{"id":11930,"date":"2025-03-04T07:57:15","date_gmt":"2025-03-04T07:57:15","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11930"},"modified":"2025-03-04T07:57:15","modified_gmt":"2025-03-04T07:57:15","slug":"aufklaerung-und-dokumentation-ein-dauerthema-mit-fallstricken","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11930","title":{"rendered":"Aufkl\u00e4rung und Dokumentation \u2013 ein Dauerthema mit Fallstricken"},"content":{"rendered":"<p><b>Die wirksame Einwilligung einer Patientin bzw. eines Patienten setzt deren bzw. dessen ordnungsgem\u00e4\u00dfe Aufkl\u00e4rung voraus (\u00a7 630d Abs. 2 BGB). Die Aufkl\u00e4rung hat im Grundsatz m\u00fcndlich zu erfolgen. Und Sie d\u00fcrfen nicht alles dokumentieren!<\/b><\/p>\n<p>\u201e<b>Im Gro\u00dfen und Ganzen\u201c aufkl\u00e4ren<\/b><\/p>\n<p>Im Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4ch m\u00fcssen die in Betracht kommenden Risiken<b> nicht exakt medizinisch beschrieben<\/b> werden. Es gen\u00fcgt vielmehr, die Patientin bzw. den Patienten \u201eim Gro\u00dfen und Ganzen\u201c \u00fcber Chancen und Risiken der Behandlung aufzukl\u00e4ren und ihm dadurch eine allgemeine Vorstellung von dem Ausma\u00df der mit dem Eingriff verbundenen Gefahren zu vermitteln, ohne diese zu besch\u00f6nigen oder zu verschlimmern.<\/p>\n<p><b>\u00c4rztliche Aufkl\u00e4rung \u2013 im Grundsatz m\u00fcndlich<\/b><\/p>\n<p>Zu den Modalit\u00e4ten der Aufkl\u00e4rung bestimmt \u00a7 630e Abs. 2 BGB, dass die Aufkl\u00e4rung <b>m\u00fcndlich<\/b> zu erfolgen hat und <b>erg\u00e4nzend auf Unterlagen Bezug genommen<\/b> werden kann, die die Patientin bzw. der Patient in Textform erh\u00e4lt. Die m\u00fcndlich gebotene Vermittlung der Chancen und Risiken der Behandlung<b> \u201eim Gro\u00dfen und Ganzen\u201c<\/b> und damit einer allgemeinen Vorstellung von dem Ausma\u00df der mit dem Eingriff verbundenen Gefahren verlangt, dass diese Gefahren auch im Gespr\u00e4ch genannt werden. <b>Lediglich erg\u00e4nzend<\/b>, das hei\u00dft zur Wiederholung des Gesagten (als Ged\u00e4chtnisst\u00fctze), zur bildlichen Darstellung und zur Verbesserung des Verst\u00e4ndnisses des m\u00fcndlich Erl\u00e4uterten sowie zur Vermittlung hilfreicher, f\u00fcr das Verst\u00e4ndnis der Risiken aber nicht unbedingt notwendiger vertiefender Informationen, kann auf Informationen in Textform Bezug genommen werden. [1]<\/p>\n<table width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"4\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"100%\"><b>[!] <\/b>Es ist jedenfalls der f\u00fcr die selbstbestimmte Entscheidung notwendige Inhalt m\u00fcndlich mitzuteilen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Komplette Aufzeichnung von Gespr\u00e4chen ist nicht erlaubt<\/b><\/p>\n<p>Die \u00e4rztliche Dokumentationspflicht nach der zivilrechtlichen Vorschrift zur Dokumentation einer Behandlung (\u00a7 630f BGB) sowie nach der f\u00fcr \u00c4rztinnen und \u00c4rzte geltenden Berufsordnung erfordert <b>weder die Aufzeichnung vollst\u00e4ndiger Gespr\u00e4che noch deren wortgetreue Wiedergabe<\/b>. Zur Erf\u00fcllung der Dokumentationspflicht stehen weniger eingriffsintensive und datensparsamere Verfahren zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n<p>Die Aufzeichnung ist auch nicht zur Verteidigung gegen etwaige <b>Rechtsanspr\u00fcche<\/b> notwendig. Ein lediglich potenziell eintretendes Ereignis begr\u00fcndet noch keine Erforderlichkeit und ist als Rechtsgrundlage nicht ausreichend. Vielmehr m\u00fcssen konkrete Anhaltspunkte zum Eintreten dieses Ereignisses vorliegen, um die Datenverarbeitung auf die DSGVO st\u00fctzen zu k\u00f6nnen. Die Verarbeitung von Gesundheitsdaten in Form der Gespr\u00e4chsaufzeichnung kann deshalb ausschlie\u00dflich <b>mit der ausdr\u00fccklichen Einwilligung der betroffenen Personen<\/b> zul\u00e4ssig sein.[2]<\/p>\n<p><em>[1] Bundesgerichtshof, Urteil vom 05.11.2024 \u2013 VI ZR 188\/23 &#8211; <a href=\"https:\/\/t1p.de\/kovz6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/t1p.de\/kovz6<\/a><br \/>\n<\/em><em>[2] Jahresbericht 2023 des Berliner Beauftragten f\u00fcr Datenschutz und Informationsfreiheit (S. 58):\u00a0 <a href=\"https:\/\/t1p.de\/9k1lk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/t1p.de\/9k1lk<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die wirksame Einwilligung einer Patientin bzw. eines Patienten setzt deren bzw. dessen ordnungsgem\u00e4\u00dfe Aufkl\u00e4rung voraus (\u00a7 630d Abs. 2 BGB). Die Aufkl\u00e4rung hat im Grundsatz m\u00fcndlich zu erfolgen. 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