung verbessert werden"},"content":{"rendered":"<p><strong> L\u00e4hmungen, Ged\u00e4chtniseinbu\u00dfen oder Depressionen \u2013 die Folgen nach einem Schlaganfall sind oft gravierend und langfristig. Ein \u201eWeiter so\u201c kann es f\u00fcr viele Menschen nach einem Hirninfarkt deshalb nicht geben. Doch selbst wenn der Schlaganfall folgenlos vor\u00fcbergeht, sollten die Betroffenen nicht einfach zum \u201eWeiter so wie zuvor\u201c zur\u00fcckkehren. Denn auf einen Schlaganfall folgt oft ein zweiter, der nicht selten mit deutlich schwerwiegenderen Nachwirkungen einhergeht, mahnt die Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft (DSG). Ob sich das Risiko f\u00fcr ein solches Rezidiv mit einer besseren Nachsorge verringern l\u00e4sst, wurde aktuell im Rahmen einer gro\u00dfangelegten Studie untersucht. Erste Ergebnisse, die gerade in der Fachzeitschrift &#8222;The Lancet Neurology &#8222;ver\u00f6ffentlicht wurden, bewerten DSG-Experten als vielversprechend.<\/strong><\/p>\n<p>Jedes Jahr erleiden rund<strong> 70.000 Menschen<\/strong> in Deutschland ein <strong>Schlaganfallrezidiv<\/strong>. Damit ist ungef\u00e4hr jeder vierte Insult, wie der Schlaganfall von Medizinerinnen und Medizinern genannt wird, kein erstmaliges, v\u00f6llig \u00fcberraschendes Ereignis, sondern ein erneuter Schlaganfall. \u201eDas von einem ersten Insult ausgehende <strong>Warnsignal<\/strong> muss dringend noch ernster genommen werden und eine strukturierte Behandlung nach sich ziehen\u201c, sagt Professor Dr. med. Darius Nabavi, Vorsitzender der DSG und Chefarzt der Abteilung f\u00fcr Neurologie am Vivantes Klinikum Neuk\u00f6lln in Berlin. Sch\u00e4tzungen gehen davon aus, dass rund die <strong>H\u00e4lfte aller Rezidive verhindert werden k\u00f6nnte<\/strong> \u2013 wenn es den Betroffenen gel\u00e4nge, wichtige Herz-Kreislauf-Risikofaktoren wie <strong>Bluthochdruck, Rauchen oder erh\u00f6hte Blutfettwerte<\/strong> besser zu kontrollieren. Fr\u00fchere Studien haben jedoch gezeigt, dass das bei vielen Patientinnen und Patienten nicht gelingt.<\/p>\n<h5><strong>DSG-Experten fordern eine engere Zusammenarbeit zwischen Haus- und Fach\u00e4rzten und Pflegekr\u00e4ften<\/strong><\/h5>\n<p>Langfristige Verbesserungen sind bei Schlagfanfall-Betroffenen h\u00e4ufig nur durch eine Kombination von<strong> Lebensstilver\u00e4nderungen und Medikamenten<\/strong> zu erreichen, die konsequent durchgehalten beziehungsweise eingenommen werden m\u00fcssen. \u201eIn diesem Sinne muss der Schlaganfall als <strong>chronische Erkrankun<\/strong>g verstanden werden, die die Aufnahme in ein <strong>Disease Management Programm<\/strong> rechtfertigt\u201c, sagt Professor Dr. med. J\u00fcrgen H. Faiss, Gesch\u00e4ftsf\u00fchrer der DSG. Solche Programme, kurz als DMPs bezeichnet, gibt es bereits f\u00fcr chronische \u201eVolkskrankheiten\u201c wie Diabetes, COPD oder Asthma, bei deren Management die Betroffenen ebenfalls langfristige und engmaschige Unterst\u00fctzung ben\u00f6tigen. Bereits seit Langem etabliert sind auch DMPs f\u00fcr Patientinnen und Patienten mit Koronarer Herzkrankheit (KHK). \u201eSie zeigen, dass eine Sekund\u00e4rpr\u00e4vention auch bei Gef\u00e4\u00dferkrankungen gelingen kann\u201c, sagt Faiss.