{"id":11436,"date":"2023-10-06T10:13:44","date_gmt":"2023-10-06T10:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11436"},"modified":"2023-10-06T10:13:44","modified_gmt":"2023-10-06T10:13:44","slug":"neue-leitlinie-osteoporose-knochenschwund-als-rheumafolge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11436","title":{"rendered":"Neue Leitlinie Osteoporose: Knochenschwund als Rheumafolge"},"content":{"rendered":"<p><strong>Osteoporose z\u00e4hlt zu den h\u00e4ufigsten Begleiterscheinungen entz\u00fcndlich-rheumatischer Erkrankungen. Sowohl das rheumatische Entz\u00fcndungsgeschehen selbst als auch der durch die Beschwerden verursachte Bewegungsmangel k\u00f6nnen Osteoporose, bekannt als Knochenschwund, f\u00f6rdern. Ein bedeutender Risikofaktor kann zudem die bei vielen Rheuma-Betroffenen notwendige Einnahme von Glukokortikoiden sein. In der Osteoporose-Leitlinie des Dachverbands Osteologie werden diese Besonderheiten nun deutlich st\u00e4rker ber\u00fccksichtigt. <\/strong><strong>Die Leitlinie fasst die aktuelle Evidenz zu Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose zusammen und wurde im Vergleich zur zuvor g\u00fcltigen Fassung von 2017 v\u00f6llig neu \u00fcberarbeitet.<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00dcberarbeiteter Algorithmus zur Berechnung des individuellen Frakturrisikos<\/strong><\/p>\n<p>Typische Frakturen, die auf osteoporotische Ver\u00e4nderungen der Knochenmasse zur\u00fcckgehen, sind der Oberschenkelhalsbruch und das Einbrechen von Wirbelk\u00f6rpern. Beide Ereignisse betreffen besonders Frauen nach der Menopause, und beide sind im Zehnjahreszeitraum zwischen 2009 und 2019 deutlich h\u00e4ufiger geworden. Den aktualisierten Angaben in der Leitlinie zufolge erleiden jedes Jahr knapp 50 von 100.000 Frauen zwischen 50 und 59 Jahren Frakturen des Oberschenkels. Mit jeder Lebensdekade steigt die Inzidenz deutlich an \u2013 bis hin zu rund 4.400 von 100.000 bei den \u00dcber-90-J\u00e4hrigen. Dabei ist das Frakturrisiko jedoch individuell \u00e4u\u00dferst unterschiedlich und nicht nur vom Alter abh\u00e4ngig.<\/p>\n<p>\u201eEine der wichtigsten Neuerungen in der Leitlinie betrifft den Algorithmus, nach dem das individuelle Frakturrisiko berechnet wird\u201c, sagt Prof. Dr. med. Peter M. Kern, Direktor der Klinik f\u00fcr Immunologie, Rheumatologie und Osteologie am Klinikum Fulda, der f\u00fcr die DGRh an der aktuellen Leitlinie mitgearbeitet hat. Der Algorithmus sei auf rund 100 evidenzbasierte Risikofaktoren erweitert worden und ber\u00fccksichtige nun auch entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis, den Systemischen Lupus Erythematodes und Spondyloarthritiden. Auch sei die Gewichtung der einzelnen Risikofaktoren komplett \u00fcberarbeitet und neuen Erkenntnissen angepasst worden.<\/p>\n<p><strong>Neue Kriterien f\u00fcr Osteoporose-Basisuntersuchung und Anamnese<br \/>\n<\/strong>Eine Basisuntersuchung auf Osteoporose wird nun explizit auch dann empfohlen, wenn eine Therapie mit Glukokortikoiden in einer Dosierung von 7,5 mg pro Tag oder h\u00f6her f\u00fcr einen Zeitraum von mehr als drei Monaten geplant ist. \u201eDiese Diagnostik sollte nun auch M\u00e4nnern und Frauen vor dem 50. Lebensjahr angeboten werden, wenn sie an den oben genannten entz\u00fcndlich-rheumatischen Erkrankungen leiden\u201c, sagt PD Dr. med. Bj\u00f6rn B\u00fchring, Chefarzt der Klinik f\u00fcr Rheumatologie, Immunologie und Osteologie am Bergischen Rheuma\u2013Zentrum in Wuppertal. Auch er war als DGRh-Experte an der Erarbeitung der interdisziplin\u00e4ren Leitlinie beteiligt. Bei rheumatologischen Patientinnen und Patienten \u00fcber 70 Jahren sollte zudem j\u00e4hrlich nach St\u00fcrzen oder sturzbedingten Frakturen gefragt und ein Test zur Erfassung der Mobilit\u00e4t und des Sturzrisikos gemacht werden.