{"id":11581,"date":"2023-11-22T09:38:25","date_gmt":"2023-11-22T09:38:25","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11581"},"modified":"2023-11-22T09:38:48","modified_gmt":"2023-11-22T09:38:48","slug":"gefaesssport-bei-pavk-effektiv-aber-viel-zu-selten-angewendet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11581","title":{"rendered":"Gef\u00e4\u00dfsport bei PAVK: Effektiv, aber viel zu selten angewendet"},"content":{"rendered":"

Auch wenn es anstrengend ist und wom\u00f6glich schmerzhaft: Gehen ist eine der effektivsten Therapien bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK). Als intensives, strukturiertes Gehtraining wird es in den einschl\u00e4gigen Behandlungsleitlinien einstimmig empfohlen. Dennoch nehmen noch nicht einmal 12 Prozent der PAVK-Patientinnen und -Patienten tats\u00e4chlich an einem solchen Training teil, wie zwei aktuelle Umfragen der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfchirurgie und Gef\u00e4\u00dfmedizin (DGG) ergaben. Als Grund f\u00fchrten die Befragten haupts\u00e4chlich einen Mangel an Informationen an: Nur eine Minderheit war von \u00e4rztlicher Seite ausreichend \u00fcber die Bedeutung des Trainings informiert worden. Auch konkrete Kursangebote vor Ort waren den Betroffenen weitgehend unbekannt \u2013 ebenso wie vielen behandelnden \u00c4rztinnen und \u00c4rzten.<\/strong><\/p>\n

Die PAVK gilt als Volkskrankheit und z\u00e4hlt zu den h\u00e4ufigsten Erkrankungen der arteriellen Blutgef\u00e4\u00dfe<\/strong>. Sch\u00e4tzungen zufolge leidet in Deutschland rund jede vierte Person \u00fcber 65 Jahren<\/strong> an den arteriosklerotischen Ver\u00e4nderungen, die je nach Erkrankungsstadium zur Verengung oder gar zum Verschluss von Blutgef\u00e4\u00dfen<\/strong> f\u00fchren. Weil hiervon meist die Blutgef\u00e4\u00dfe der Beine betroffen sind, k\u00f6nnen die Patientinnen und Patienten oft nur kurze Strecken zu Fu\u00df zur\u00fccklegen, ohne dass die mit Blut unterversorgten Muskeln zu schmerzen beginnen und eine Pause erzwingen \u2013 diese h\u00e4ufigen Pausen haben der PAVK im Volksmund den Namen Schaufensterkrankheit<\/strong> eingetragen. Weil das Rauchen neben Diabetes, Bluthochdruck und ung\u00fcnstigen Blutfettwerten<\/strong> zu den Hauptrisikofaktoren f\u00fcr die arteriosklerotischen Ver\u00e4nderungen z\u00e4hlt und in sp\u00e4teren Krankheitsstadien zu Wundheilungsst\u00f6rungen f\u00fchrt, ist die schwere Form der PAVK auch als \u201eRaucherbein\u201c bekannt.<\/p>\n

Strukturierter Gef\u00e4\u00dfsport<\/strong> kann dazu beitragen, dass die Strecke, die die Patientinnen und Patienten schmerzfrei zur\u00fccklegen k\u00f6nnen, sich wieder verl\u00e4ngert, und dass ihre Lebensqualit\u00e4t zunimmt. \u201eIn einer Vielzahl von Studien hat sich gezeigt, dass dieser Effekt sogar gr\u00f6\u00dfer sein kann als der einer invasiven Revaskularisierung<\/strong>, bei der die Blutversorgung in den Beinen durch eine Operation oder durch die minimal invasive Aufdehnung des verengten Gef\u00e4\u00dfes wiederhergestellt wird\u201c, sagt Dr. Dmitriy Dovzhanskiy, Gef\u00e4\u00dfchirurg am Universit\u00e4tsklinikum Heidelberg und einer der Autoren der DGG-Umfrage. \u201eDas Gehtraining gilt daher als eine der wichtigsten S\u00e4ulen der PAVK-Therapie\u201c, betont der Heidelberger DGG-Experte. Dennoch nimmt die gro\u00dfe Mehrheit der Patientinnen und Patienten nicht an den entsprechenden Bewegungsangeboten teil: Von 235 station\u00e4r aufgenommenen PAVK-Patientinnen und -Patienten gaben im Rahmen der Umfrage nur 11,4 Prozent<\/strong> an, jemals zum Gef\u00e4\u00dfsport oder zum Gehtraining gegangen zu sein.(1) \u201eEine verpasste Therapie-Chance<\/strong>\u201c, bedauert Dovzhanskiy.<\/p>\n

Obwohl fast zwei Drittel der Befragten wussten, dass angeleiteter Gef\u00e4\u00dfsport die schmerzfreie Gehstrecke verbessern kann, f\u00fchlten sie sich mehrheitlich nicht gut genug informiert<\/strong>. So erkl\u00e4rten nur 35,6 Prozent, in der Klinik ausreichend \u00fcber die Notwendigkeit oder die Vorteile eines Gehtrainings aufgekl\u00e4rt worden zu sein, in der haus\u00e4rztlichen Praxis war dies sogar nur bei 25,8 Prozent erfolgt. \u201eBesonders gro\u00df war das Informationsdefizit im Hinblick auf Trainingsangebote in Wohnortn\u00e4he\u201c, berichtet Dovzhanskiy. \u00dcber Zugang zu derlei Informationen verf\u00fcgten der Umfrage zufolge nur 24,5 Prozent der Befragten.<\/p>\n

