{"id":11786,"date":"2024-07-17T09:57:04","date_gmt":"2024-07-17T09:57:04","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11786"},"modified":"2024-07-17T09:57:04","modified_gmt":"2024-07-17T09:57:04","slug":"entbinden-ohne-trauma-wie-eine-sensible-geburtsbegleitung-gelingt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11786","title":{"rendered":"Entbinden ohne Trauma – Wie eine sensible Geburtsbegleitung gelingt"},"content":{"rendered":"

Eine Geburt ist ein physisch und emotional \u00fcberw\u00e4ltigendes Ereignis. Es sind im Wortsinn gewaltige Vorg\u00e4nge, die in und mit dem K\u00f6rper einer werdenden Mutter stattfinden. Nicht allen Frauen gelingt es, das als positiv zu erleben \u2013 einige f\u00fchlen sich sowohl der Situation als auch den Geburtshelfenden hilflos ausgeliefert, erleben Angst oder \u00fcberdurchschnittliche Schmerzen. Warum eine Geburt zum traumatischen Erlebnis werden oder alte Traumata wiederbeleben kann, welche Risikofaktoren es hierf\u00fcr gibt und wie eine traumasensible Geburtsbegleitung dem entgegenwirken kann, dar\u00fcber kl\u00e4rt die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Psychosomatische Medizin und \u00c4rztliche Psychotherapie e.V. (DGPM) auf.<\/strong><\/p>\n

In der Geburtshilfe muss manchmal schnell reagiert werden, um Gefahren f\u00fcr Mutter und Kind abzuwenden. Dann wei\u00df oft die Geb\u00e4rende von allen Anwesenden am wenigsten dar\u00fcber, was gerade entschieden wird und warum. Ein Gef\u00fchl von Kontrollverlust und Hilflosigkeit kann sich hier, aber auch w\u00e4hrend einer komplikationslosen Geburt einstellen. \u201eWir gehen davon aus, dass mehr Frauen als allgemein angenommen ihre Geburt traumatisch erleben\u201c, sagt Professorin Dr. med. Kerstin Weidner, Direktorin der Klinik und Poliklinik f\u00fcr Psychotherapie und Psychosomatik der TU Dresden. Das Gef\u00fchl, einer Situation hilflos ausgeliefert zu sein, sei eine der klassischen Ursachen f\u00fcr posttraumatischen Stress.<\/p>\n

Geburtstraumata belasten die Mutter-Kind-Beziehung<\/h5>\n

In Studien wurden bei rund jeder achten Frau \u2013 bei zw\u00f6lf Prozent \u2013 nach der Entbindung solche posttraumatischen Stresssymptome festgestellt; bei f\u00fcnf Prozent lag sogar eine voll entwickelte Posttraumatische Belastungsst\u00f6rung (PTBS) vor. \u201eSie ist gekennzeichnet durch anhaltendes Bedrohungsempfinden, wiederholtes gedankliches Durchleben des Traumas und das Vermeiden m\u00f6glicher Triggersituationen\u201c, erkl\u00e4rt Weidner. Auch depressive Verstimmungen z\u00e4hlen zu den h\u00e4ufigen Symptomen. \u201eIn dieser Verfassung f\u00e4llt es vielen M\u00fcttern schwer, eine befriedigende und stabile Bindung zu ihrem Kind aufzubauen\u201c, so die DGPM-Expertin. Manche z\u00f6gen sich zur\u00fcck und k\u00f6nnten keine Muttergef\u00fchle entwickeln. Zugleich machten sie sich deswegen Selbstvorw\u00fcrfe, was zus\u00e4tzlich belaste.<\/p>\n

Auf das subjektive Erleben der Geb\u00e4renden kommt es an<\/h5>\n

Den Schl\u00fcssel daf\u00fcr, dass es nicht so weit kommt, h\u00e4lt auch das geburtshilfliche Personal in der Hand. \u201eWie die Geburt erlebt wird, wird wesentlich durch die Interaktion und Kommunikation des Fachpersonals mit der geb\u00e4renden Frau, aber auch dem Partner oder der Partnerin bestimmt\u201c, erl\u00e4utert Weidner. Nach den Empfehlungen der WHO sollte dabei das emotionale, also das subjektive Erleben der Frau im Fokus stehen \u2013 denn was w\u00e4hrend einer Geburt als traumatisch empfunden wird, kann sehr unterschiedlich sein. \u201eDas macht es schwer, verallgemeinernde Aussagen zu formulieren\u201c, r\u00e4umt Weidner ein. In Studien sei jedoch belegt, dass eine emotional unterst\u00fctzende und respektvolle Geburtsbegleitung einen starken protektiven Einfluss habe.<\/p>\n

