{"id":11398,"date":"2023-08-25T10:02:20","date_gmt":"2023-08-25T10:02:20","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11398"},"modified":"2023-08-25T10:02:58","modified_gmt":"2023-08-25T10:02:58","slug":"vielversprechende-ansaetze-zur-praevention-von-rheumatoider-arthritis-bei-menschen-mit-erhoehtem-erkrankungsrisiko","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11398","title":{"rendered":"Vielversprechende Ans\u00e4tze zur Pr\u00e4vention von Rheumatoider Arthritis bei Menschen mit erh\u00f6htem Erkrankungsrisiko"},"content":{"rendered":"

Bislang werden rheumatische Erkrankungen als chronische Erkrankungen angesehen, die die betroffenen Patient:innen oft lebenslang begleiten. Aktuelle Studien weisen nun darauf hin, dass eine gezielte Fr\u00fchintervention bei Personen mit erh\u00f6htem Risiko f\u00fcr die Entwicklung von Rheumatoider Arthritis (RA) das Auftreten von Symptomen und Sch\u00e4den an Gelenken m\u00f6glicherweise verhindern oder zumindest verz\u00f6gern kann. Allerdings ist es derzeit noch nicht m\u00f6glich, diese Risikopatient:innen f\u00fcr eine Behandlung vor Krankheitsausbruch zuverl\u00e4ssig zu identifizieren. <\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Mehrere internationale Studien befassten sich zuletzt mit der Frage, inwieweit Patient:innen mit einem hohen Risiko<\/strong> f\u00fcr eine rheumatoide Arthritis von einer vorbeugenden medikament\u00f6sen Behandlung<\/strong> profitieren. \u201ePerspektivisch k\u00f6nnten diese Erkenntnisse die Behandlung von Menschen mit Rheuma grundlegend ver\u00e4ndern, da Erkrankungssymptome schon vor Ausbruch verhindert<\/strong> werden k\u00f6nnen\u201c, sagt Professor Dr. med. Andrea Rubbert-Roth, Leitende \u00c4rztin und stellvertretende Leiterin der Klinik f\u00fcr Rheumatologie am Kantonsspital St. Gallen. Risikopersonen lassen sich jedoch derzeit noch nicht verl\u00e4sslich identifizieren<\/strong>. \u201eWir kennen zwar die Ausl\u00f6ser \u2013 etwa das Rauchen oder Feinstaubbelastung und wissen auch, dass sie Rheuma f\u00f6rdernde Faktoren im Blut verursachen. Wenn Betroffene zum Zeitpunkt der Messung keine muskuloskelettalen Beschwerden aufweisen, bedeutet der Nachweis aber nicht zwangsl\u00e4ufig, dass diese Personen sp\u00e4ter eine rheumatoide Arthritis entwickeln wird\u201c, erl\u00e4utert die Expertin.<\/p>\n

Eine niederl\u00e4ndische Studie hat Methotrexat<\/strong> (MTX), ein etabliertes Medikament zur Behandlung von RA, als potenziellen pr\u00e4ventiven Ansatz untersucht. Es wurde Proband:innen verabreicht, die bereits unter nichtentz\u00fcndlichen Gelenkschmerzen litten. W\u00e4hrend MTX das Auftreten klinischer RA-Symptome nicht vollst\u00e4ndig verhinderte, legen die Studienergebnisse nahe, dass das Medikament den fr\u00fchen Verlauf der Krankheit positiv beeinflussen<\/strong> kann.<\/p>\n