Einen m\u00f6glichen Grund hierf\u00fcr legte eine zweite, parallel durchgef\u00fchrte Umfrage nahe, in der sich die DGG-Experten an die Mitglieder ihrer eigenen Fachgesellschaft sowie der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Angiologie (DGA) wandten, um die Thematik aus \u00e4rztlicher Sicht einsch\u00e4tzen zu lassen. Die Ergebnisse dieser Studie wurden in derselben Ausgabe der Fachzeitschrift VASA publiziert wie die der Patientenbefragung.(2) \u201eHier zeigte sich, dass auch die behandelnden \u00c4rztinnen und \u00c4rzte oft keinen \u00dcberblick \u00fcber die lokale Versorgungssituation<\/strong> haben\u201c, sagt Privatdozent Dr. med. Christian-Alexander Behrendt, Chefarzt f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfchirurgie an der Asklepios Klinik Wandsbek in Hamburg. \u201eNur ein gutes Drittel der Befragten kann ein strukturiertes Gehtrainingsangebot vor Ort sowie eine Ansprechperson nennen\u201c, erg\u00e4nzt Studienleiter Behrendt. 56 Prozent konnten auch keine n\u00fctzlichen Informationen vermitteln, wie die Betroffenen ein solches Training ausfindig machen k\u00f6nnen, und 58 Prozent waren sich nicht im Klaren dar\u00fcber, wie man den Gef\u00e4\u00dfsport so verschreibt, dass die Kosten von den Krankenkassen erstattet werden.<\/p>\n

Gleichwohl gaben 90 Prozent der teilnehmenden \u00c4rztinnen und \u00c4rzte an, ihren Patientinnen und Patienten ein solches Training zu empfehlen. \u201eDiese Botschaft kommt aber offenbar nicht an\u201c, konstatiert DGG-Experte Behrendt, der auch Medizinisch-Wissenschaftlicher Direktor des Deutschen Instituts f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfmedizinische Gesundheitsforschung (DIGG gGmbH) ist. \u201eWir verpassen eine gro\u00dfe Chance in der Arzt-Patienten-Kommunikation\u201c, f\u00fcgt er hinzu. Als Grund f\u00fcr ein m\u00f6gliches Kommunikationsdefizit sei in der Studie unter anderem der Zeitmangel im klinischen Alltag genannt worden. Doch nicht nur bei der Information, auch beim Angebot selbst hapert es. Laut Leitlinie soll zwar allen Patientinnen und Patienten mit einer PAVK, die noch mobil genug sind, ein angeleitetes Gef\u00e4\u00dftraining angeboten werden. \u201eEin fl\u00e4chendeckendes Angebot solcher Trainingsgruppen ist in Deutschland jedoch nicht verf\u00fcgbar\u201c, schreibt die DGG-Kommission PAVK und Diabetischer Fu\u00df, der auch Behrendt und Dovzhanskiy angeh\u00f6ren, in einem Beitrag in der Fachzeitschrift Gef\u00e4\u00dfchirurgie.(3)<\/p>\n

Die DGG appelliert daher dringend an ihre Mitglieder, an der Etablierung solcher Sportgruppen mitzuwirken. Ansprechpartner<\/strong> hierf\u00fcr seien unter anderem der Deutsche Behindertensportverband DBS<\/strong>, der bundesweit bereits eine Vielzahl von Rehabilitationssportgruppen anbietet (www.dbs-npc.de\/rehabilitationssportgruppen-in-deutschland.html<\/a>), und die Deutsche Gef\u00e4\u00dfliga<\/strong> (www.deutsche-gefaessliga.de<\/a>). Auch die Interessenvertretung Patienten und Versicherte<\/strong> im Bundesverband f\u00fcr Gesundheit und Soziales, die \u00fcber 11.000 Betroffene vertritt, kann bei der Einrichtung von Gef\u00e4\u00dfsportgruppen unterst\u00fctzen. \u00dcber diese wichtigen Netzwerke sei es auch m\u00f6glich, sich \u00fcber bereits bestehende regionale Reha-Sportangebote zu informieren \u2013 sowohl f\u00fcr Patientinnen und Patienten als auch f\u00fcr \u00c4rztinnen und \u00c4rzte. Um die Orientierung weiter zu erleichtern, plant die DGG nun au\u00dferdem ein Register, in dem Gef\u00e4\u00dfsport und weitere pr\u00e4ventive Angebote etwa zur Rauchentw\u00f6hnung systematisch erfasst werden sollen \u2013 damit eine wichtige Therapie endlich ihren Weg zum Patienten und zur Patientin findet.<\/p>\n

Quellen:<\/em><\/p>\n

1) Li Y. et al.: A prospective survey study on the education and awareness about walking exercise amongst inpatients with symptomatic peripheral arterial disease in Germany. Vasa. 2023 Jul;52(4):218-223. doi: 10.1024\/0301-1526\/a001057.
\n<\/em>2) Rother U. et al.: How German vascular surgeons and angiologists judge walking exercises f\u00fcr patients with PAD: Results from a nationwide survey amongst members of the leading scientific societies. Vasa. 2023 Jul;52(4):224-229. doi: 10.1024\/0301-1526\/a001071.
\n<\/em>3) Dovzhanskiy D. et al.: Das gro\u00dfe Verbesserungspotenzial in der Multiodalen Basisbehand\u00f6ung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK): ein Aufruf zum fl\u00e4chendeckenden Ausbau der pAVK-Gehtrainingsgruppen in Deutschland. Gef\u00e4\u00dfchirurgie 2023. 28:235-239. doi: 10.1007\/s00772-022-00962-6.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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