{"id":11640,"date":"2024-01-03T11:16:21","date_gmt":"2024-01-03T11:16:21","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11640"},"modified":"2024-01-03T11:16:21","modified_gmt":"2024-01-03T11:16:21","slug":"wenn-bakterien-resistenzgene-untereinander-austauschen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11640","title":{"rendered":"Wenn Bakterien Resistenzgene untereinander austauschen"},"content":{"rendered":"<p><strong>Bakterien, die gegen Breitband-Antibiotika aus der Gruppe der Carbapeneme resistent sind, stellen die Gesundheitssysteme weltweit zunehmend vor gro\u00dfe Probleme. Sie k\u00f6nnen schwere Infektionen und Ausbruchsituationen verursachen, f\u00fcr die es nur sehr begrenzte oder gar keine Therapieoptionen gibt. Dabei kommt den Bakterien zugute, dass sie genetisches Material \u2013 und damit auch Resistenzgene \u2013 untereinander austauschen k\u00f6nnen.<\/strong><\/p>\n<h5>Horizontaler Gentransfer: Warum sich Krankenhaus-Infektionen so schwer bek\u00e4mpfen lassen<\/h5>\n<p>Eine Form dieses horizontalen Gentransfers erfolgt bei Bakterien \u00fcber <strong>Plasmide<\/strong>, mobile genetische Elemente. Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler des Instituts f\u00fcr Medizinische Mikrobiologie der Justus-Liebig-Universit\u00e4t Gie\u00dfen (JLU) und des Deutschen Zentrums f\u00fcr Infektionsforschung (DZIF) konnten zusammen mit Institutionen des \u00f6ffentlichen Gesundheitswesens nun ein besonders stabiles Plasmid nachweisen, das in Deutschland <strong>f\u00fcr einen Gro\u00dfteil der bakteriellen Resistenzen<\/strong> gegen Antibiotika verschiedener Gruppen einschlie\u00dflich der Carbapeneme verantwortlich ist. Dieses Hochrisiko-Plasmid kann nicht nur auf unterschiedliche Bakterien-Spezies \u00fcbertragen werden, es ist auch <strong>noch \u00fcber Jahre aktiv<\/strong>.<\/p>\n<p>Eine der weltweit wichtigsten und h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr die bakterielle Carbapenem-Resistenz ist das Enzym KPC-2-Carbapenemase, das Carbapeneme unsch\u00e4dlich macht. Das Konsortium konnte nachweisen, dass regional rund 85 Prozent aller Erreger, die eine KPC-2-Carbapenemase produzieren k\u00f6nnen, ein nahezu identisches Plasmid tragen, das der Gruppe der IncN-Plasmide angeh\u00f6rt. Dieses erstmals beschriebene Plasmid kodiert verschiedene Antibiotikaresistenzgene und zeigt ein sehr breites bakterielles Wirtsspektrum. Es kann innerhalb eines Patienten oder einer Patientin schnell von einem Bakterium auf das andere \u00fcbertragen werden, auch auf andere Bakterienarten. Im Falle eines Ausbruchs \u2013 zum Beispiel bei den gef\u00fcrchteten Krankenhaus-Infektionen \u2013 findet man also v\u00f6llig unterschiedliche bakterielle Erreger, die alle das identische Plasmid tragen.<\/p>\n<p>Im Fokus der in der Fachzeitschrift \u201eMicobiology Spectrum\u201c ver\u00f6ffentlichten Studie standen Carbapenem-resistente Enterobakterien wie Escherichia coli oder Klebsiella pneumoniae. Insgesamt untersuchten die Forscherinnen und Forscher mehr als 600 Carbapenem-resistente gramnegative Bakterienisolate. Dabei wiesen sie das IncN-Plasmid deutschlandweit in elf verschiedenen bakteriellen Spezies nach, in Wasserproben aus Flie\u00dfgew\u00e4ssern sowie bei insgesamt 77 Patientinnen und Patienten in 28 Krankenh\u00e4usern in 20 St\u00e4dten.<\/p>\n<p>\u201eUnsere Studie zeigt, dass die M\u00f6glichkeit des <strong>Austauschs von Resistenzen \u00fcber mobile genetische Elemente<\/strong> ein wesentlicher Faktor ist f\u00fcr die erfolgreiche Verbreitung multiresistenter gramnegativer Erreger\u201c, sagt PD Dr. Can Imirzalioglu, Mitautor der Studie und kommissarischer Leiter des Instituts f\u00fcr Medizinische Mikrobiologie der JLU. \u201eInwiefern hierbei besonders erfolgreiche Plasmide existieren und inwieweit diese im \u00fcberregionalen Kontext f\u00fcr die Erregerverbreitung ma\u00dfgeblich sind, war bislang nur unzureichend untersucht.\u201c<\/p>\n<p>Die von dem Forschungsteam beschriebenen IncN-Plasmide waren <strong>bemerkenswert stabil<\/strong> und wurden bei einzelnen Patientinnen und Patienten, die die bakteriellen Erreger trugen, mehr als ein Jahr lang beibehalten. \u201eDie hieraus resultierenden \u201astillen\u2018 \u00dcbertragungsketten sind eine neue Herausforderung f\u00fcr die \u00dcberwachung multiresistenter Erreger, die Aufkl\u00e4rung von Ausbr\u00fcchen und die Etablierung effektiver Ma\u00dfnahmen der Hygiene und Infektionspr\u00e4vention\u201c, so der Erstautor der Studie, Dr. Yancheng Yao vom Institut f\u00fcr Medizinische Mikrobiologie der JLU. \u201eDie Identifizierung solcher Hochrisiko-Plasmide und die Entwicklung neuer Ans\u00e4tze, um deren Ausbreitung zu reduzieren, sind hochaktuelle Aufgaben der Forschung zum Thema Antibiotikaresistenz.\u201c<\/p>\n<p>\u201eEine Genom-basierte \u00dcberwachung von multiresistenten Erregern erlaubt neben der Aufkl\u00e4rung lokaler Ausbruchsereignisse auch die Detektion von Hochrisiko-Erregern und Resistenzen mit \u00fcberregionaler und internationaler Bedeutung\u201c, erg\u00e4nzt Prof. Dr. Trinad Chakraborty, ehemaliger Direktor des Instituts f\u00fcr Medizinische Mikrobiologie der JLU. \u201eMit konventionellen Methoden lassen sich solche komplexen, auf den ersten Blick nur sehr schwer erkennbaren \u201aPlasmidausbr\u00fcche\u2019 nicht nachweisen.\u201c<\/p>\n<p><em>Yancheng Yao, Linda Falgenhauer, Yalda Rezazadeh, Jane Falgenhauer, the IncN Study Group, Can Imirzalioglu, Trinad Chakraborty: Predominant transmission of KPC-2 carbapenemase in Germany by a unique IncN plasmid variant harboring a novel non-transposable element (NTEKPC-Y). Micobiology Spectrum, online ver\u00f6ffentlicht am 12. Dezember 2023<\/em><br \/>\n<em>https:\/\/journals.asm.org\/doi\/full\/10.1128\/spectrum.02564-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bakterien, die gegen Breitband-Antibiotika aus der Gruppe der Carbapeneme resistent sind, stellen die Gesundheitssysteme weltweit zunehmend vor gro\u00dfe Probleme. 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