Eine noch vielversprechendere Strategie setzt auf das Medikament Abatacept<\/strong>. Neue Studien zeigen, dass eine fr\u00fchzeitige Behandlung mit Abatacept bei Personen, die muskuloskelettale Beschwerden aufweisen und entz\u00fcndliche Ver\u00e4nderungen in bildgebenden Untersuchungen (MRT) zeigten, das Auftreten von RA-Symptomen reduzieren<\/strong> kann. Die in Deutschland durchgef\u00fchrte ARIAA-Studie<\/strong> ergab, dass Abatacept signifikant seltener zur Entwicklung einer klinischen RA f\u00fchrte und die entz\u00fcndlichen Ver\u00e4nderungen im MRT verringerte. Nach 18 Monaten, also 12 Monate nach Ende der Therapie, wurde eine RA nur bei 35 Prozent der Abatacept-Patienten, jedoch bei 57 Prozent der Placebo-Patienten beobachtet. Auch die MRT-Ergebnisse waren besser nach einer 6-monatigen Therapie mit Abatacept. \u201eGegen\u00fcber der Studie mit MTX waren hier Proband:innen eingeschlossen, die auf-grund mehrerer Faktoren ein deutlich erh\u00f6htes Erkrankungsrisiko hatten, was dem Ergebnis gro\u00dfe Aussagekraft verleiht\u201c, res\u00fcmiert Professor Rubberth-Roth. Abatacept blockiere die T-Zellen, die bei der fr\u00fchen RA eine wesentliche Bedeutung haben. Beide Studien sind noch nicht als Vollpublikation erschienen.<\/p>\n

Die APIPPRA-Studie<\/strong>, die in Gro\u00dfbritannien und den Niederlanden stattfand, best\u00e4tigte diese vielversprechenden Ergebnisse<\/strong> und unterstreicht die gute Vertr\u00e4glichkeit einer fr\u00fchen Intervention<\/strong> bei Hochrisikopatienten. Die langfristige Wirksamkeit dieser Behandlungsans\u00e4tze wird derzeit weiter erforscht.<\/p>\n

\u201eDie M\u00f6glichkeit, das Auftreten von Rheumatoider Arthritis zu beeinflussen, er\u00f6ffnet den betroffenen Personen neue Perspektiven auf eine verbesserte Lebensqualit\u00e4t. Entscheidend wird aber sein, Risikopatient:innen zu erkennen und den richtigen Zeitpunkt f\u00fcr den Start einen pr\u00e4ventiven Behandlung auszumachen. Denn jede medikament\u00f6se Behandlung bringt auch Belastungen mit sich“
\nProf. Dr. med. Christoph Baerwald, emeritierter Leiter der Abteilung Rheumatologie am Universit\u00e4tsklinikum Leipzig.<\/em><\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Krijbolder DI, Verstappen M, van Dijk BT et al. Intervention with methotrexate in p<\/em>atients with arthralgia at risk of rheumatoid arthritis to reduce the development of <\/em>persistent arthritis and its disease burden (TREAT EARLIER): a randomized, doubleblind, <\/em>placebo-controlled, proof-of-concept trial. Lancet 2022; 400: 283-294.<\/em>\u00a0<\/em><\/li>\n
  2. Rech J, Kleyer A, Ostergaard M et al. Abatacept significantly reduces subclinical <\/em>inflammation during treatment (6months), this persists after discontinuation 812 <\/em>months), resulting in a delay in the clinical development of RA I patients at risk of Ra <\/em>(The ARIAA Study) Arthritis Rheumatol 2022; 74 (suppl 9).<\/em><\/li>\n
  3. \u00a0<\/em>Cope A, Jasenecova M, Vasconcelos J et al. Abatacept in individuals at risk of <\/em>developing rheumatoid arthritis: Results from the Arthritis Prevention in the pre-clinical <\/em>phase of RA with abatacept (APPIPRA) trial. Ann Rheum Dis 2023, doi<\/em>10.1136\/annrheumdis-2023-eular.1751<\/em><\/li>\n
  4. Deutscher Rheumatologiekongress vom 30. August bis 2. September 2023 in Leipzig (hybrid), Vorabpressekonferenz am 23. August (online)\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Bislang werden rheumatische Erkrankungen als chronische Erkrankungen angesehen, die die betroffenen Patient:innen oft lebenslang begleiten. 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