Schwangere gezielt nach Vortraumatisierungen fragen<\/h5>\n

Je nach Vorgeschichte der Schwangeren k\u00f6nnen auch geburtsspezifische Trigger Erinnerungen an traumatisches Erleben in der Biografie wachrufen, etwa die Anwesenheit m\u00e4nnlicher Fachkr\u00e4fte im Krei\u00dfsaal oder bestimmte Sinneseindr\u00fccke, Schmerzen oder Untersuchungen und Geb\u00e4rpositionen. \u201eDaher ist es sinnvoll, sowohl allgemeine als auch individuelle Risikofaktoren f\u00fcr ein traumatisches Geburtserleben zu kennen und Frauen mit erh\u00f6htem Risiko zu identifizieren\u201c, betont Weidner. Besonders h\u00e4ufig erleben Frauen eine Geburt als traumatisch, wenn die Schwangerschaft ungeplant war, ihr Umfeld sie nur wenig unterst\u00fctzt oder wenn sie bereits fr\u00fcher ein traumatisches Geburtserlebnis, einen Unfall oder eine k\u00f6rperliche, sexuelle oder emotionale Gewalterfahrung hatten. Kerstin Weidner pl\u00e4diert daher daf\u00fcr, bereits w\u00e4hrend der Schwangerschaftsvorsorge oder Geburtsvorbereitung gezielt nach einer Vortraumatisierung zu fragen. \u201eAber auch betroffene Frauen sollten wissen, dass es hilfreich ist, pers\u00f6nliche Gewalterfahrungen fr\u00fch zu thematisieren\u201c, so die Klinikdirektorin.<\/p>\n

T\u00e4tersprache meiden, Stoppzeichen vereinbaren und erkl\u00e4ren<\/h5>\n

Um dem Gef\u00fchl des Ausgeliefertseins und der Hilflosigkeit entgegenzuwirken, sollten insbesondere w\u00e4hrend einer Geburt alle Behandlungsschritte erkl\u00e4rt, die werdende Mutter nach M\u00f6glichkeit in alle Entscheidungen eingebunden und Stoppzeichen vereinbart werden. \u201eAls vermeidbare Trigger w\u00e4hrend der Geburt gelten au\u00dferdem das Gef\u00fchl, von den Fachkr\u00e4ften ignoriert zu werden, aber auch unangek\u00fcndigte oder unsensible Untersuchungen\u201c, so Weidner. Auch Anweisungen im Befehlston wie \u201eLassen Sie locker!\u201c oder \u201eMachen Sie die Beine breit!\u201c sollten unbedingt vermieden werden \u2013 das erinnert an die sogenannte \u201eT\u00e4tersprache\u201c, wenn die Frau biografische Gewalt erlebt hat. \u201eDiese Ma\u00dfnahmen werden unter dem Schlagwort \u201atraumasensible Geburtshilfe\u2018 zusammengefasst und sollten im Krei\u00dfsaal Standard sein\u201c, sagt Weidner. Voraussetzung hierf\u00fcr sei allerdings eine ausreichende Anzahl gut geschulter Fachkr\u00e4fte, die ohne Zeitdruck agieren k\u00f6nnen.<\/p>\n

Innerhalb von 72 Stunden intervenieren<\/h5>\n

Nach der Geburt sollte im Rahmen einer Nachbesprechung nach dem Geburtserleben gefragt und nicht gewartet werden, bis m\u00f6gliche Traumasymptome offensichtlich werden. \u201eEs gibt Hinweise, dass ein offenes, empathisches Gespr\u00e4ch, Psychoedukation und das erkl\u00e4rende Aush\u00e4ndigen von Selbsthilfematerialen innerhalb von 72 Stunden oder auch die Vermittlung in weiterf\u00fchrende Angebote eine PTBS oder Depression verhindern und die Mutter-Kind-Bindung f\u00f6rdern k\u00f6nnen\u201c, betont Weidner. Frauen mit Symptomen oder einem ausgepr\u00e4gten Risikoprofil k\u00f6nnten so au\u00dferdem fr\u00fchzeitig erkannt und an eine psychosomatische oder psychiatrische Abteilung \u2013 am besten mit speziellem Mutter-Kind-Angebot \u2013 weitergeleitet werden. \u201eHier, wie auch im Vorfeld der Entbindung, ist eine enge interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit wichtig\u201c, so Weidner. Sie k\u00f6nne wesentlich dazu beitragen, dass mehr M\u00fctter die erste Zeit mit ihrem Kind unbeschwert genie\u00dfen k\u00f6nnten.<\/p>\n

Kerstin Weidner et al.: Traumatische Geburt und traumasensible Geburtsbegleitung. Nervenarzt 2023 Sep;94(9):821. doi: 10.1007\/s00115-023-01536-x.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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