{"id":11955,"date":"2025-03-25T10:33:36","date_gmt":"2025-03-25T10:33:36","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11955"},"modified":"2025-03-25T10:33:36","modified_gmt":"2025-03-25T10:33:36","slug":"warum-die-failure-to-rescue-rate-im-qualitaetsbericht-stehen-sollte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11955","title":{"rendered":"Warum die Failure-to-Rescue-Rate im Qualit\u00e4tsbericht stehen sollte"},"content":{"rendered":"

Patientinnen und Patienten sollten bei der Wahl ihres Krankenhauses nicht nur auf die Erfahrung des Operateurs achten. Denn gerade bei komplexen und risikoreichen Eingriffen kommt es neben dem erfolgreichen Eingriff auch auf das Beherrschen der Komplikationen an, die danach auftreten k\u00f6nnen. Diese Zahl gibt die sogenannte Failure to Rescue (FTR= Rettungsversagen)-Rate wieder: Sie besagt, dass eine lebensbedrohliche Komplikation nicht rechtzeitig erkannt oder nicht ad\u00e4quat behandelt wurde und im schlechtesten Fall zum Tod gef\u00fchrt hat. <\/b><\/span><\/p>\n

Studien zeigen, dass in spezialisierten Zentren mit hohen Fallzahlen die FTR-Rate niedriger und damit die \u00dcberlebenswahrscheinlichkeit h\u00f6her ist (1, 2, 3, 4, 5). Die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Chirurgie (DGCH) spricht sich deshalb daf\u00fcr aus, dass Krankenh\u00e4user zur Erh\u00f6hung der Transparenz die FTR auch in ihren Qualit\u00e4tsberichten ausweisen. Gleichzeitig unterst\u00fctzt die Fachgesellschaft weiterhin die Infrastrukturvorgaben (Zentrumsbildung) im Rahmen der geplanten Krankenhausstrukturreform.<\/span><\/p>\n

Unerwartete Blutungen, innere Wundheilungsst\u00f6rungen, Infektionen, Nierenversagen, Sepsis und Schock: Nicht alle Komplikationen lassen sich vermeiden. Dies gilt vor allem bei komplexen chirurgischen Eingriffen: \u201eDas sind Operationen an der Bauchspeicheldr\u00fcse, Speiser\u00f6hre oder Leber. Auch Bauchaortenaneurysmen, Aortendissektionen, Polytraumata oder Transplantationen geh\u00f6ren dazu\u201c, nennt Professorin Dr. med. Christiane Bruns, 1. Vize-Pr\u00e4sidentin der DGCH, als Beispiele. \u201eHier ist entscheidend, wie schnell und effektiv darauf reagiert wird“, sagt Bruns, Direktorin der Klinik f\u00fcr Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Transplantationschirurgie an der Uniklinik K\u00f6ln.<\/span><\/p>\n

Sie betont: \u201eDie Qualit\u00e4t eines Krankenhauses zeigt sich nicht nur im OP, sondern auch im Komplikationsmanagement. Das kann gerade bei Hochrisiko-Eingriffen \u00fcber Leben und Tod entscheiden.\u201c Eine gute Personalausstattung, engmaschige \u00dcberwachung, rechtzeitige Intensivtherapie und interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit, – von einer guten Fehlerkultur getragen -, seien f\u00fcr eine niedrige FTR-Rate entscheidend.<\/span><\/p>\n

Spezialisierte Zentren haben oft niedrigere FTR-Raten<\/b><\/span><\/h5>\n

Zahlreiche Studien belegen einen Zusammenhang von Leistungsmenge und Behandlungsqualit\u00e4t. Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen dabei auch, dass etwa spezialisierte Krebszentren signifikant niedrigere FTR-Raten haben (5). Doch trotz der Empfehlungen etwa des Nationalen Krebsplans werden immer noch \u00fcber 40 Prozent aller Krebspatienten in nicht zertifizierten Krankenh\u00e4usern erstbehandelt.<\/span><\/p>\n

Gutes Komplikationsmanagement ist ein wichtiger Qualit\u00e4tsindikator<\/b><\/span><\/h5>\n

\u201eDie FTR-Problematik ist ein wichtiger Grund f\u00fcr die Einf\u00fchrung und Diskussion von Mindestmengen in der Chirurgie\u201c, so Bruns. Mindestmengen sollen dazu beitragen, die Versorgungsqualit\u00e4t zu verbessern und FTR-Raten zu senken. \u201eFTR ist messbar, beeinflussbar und damit ein zentraler Ansatzpunkt zur weiteren Senkung der postoperativen Sterblichkeit. Dies sollten wir zur weiteren Verbesserung der Ergebnisqualit\u00e4t nutzen\u201c, sagt Bruns.<\/span><\/p>\n

