{"id":12094,"date":"2025-11-01T09:56:04","date_gmt":"2025-11-01T09:56:04","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=12094"},"modified":"2025-11-01T10:13:34","modified_gmt":"2025-11-01T10:13:34","slug":"diabetes-und-parodontitis-entzuendung-als-gemeinsame-schnittstelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=12094","title":{"rendered":"Diabetes und Parodontitis: Entz\u00fcndung als gemeinsame Schnittstelle"},"content":{"rendered":"

Diabetes mellitus und Parodontitis geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten chronischen Erkrankungen in Deutschland: Rund 9,1 Millionen Menschen leben mit Diabetes [1], etwa 14 Millionen sind von schwerer Parodontitis betroffen [2]. Beide Krankheiten stehen in enger Wechselwirkung \u2013 und zeigen exemplarisch, wie wichtig eine st\u00e4rkere Zusammenarbeit zwischen Medizin und Zahnmedizin ist. Auf dem 4. Gemeinschaftskongress der zahnmedzinischen Fachgesellschaften forderten Experten eine bessere fach\u00fcbergreifende Vernetzung.<\/b><\/span><\/p>\n

\u201eDie Mundh\u00f6hle ist kein isolierter Raum, sondern integraler Bestandteil der K\u00f6rperoberfl\u00e4che\u201c, erkl\u00e4rt Prof. Dr. Henrik Dommisch, Direktor der Abteilung f\u00fcr Parodontologie, Oralmedizin und Oralchirurgie an der Charit\u00e9 – Universit\u00e4tsmedizin Berlin. \u201eFortgeschrittene Parodontitis ist daher nicht nur ein lokales Problem, sondern induziert systemische Entz\u00fcndungsreaktionen, u.a. durch oral-pathogene Bakterien, welche \u00fcber den Blutstrom Gewebe fern der Mundh\u00f6hle beeinflussen k\u00f6nnen.\u201c<\/span><\/p>\n

Die enge Verbindung zwischen Allgemein- und Mundgesundheit unterstreicht auch Prof. Dr. Knut Mai, Direktor der Klinik f\u00fcr Endokrinologie, Stoffwechsel- und Ern\u00e4hrungsmedizin an der Charit\u00e9: \u201eBei Diabetes spielen nicht nur metabolische Faktoren eine Rolle. Entz\u00fcndliche Prozesse sind ma\u00dfgeblich an der Entstehung typischer Sp\u00e4tfolgen eines Diabetes wie einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr Herzinfarkt und Schlaganfall oder Nierenerkrankungen beteiligt.“ Dieses Zusammenspiel zeige sich besonders deutlich im Zusammenhang von Parodontitis und Diabetes mellitus. \u201eWer seine Blutzuckerwerte stabil halten m\u00f6chte, sollte unter anderem auf eine gute Mundgesundheit achten.\u201c<\/span><\/p>\n

„Schwachstelle“ Zahn<\/b><\/span><\/p>\n

Die Mundh\u00f6hle ist Teil der K\u00f6rperoberfl\u00e4che \u2013 mit dem Zahn als \u201ebesonderer Schwachstelle\u201c: Dieser ragt aus dem Knochen in eine bakterienreiche Umgebung, ist jedoch gleichzeitig die einzige K\u00f6rperoberfl\u00e4che, die sich nicht st\u00e4ndig erneuert. Die Grenzfl\u00e4che sch\u00fctzt nur ein d\u00fcnnes Gewebeband, das gerade etwas mehr als zwei Millimeter breit ist und aus Saumepithel und Bindegewebe besteht. Wird diese Barriere etwa durch ein dysbiotisch ver\u00e4ndertes Mikrobiom, Diabetes mellitus oder Rauchen geschw\u00e4cht, reagiert der K\u00f6rper mit einer ausgepr\u00e4gteren Entz\u00fcndung. Dabei k\u00f6nnen Bakterien und Botenstoffe in den Blutkreislauf gelangen und eine systemische Entz\u00fcndung, wie auch bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Rheuma oder Diabetes mellitus verst\u00e4rken. So haben Diabetespatient*innen mit Parodontitis eine deutlich h\u00f6here Herz-Kreislauf-Sterblichkeit als ohne Parodontitis. Kann die Entz\u00fcndung nicht gestoppt werden, wird der Entz\u00fcndungsprozess aufrechterhalten, um die Integrit\u00e4t der K\u00f6rperoberfl\u00e4che wieder herzustellen. D.h. ohne Therapie bleibt die Entz\u00fcndung bestehen, bis der zahntragende Knochen entz\u00fcndlich zerst\u00f6rt ist und der Zahn als sich nicht erneuernde und Biofilm-kontaminierte Oberfl\u00e4che verloren geht. \u201eIm Gegensatz zum diabetischen Fu\u00df, der nicht heilt, und dann im schlimmsten Fall amputiert werden muss,“ f\u00fchrt Dommisch aus, \u201eamputieren sich die Z\u00e4hne bei fortgeschrittener Parodontitis quasi selbst, wenn keine Therapie der Erkrankung erfolgt: Sie fallen aus, damit die Integrit\u00e4t der K\u00f6rperoberfl\u00e4che wiederhergestellt werden kann.“<\/span><\/p>\n

