{"id":12036,"date":"2025-09-11T09:23:05","date_gmt":"2025-09-11T09:23:05","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=12036"},"modified":"2025-09-11T09:23:05","modified_gmt":"2025-09-11T09:23:05","slug":"diabetes-der-unterschaetzte-risikofaktor-bei-operationen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=12036","title":{"rendered":"Diabetes, der untersch\u00e4tzte Risikofaktor bei Operationen"},"content":{"rendered":"

Operative Eingriffe sind f\u00fcr Menschen, deren Blutzuckerstoffwechsel beeintr\u00e4chtigt ist, mit deutlich h\u00f6heren Risiken verbunden als f\u00fcr Stoffwechselgesunde. Nicht nur beeinflussen Operation und Narkose den Glukosehaushalt auf vielf\u00e4ltige, teils unvorhersehbare Weise \u2013 umgekehrt wirkt sich auch die Qualit\u00e4t der Blutzuckereinstellung auf den Verlauf der Genesung aus. Die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Chirurgie (DGCH) r\u00e4t deshalb, vor Operationen h\u00e4ufiger als bisher den Glukosespiegel zu bestimmen \u2013 auch weil ein Diabetes oder Pr\u00e4diabetes selbst den betroffenen Patientinnen und Patienten nicht immer bekannt ist.<\/strong><\/p>\n

Eine Operation bedeutet Stress f\u00fcr K\u00f6rper und Seele. Ein belastender Ausnahmezustand<\/strong>, f\u00fcr dessen Bew\u00e4ltigung der K\u00f6rper Energiereserven in Form von Zucker mobilisiert. \u201eDass es w\u00e4hrend gr\u00f6\u00dferer Operationen zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels kommt, ist daher zun\u00e4chst einmal als normale Anpassungsreaktion zu werten\u201c, sagt Professor Dr. med. Thomas Schmitz-Rixen, Generalsekret\u00e4r der DGCH.<\/p>\n

Problematisch kann ein solcher Zuckerschub<\/strong> aber dann werden, wenn er auf einen ohnehin bereits erh\u00f6hten Blutzuckerspiegel trifft: Hohe Zuckerwerte schw\u00e4chen die Immunfunktion, f\u00f6rdern die Ausscheidung von Wasser, k\u00f6nnen damit zu Austrocknung f\u00fchren und ver\u00e4ndern die Gerinnungsneigung \u2013 um nur die wichtigsten Effekte zu nennen. \u201eEin schlecht eingestellter Blutzucker steigert daher die Komplikationsrate bei Operationen<\/strong>, von Infektionen \u00fcber Thrombosen und Wundheilungsst\u00f6rungen bis hin zur Notwendigkeit eines weiteren Eingriffs\u201c, erg\u00e4nzt Professor Dr. med. Roland Goldbrunner, Pr\u00e4sident der DGCH. Das Risiko, im Zusammenhang mit der Operation zu versterben, ist bei Diabeteserkrankten um bis zu 50 Prozent erh\u00f6ht.(1)<\/p>\n

Wie man heute wei\u00df, ist es weniger der Diabetes an sich, sondern vielmehr eine mangelhafte Blutzuckereinstellung im Vorfeld des chirurgischen Eingriffs, der diese Risiken in die H\u00f6he treibt. \u201eIst ein Diabetes bekannt, sollten Patienten ihn beim Vorgespr\u00e4ch daher auf jeden Fall erw\u00e4hnen und f\u00fcr eine gute Blutzuckereinstellung<\/strong> in den Wochen vor der Operation sorgen\u201c, sagt Schmitz-Rixen und betont, dass geplante Eingriffe bei zu hohen Blutzuckerwerten durchaus auch verschoben werden k\u00f6nnten.<\/p>\n

F\u00fcr diese Entscheidung sollte nicht nur der aktuelle Blutzuckerwert herangezogen werden \u2013 er sollte n\u00fcchtern nicht \u00fcber 180 Milligramm pro Deziliter liegen \u2013, sondern auch der sogenannte Langzeitblutzuckerwert HbA1c<\/strong>. Dieser gibt Hinweise auf die Blutzuckereinstellung in den zur\u00fcckliegenden Wochen und sollte vor einer Operation einen Zielbereich von 8 bis 9 Prozent nicht \u00fcberschreiten. \u201eLeider gibt es hier noch keine einheitlichen Grenzwerte, und in der chirurgischen Praxis werden diese Messungen selbst bei bekanntem Diabetes nicht immer vorgenommen\u201c, bedauert Goldbrunner.<\/p>\n

