{"id":11508,"date":"2023-10-27T11:24:37","date_gmt":"2023-10-27T11:24:37","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11508"},"modified":"2023-10-27T11:24:37","modified_gmt":"2023-10-27T11:24:37","slug":"weitere-verbreitung-von-carbapenem-resistentem-a-baumannii-muss-vermieden-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11508","title":{"rendered":"Weitere Verbreitung von Carbapenem-resistentem A. baumannii muss vermieden werden"},"content":{"rendered":"<p><strong>Forschende des Deutschen Zentrums f\u00fcr Infektionsforschung (DZIF) der Universit\u00e4t zu K\u00f6ln haben eine Studie zu dem Carbapenem-resistenten Bakterium Acinetobacter baumannii durchgef\u00fchrt. Der Erreger wurde 2017 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als einer von zw\u00f6lf multi\u00adresistenten Krankheitserregern identifiziert, f\u00fcr die dringend neue Wirkstoffe ben\u00f6tigt werden. Unter diesen zw\u00f6lf Pathogenen wurden drei als \u201ekritisch\u201c eingestuft, die mit h\u00f6chster Priorit\u00e4t in der Antibiotika-Forschung ber\u00fccksichtigt werden m\u00fcssen \u2013 darunter der Carbapenem-resistente Acinetobacter baumannii.<\/strong><\/p>\n<p>Die Wissenschaftler:innen haben eine weltweite Sammlung von mehr als 300 Proben des Bakteriums auf ihre molekulare Epidemiologie, auf ihre \u201eVerwandt\u00adschafts\u00ad\u00adverh\u00e4ltnisse\u201c untereinander, \u00fcberpr\u00fcft. Die Ergebnisse wurden nun in der wissenschaftlichen Zeitschrift mBio ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n<p>Acinetobacter baumannii ist ein weltweit verbreitetes gramnegatives Bakterium, das auf Intensivstationen immer wieder zu Infektionsausbr\u00fcchen f\u00fchrt und insbesondere f\u00fcr Patient:innen mit einem geschw\u00e4chten Immunsystem und schweren Grunderkrankungen eine ernsthafte Gefahr darstellt: Es kommt zu beatmungsassoziierten Lungenentz\u00fcndungen, Blutstrominfektionen, Haut- und Weichgewebsinfektionen, Hirnhautentz\u00fcndungen sowie Harnwegsinfektionen.<\/p>\n<p><strong>Die Erreger sind hartn\u00e4ckig und anpassungsf\u00e4hig<\/strong><\/p>\n<p>Das Bakterium kann bei nicht optimal durchgef\u00fchrten Hygienema\u00dfnahmen<strong> auf Krankenhausmobiliar oder der Bettw\u00e4sche<\/strong> \u00fcberleben und so<strong> von Patient zu Patient<\/strong> \u00fcbertragen werden. Au\u00dferdem ist der Erreger in der Lage, rasch <strong>neue Antibiotika-Resistenzen zu entwickeln<\/strong> \u2013 so etwa gegen die sogenannten Carbapeneme \u2013 Breitspektrum-Antibiotika aus der Gruppe der Betalaktame, die gegen eine gro\u00dfe Anzahl an krankmachenden Bakterien wirksam sind. Das stellt zunehmend ein gro\u00dfes Problem f\u00fcr die \u00f6ffentliche Gesundheit dar, denn Carbapeneme galten lange Zeit als <strong>Reserveantibiotika<\/strong> gegen Acinetobacter baumannii; ohne diese Wirkstoffe bleiben oft <strong>wenige bis gar keine Therapiem\u00f6glichkeiten<\/strong>. Bereits 2017 gab die WHO eine Liste von 12 multiresistenten Krankheitserregern heraus, f\u00fcr die dringend neue Wirkstoffe ben\u00f6tigt werden. Unter den drei Erregern mit der h\u00f6chsten Priorit\u00e4t ist auch das Carbapenem-resistente Bakterium Acinetobacter baumannii (CRAB). Der Gro\u00dfteil dieser Erreger geht auf wenige erfolgreiche Klone, also Abstammungslinien bzw. \u201eFamilien\u201c zur\u00fcck. Dieses Ph\u00e4nomen wird durch internationale Patiententransporte und Migration verst\u00e4rkt. 2010 wurde bereits an der Universit\u00e4t zu K\u00f6ln eine weltweite Sammlung von CRAB hinsichtlich ihrer molekularen Epidemiologie, vereinfacht ihrer \u201eVerwandtschafts\u00adverh\u00e4ltnisse\u201c untereinander, untersucht. Dabei konnten acht gr\u00f6\u00dfere, weltweit verteilte Gruppen namens \u201einternationale Klone mit hohem Risiko (ICs)\u201c ausgemacht werden.