<\/p>\n<p>Dass eine <strong>gezielte, strukturierte Schlaganfall-Nachsorge<\/strong> die Risikofaktorbehandlung verbessern kann, wurde nun auch im Rahmen der so genannten <strong>SANO-Studie<\/strong> (\u201eStrukturierte ambulante Nachsorge nach Schlaganfall\u201c) best\u00e4tigt. In 30 deutschen Regionen nahmen insgesamt knapp 2.800 Schlaganfall-Patientinnen und -Patienten an dieser Untersuchung teil. In der H\u00e4lfte der Regionen wurde den Betroffenen eine strukturierte Nachsorge angeboten, in den \u00fcbrigen 15 (Kontroll-)Regionen ging die Nachsorge nicht \u00fcber den bislang \u00fcblichen Umfang hinaus.<\/p>\n<p>Wie die ersten Auswertungen ergaben, konnten durch das SANO-Programm mehrere <strong>Gef\u00e4\u00dfrisikofaktoren signifikant verringert<\/strong> werden. \u201eDas galt insbesondere f\u00fcr das Rauchen und die Cholesterinwerte\u201c, fasst Faiss die Ergebnisse zusammen. \u201eBeim Blutdruck, Diabetes mellitus, k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t und Ern\u00e4hrung zeigten sich zudem positive Trends.\u201c Auch Todesf\u00e4lle seien im Verlauf der einj\u00e4hrigen Nachbeobachtungszeit seltener aufgetreten. Kein Unterschied habe sich allerdings beim zuvor festgelegten Kombinations-Endpunkt aus Schlaganfallrezidiven, Herzinfarkten und Todesf\u00e4llen gezeigt. Letzteres ist in Anbetracht der <strong>kurzen Nachbeobachtungsphase<\/strong> wenig \u00fcberraschend. \u201eEs bleibt abzuwarten, ob sich hier noch langfristige Effekte abzeichnen werden\u201c, so der DSG-Gesch\u00e4ftsf\u00fchrer. Auch stehe die Beurteilung des SANO-Programms in Bezug auf andere Schlaganfallfolgen wie St\u00fcrze, Depressionen oder eine verringerte Lebensqualit\u00e4t noch aus.<\/p>\n<p>Bereits vor f\u00fcnf Jahren wurde eine Verbesserung der Schlaganfallnachsorge als <strong>zentrale Forderung<\/strong> in den \u201eAction Plan for Stroke in Europe\u201c als europaweites Ziel formuliert, den die DSG mit erarbeitet hat. \u201eDie Schlaganfall-Patientinnen und -Patienten sollen demnach idealerweise in einem umfassenden lokalen Behandlungsnetzwerk betreut werden, das in engem Austausch mit ihrer haus\u00e4rztlichen Praxis steht\u201c, betont Nabavi. Je nach Bedarf sollten \u00c4rztinnen und \u00c4rzte unterschiedlicher Fachrichtungen ebenso in die Nachsorge involviert sein wie Pflegende, Therapeutinnen und Therapeuten, sowie gesundheitsnahe Dienstleister. Das im \u201eAction Plan for Stroke in Europe\u201c erarbeitete Konzept adressiere damit nicht nur das erh\u00f6hte Risiko eines Rezidivs und anderer physischer und psychischer Komplikationen. \u201eZugleich formuliert es auch <strong>Behandlungsstandards<\/strong>, wie sie f\u00fcr eine so komplexe und folgenreiche Erkrankung wie den Schlaganfall dringend ben\u00f6tigt werden\u201c, betont Nabavi abschlie\u00dfend. Damit wurde aus Sicht der DSG eine wichtige Grundlage f\u00fcr die rasche Etablierung eines DMPs bereits geschaffen.<\/p>\n<p><em>Schwarzbach CJ*, Eichner FA*, R\u00fccker V, Hofmann A-L, Keller M, Audebert HJ, Bandemer v. S, Engelter ST, Geis D, Gr\u00f6schel K, Haeusler KG, Hamann GF, Meisel A, Sander S, Schutzmeier M, Veltkamp R, Heuschmann PU, Grau AJ; for the SANO Study Group The structured ambulatory post-stroke care program (SANO) &#8211; A cluster-randomised interventional trial to enhance outpatient aftercare for ischaemic stroke patients in Germany \u2013 siehe: https:\/\/www.thelancet.com\/pdfs\/journals\/laneur\/PIIS1474-4422(23)00216-8.pdf<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u00e4hmungen, Ged\u00e4chtniseinbu\u00dfen oder Depressionen \u2013 die Folgen nach einem Schlaganfall sind oft gravierend und langfristig. Ein \u201eWeiter so\u201c kann es f\u00fcr viele Menschen nach einem Hirninfarkt deshalb nicht geben. 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