Noch deutlich mehr Aufkl\u00e4rungsbedarf sehen die DGCH Vorst\u00e4nde in Bezug auf die Diabetes-Dunkelziffer, sprich: den bislang unerkannten Typ-2-Diabetes<\/strong>. In Deutschland leben zus\u00e4tzlich zu den 9 Millionen Menschen mit einem diagnostizierten Typ-2-Diabetes sch\u00e4tzungsweise 2 Millionen, die noch nichts von ihrer Erkrankung wissen<\/strong>.<\/p>\n

\u201eUntersuchungen legen nahe, dass bei mindestens 10 Prozent der Patientinnen und Patienten in der Chirurgie ein bislang unerkannter Typ-2-Diabetes vorliegt\u201c, so Schmitz-Rixen. Die DGCH pl\u00e4diert daher f\u00fcr die Anwendung eines selektiven pr\u00e4operativen Blutzuckerscreenings, wie es Empfehlungen vorsehen.(2) \u201eDer N\u00fcchternblutzucker sollte zumindest vor Operationen mit hohem eingriffsbezogenem Risiko, bei Vorliegen von Herz-Kreislauf-Risikofaktoren und bei einem Body-Mass-Index von mehr als 30 kg\/m2 bestimmt werden\u201c, erl\u00e4utert der DGCH-Generalsekret\u00e4r.<\/p>\n

Ein unbekannter Typ-2-Diabetes als Risikofaktor bei Operationen d\u00fcrfte auch bei Kindern und Jugendlichen<\/strong> k\u00fcnftig an Relevanz gewinnen \u2013 der Altersgruppe, der der Tag der Patientensicherheit in diesem Jahr gewidmet ist. \u201eZwar ist der Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen mit einer Pr\u00e4valenz von 18 von 100.000 noch recht selten\u201c, sagt Professor Dr. med. Udo Rolle, Kinderchirurg und Pastpr\u00e4sident der DGCH. \u201eAllerdings ist die H\u00e4ufigkeit in den vergangenen Jahren stark gestiegen und steigt noch immer an.\u201c<\/p>\n

Gerade bei stark \u00fcbergewichtigen Kindern und Jugendlichen<\/strong> komme einem Diabetes-Screening vor chirurgischen Eingriffen daher eine besondere Bedeutung zu. \u201eHier ist mit geringem Aufwand ein gro\u00dfer Gewinn an Sicherheit zu erzielen\u201c, so Rolle. Eine Messung des Blutzuckers sei innerhalb von Sekunden m\u00f6glich und schlage nur mit wenigen Cent zu Buche. Und auch die im Falle erh\u00f6hter Blutzuckerwerte angeratene HbA1c-Bestimmung sollte mit Kosten von rund 2 Euro keine finanzielle H\u00fcrde darstellen.<\/p>\n

 <\/p>\n

Mitteilung der DGCH zum Tag der Patientensicherheit am 17. September 2025<\/em><\/p>\n

Positionspapier der DDG zur Therapie des Diabetes Mellitus im Krankenhaus vom 5. August 2018.\u00a0<\/em>https:\/\/www.ddg.info\/politik\/stellungnahmen\/krankenhaus<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n

Zollner C, Bohmer A, Geldner G, Karst J, Obertacke U, Pauschinger M et al: Pr\u00e4operative Evaluation erwachsener Patientinnen und Patienten vor elektiven, nicht herz-thorax-chirurgischen Eingriffen. Eine gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr An\u00e4sthesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Innere Medizin. An\u00e4sth Intensivmed 2024;65:240\u2013270. DOI: 10.19224\/ai2024.240<\/em><\/p>\n

Hintergrund: Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Chirurgie e.V. (DGCH) <\/strong>Die DGCH wurde 1872 in Berlin gegr\u00fcndet. Sie geh\u00f6rt im 153. Jahr ihres Bestehens zu den \u00e4ltesten medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften. Sie vereint unter ihrem Dach alle S\u00e4ulen der Chirurgie und vertritt mit ihren \u00fcber die einzelnen 10 Fachgesellschaften assoziierten Mitgliedern ca. 25.000 Chirurginnen und Chirurgen.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Operative Eingriffe sind f\u00fcr Menschen, deren Blutzuckerstoffwechsel beeintr\u00e4chtigt ist, mit deutlich h\u00f6heren Risiken verbunden als f\u00fcr Stoffwechselgesunde. 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