<\/p>\n<p><strong>Weltweite Verteilung Carbapenem-resistenter A. baumannii geht auf wenige Abstammungslinien zur\u00fcck<\/strong><\/p>\n<p>Forschende des Deutschen Zentrum f\u00fcr Infektionsforschung (DZIF) an der Universit\u00e4t zu K\u00f6ln haben nun eine Aktualisierung der damaligen Studienergebnisse zur molekularen Epidemiologie von CRAB erhoben und klinische Proben von 313 Isolaten des Bakteriums aus 114 Studienzentren in 47 L\u00e4ndern und f\u00fcnf Weltregionen (Afrika, Asien, Europa, Latein- und Nordamerika) untersucht, die zwischen 2012 und 2016 gesammelt wurden[1]. Die Anzahl der Isolate war dabei proportional zur Bev\u00f6lkerungsgr\u00f6\u00dfe in dem jeweiligen Land.<\/p>\n<p>Zun\u00e4chst wurde folgende Fragestellung untersucht: Welche Carbapenem-Resistenz-vermittelnden Gene sind in den Isolaten vorhanden und wie sind diese innerhalb der Sammlung verteilt? Dazu wurde bei allen 313 Isolaten im Labor zun\u00e4chst die Spezies Acinetobacter baumannii, das Vorhandensein von Resistenzgenen und schlie\u00dflich die Resistenz gegen Carbapeneme best\u00e4tigt. Das Genom der so qualifizierten Isolate wurde schlie\u00dflich per \u201eWhole Genome Sequencing (WGS)\u201c sequenziert. Anhand dessen konnten die Wissenschaftler:innen die Isolate mittels verschiedener Typisierungsmethoden den unterschiedlichen ICs zuordnen.<\/p>\n<p>Ergebnis: Durch die Studie wurde best\u00e4tigt, dass sich CRAB weltweit gr\u00f6\u00dftenteils den acht bekannten Verwandtschaftsgruppen, den ICs, zuordnen lassen. Erstmalig trat eine neunte Gruppe (IC9) in Erscheinung. IC2 ist die am weitesten verbreitete Gruppe und auf jedem Kontinent zu finden, ihre H\u00e4ufigkeit hat gegen\u00fcber 2010 deutlich zugenommen. CRAB-Isolate, die in zun\u00e4chst v\u00f6llig voneinander unabh\u00e4ngigen Regionen, z. B. Brasilien und Polen, bei Patienten isoliert wurden, lassen sich einer \u201eFamiliengruppe\u201c zuordnen. Auch haben sich regionale Besonderheiten gezeigt, beispielweise ist IC5 in Latein- und S\u00fcdamerika vorherrschend.<\/p>\n<p>\u201eWeltweit geht von dem Carbapenem-resistenten Bakterium Acinetobacter baumannii eine <strong>gro\u00dfe Bedrohung<\/strong> aus, insbesondere f\u00fcr <strong>schwerkranke Patienten auf Intensivstationen<\/strong>. Bei einer Infektion stellt die Auswahl eines geeigneten Medikaments wegen der bestehenden Resistenzen eine Herausforderung dar. Neben der Suche nach neuen Wirkstoffen m\u00fcssen wir alles daransetzen, die erforderlichen Hygienema\u00dfnahmen in der Klinik einzuhalten, um eine weitere Verbreitung der gef\u00e4hrlichen Erreger zu vermeiden\u201c, so eine der beiden Erstautorinnen der Studie, Carina M\u00fcller von der Universit\u00e4t zu K\u00f6ln, deren Laborarbeit im Rahmen eines Doktoranden-Stipendiums vom DZIF finanziert wurde.<\/p>\n<p><em>[1] Die Isolate stammen aus der T.E.S.T. Studie, dem globalen \u201eTigecycline Evaluation and Surveillance Trial\u201c und wurden durch Frau Meredith Hackel vom IHMA in den USA zur Verf\u00fcgung gestellt.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Mitteilung des DZIF vom 27.10.2023<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Forschende des Deutschen Zentrums f\u00fcr Infektionsforschung (DZIF) der Universit\u00e4t zu K\u00f6ln haben eine Studie zu dem Carbapenem-resistenten Bakterium Acinetobacter baumannii durchgef\u00fchrt. 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