Mehr Transparenz: Krankenh\u00e4user sollten ihre FTR-Rate ausweisen<\/b><\/span><\/h5>\n

\u201eKomplikationen lassen sich nie ganz vermeiden, aber das Ziel ist, dass kein Patient mehr an einer behandelbaren Komplikation sterben muss\u201c, sagt Professor Dr. med. Thomas Schmitz-Rixen, Generalsekret\u00e4r der DGCH. \u201ePatientinnen und Patienten sollte es daher m\u00f6glich werden, ihre Krankenhauswahl auch an der FTR zu orientieren.\u201c \u201eVon den Krankenh\u00e4usern ist zu fordern, dass sie ihre FTR bei ihren Leistungen ausweisen. Dies ist momentan noch nicht der Fall\u201c, so Schmitz-Rixen.<\/span><\/p>\n

In der Zwischenzeit k\u00f6nne man sich aber schon \u00fcber Qualit\u00e4tsurteile von bestehenden Plattformen, etwa dem bundesweiten Klinikatlas, sowie \u00fcber Teilaspekte und alternative Qualit\u00e4tsindikatoren informieren. Dazu geh\u00f6ren Komplikations- und Sterberaten und Personalausstattung. Und er r\u00e4t: Bei komplexen Eingriffen lohne es sich, ein spezialisiertes Zentrum aufzusuchen – auch wenn der Weg dorthin weiter sei.<\/span><\/p>\n

142. Deutscher Chirurgiekongress 2025 (DCK 2025) vom 26. bis 28. M\u00e4rz 2025 in M\u00fcnchen (CCM) und vom 18. bis 20. M\u00e4rz 2025 als DCK.digital<\/i><\/span><\/p>\n

(1) Diers J, Baum P, Wagner JC, Matthes H, Pietryga S, Baumann N, Uttinger K, Germer CT, Wiegering A. Hospital volume following major surgery for gastric cancer determines in-hospital mortality rate and failure to rescue: a nation-wide study based on German billing data (2009-2017). Gastric Cancer. 2021 Jul;24(4):959-969. doi: 10.1007\/s10120-021-01167-8. Epub 2021 Feb 12. PMID: 33576929.<\/i><\/span><\/p>\n

(2) Hendricks A, Diers J, Baum P, Weibel S, Kastner C, M\u00fcller S, Lock JF, K\u00f6hler F, Meybohm P, Kranke P, Germer CT, Wiegering A. Systematic review and meta-analysis on volume-outcome relationship of abdominal surgical procedures in Germany. Int J Surg. 2021 Feb;86:24-31. doi: 10.1016\/j.ijsu.2020.12.010. Epub 2021 Jan 9. PMID: 33429078.<\/i><\/span><\/p>\n

(3) Vawter K, Kuhn S, Pitt H, Wells A, Jensen HK, Mavros MN. Complications and failure-to-rescue after pancreatectomy and hospital participation in the targeted American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program registry. Surgery. 2023 Nov;174(5):1235-1240. doi: 10.1016\/j.surg.2023.07.023. Epub 2023 Aug 22. PMID: 37612210; PMCID: PMC10592020<\/i><\/span><\/p>\n

(4) Di, Jie BMa; Lu, Xiao-Shi BMa; Sun, Min MD, PhDd; Zhao, Zhe-Ming MDc; Zhang, Chun-Dong MD, PhDc,b. Hospital volume-mortality association after esophagectomy for cancer: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery 110(5):p 3021-3029, May 2024. | DOI: 10.1097\/JS9.0000000000001185<\/i><\/span><\/p>\n

(5) Levenson G, Coutrot M, Voron T, Gronnier C, Cattan P, Hobeika C, D’Journo XB, Bergeat D, Glehen O, Mathonnet M, Piessen G, Go\u00e9r\u00e9 D. Root cause analysis of mortality after esophagectomy for cancer: a multicenter cohort study from the FREGAT database. Surgery. 2024 Jul;176(1):82-92. doi: 10.1016\/j.surg.2024.03.012. Epub 2024 Apr 18. PMID: 38641545.<\/i><\/span><\/p>\n

(6) Dtsch Arztebl Int 2023; 120: 647-54; DOI: 10.3238\/arztebl.m2023.0169<\/i><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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