<\/p>\n<p><strong>Medikament\u00f6se Osteoporose-Therapie: angepasste Empfehlungen, neue Wirkstoffe<br \/>\n<\/strong>Angepasst wurden auch die Empfehlungen dazu, ab welchem Frakturrisiko eine medikament\u00f6se Therapie begonnen oder zumindest empfohlen werden sollte. \u201eUnter anderem wurde dabei nun st\u00e4rker ber\u00fccksichtigt, dass das Risiko f\u00fcr eine Schenkelhals- oder Wirbelk\u00f6rperfraktur in den ersten Jahren nach einer bereits stattgehabten Fraktur besonders hoch ist\u201c, erl\u00e4utert B\u00fchring. Weil auch die Einnahme von Glukokortikoiden st\u00e4rker gewichtet werde, sei es absehbar, dass gerade Rheuma-Patientinnen und -Patienten nun deutlich \u00f6fter als bisher eine medikament\u00f6se Osteoporose-Therapie erhalten oder angeboten bekommen w\u00fcrden.<\/p>\n<p>Auch die Handreichungen dazu, wie diese Therapie gestaltet werden sollte, wurden grundlegend \u00fcberarbeitet. Bei der Prophylaxe und Therapie der Osteoporose werden zwei unterschiedliche Klassen von Medikamenten eingesetzt: Antiresorptive Wirkstoffe wie Bisphosphonat hemmen den weiteren Knochenabbau, sogenannte osteoanabole Substanzen f\u00f6rdern den Knochenaufbau und k\u00f6nnen damit den osteoporotischen Prozess sogar umkehren. \u201eHier gibt es neue Wirkstoffe, die nun ber\u00fccksichtigt wurden, und auch zu den altbekannten Wirkstoffen liegt neue Evidenz vor\u201c, sagt Kern. Auf dieser Basis seien nun differenziertere Therapieregime entwickelt worden, die sich st\u00e4rker nach den individuellen Patientencharakteristika richteten.<\/p>\n<p><strong>Osteoporose bei jeder Rheumatherapie von Beginn an mitdenken<br \/>\n<\/strong>Aus Sicht der DGRh stellt die Aktualisierung einen gro\u00dfen Fortschritt f\u00fcr die behandelnden \u00c4rztinnen und \u00c4rzte, sowie f\u00fcr ihre rheumatologischen Patienten dar. \u201eDie Leitlinie st\u00fctzt sich auf ein hohes Evidenzniveau und bietet somit eine wertvolle, wissenschaftlich fundierte Entscheidungshilfe\u201c, betont DGRh-Pr\u00e4sident Professor Dr. med. Christof Specker, D\u00fcsseldorf. Die neuen Handlungsempfehlungen erm\u00f6glichten es, den Blick wesentlich fr\u00fcher als bisher auf m\u00f6gliche osteoporotische Ver\u00e4nderungen zu richten. \u201eDas Ziel muss sein, dass die Osteoporose bei jeder Rheumatherapie von Anfang an mitgedacht wird.\u201c<\/p>\n<p><em>Welt Rheuma Tag, 12. Oktober 2023: Pressemeldung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie e.V. (DGRh)<\/em><\/p>\n<p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Osteoporose z\u00e4hlt zu den h\u00e4ufigsten Begleiterscheinungen entz\u00fcndlich-rheumatischer Erkrankungen. Sowohl das rheumatische Entz\u00fcndungsgeschehen selbst als auch der durch die Beschwerden verursachte Bewegungsmangel k\u00f6nnen Osteoporose, bekannt als Knochenschwund, f\u00f6rdern. 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