Interventionen bringen Verbesserungen in beide Richtungen<\/b><\/span><\/p>\n

Wird die Entz\u00fcndung durch eine erfolgreiche Parodontitistherapie zur\u00fcckgedr\u00e4ngt, verbessert sich der Blutzuckerspiegel nachweislich: Der HbA1c-Wert sinkt bei Menschen mit Diabetes mellitus im Schnitt um 0,3 bis 0,6 Prozent. Umgekehrt unterscheidet sich der parodontale Zustand bei gut eingestelltem Diabetes mellitus nicht von dem gesunder Personen. Zudem verlieren Diabetes-Patientinnen und -patienten mit guter glyk\u00e4mischer Kontrolle seltener Z\u00e4hne als jene mit dauerhaft erh\u00f6hten Blutzuckerwerten.<\/span><\/p>\n

Evidenz in gemeinsamer Leitlinie geb\u00fcndelt<\/b><\/span><\/p>\n

Die mit \u00fcber 6.000 Publikationen wissenschaftlich sehr gut belegten Verbindung zwischen Diabetes und Parodontitis m\u00fcndete im Jahr 2024 in einer Leitlinie, die erstmals gemeinsam von einer zahnmedizinischen und einer medizinischen Fachgesellschaft entwickelt worden ist. Die S2k-Leitlinie „Diabetes und Parodontitis“ [3] unter Federf\u00fchrung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Parodontologie (DG PARO), der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) b\u00fcndelt diese Evidenz und liefert praxisnahe Empfehlungen f\u00fcr beide Professionen.<\/span><\/p>\n

Mehr gegenseitige Aufmerksamkeit und Etablieren einer \u00dcberweisungskultur<\/b><\/span><\/p>\n

Trotz der vorhandenen wissenschaftlichen Evidenz gibt es bei der Zusammenarbeit von Mediziner\/innen und Zahnmediziner\/innen nicht nur in Puncto Diabetes und Parodontitis noch Verbesserungspotential. Um Risikopatienten fr\u00fchzeitig zu identifizieren und die Versorgung ganzheitlich zu verbessern, w\u00e4re eine st\u00e4rkere gegenseitige Awareness und ein verbindlicher Kommunikationsweg zwischen den Professionen entscheidend, wie beide Experten betonen.<\/span><\/p>\n

W\u00e4hrend \u00c4rztinnen und \u00c4rzte bei diabetischen Folgeerkrankungen routinem\u00e4\u00dfig \u00dcberweisungen an Kollegen und Kolleginnen aus der Augenheilkunde, der Nephrologie oder der Kardiologie ausstellen, existiert im Verh\u00e4ltnis zwischen Medizin und Zahnmedizin bisher keine solche \u00dcberweisungskultur und auch kein kassenrechtlich zugrundeliegender Prozess. Ein Zahnarzt kann seinem Patienten zwar empfehlen, sich internistisch untersuchen zu lassen \u2013 eine formale \u00dcberweisung mit einer R\u00fcckmeldung in Form eines Arztbriefes ist jedoch (noch) nicht vorgesehen. Umgekehrt k\u00f6nnen auch Diabetologinnen und Diabetologen keine \u00dcberweisung an eine Zahnarztpraxis ausstellen. Im blauen \u201eGesundheits-Pass Diabetes\u201c ist seit Kurzem auch eine j\u00e4hrliche Untersuchung auf Parodontitis vorgesehen \u2013 eine erfreuliche und wichtige Entwicklung, wie beide Experten hervorhoben.<\/span><\/p>\n

Diagnostische Tools f\u00fcr ein f\u00e4cher\u00fcbergreifendes Screening existieren schon<\/b><\/span><\/p>\n

Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzte k\u00f6nnen das Risiko f\u00fcr Parodontitis bei Menschen mit Pr\u00e4diabetes oder Diabetes heute bereits einfach einsch\u00e4tzen – zum Beispiel mit einem kurzen Selbsttest [4]. Auf Basis dieser Ergebnisse kann eine Empfehlung zur zahn\u00e4rztlichen Abkl\u00e4rung gegen werden.<\/span><\/p>\n

Zahn\u00e4rztliche Teams k\u00f6nnten umgekehrt bei Parodontitis-Patienten den Blutdruck und den Taillenumfang messen \u2013 zusammen mit einem Diabetes-Risikotest (Fragebogen) [5] ergibt sich so ein guter Hinweis auf ein m\u00f6gliches Diabetesrisiko. \u201eDies sind einfache Ma\u00dfnahmen, die auch in der zahn\u00e4rztlichen Praxis gut umgesetzt werden k\u00f6nnen. Bei Bedarf bietet die haus\u00e4rztliche Bestimmung des sogenannten HbA1c zudem einen einfachen Laborparameter, mit dem sich oft ein bestehender Diabetes mellitus nachweisen l\u00e4sst“, erkl\u00e4rt Mai.<\/span><\/p>\n

Interdisziplin\u00e4re Fr\u00fcherkennung senkt Erkrankungslast und Kosten<\/b><\/span><\/p>\n

Eine engere Zusammenarbeit zwischen Internisten und Zahnmedizinern sowie eine gezielte Aufkl\u00e4rung der Bev\u00f6lkerung h\u00e4tten nicht nur medizinische, sondern auch gesundheitspolitische Bedeutung. Diabetes und Parodontitis verursachen in fortgeschrittenen Stadien \u2013 vor allem durch Folgeerkrankungen und deren Therapiebedarfe – erhebliche Behandlungskosten. Eine fr\u00fchzeitige, fach\u00fcbergreifende Pr\u00e4vention k\u00f6nnte die Lebensqualit\u00e4t deutlich verbessern und zugleich das Gesundheitssystem sp\u00fcrbar entlasten.<\/span><\/p>\n

4. Gemeinschaftskongress der zahnmedzinischen Fachgesellschaften, Berlin, 30.10.-01.11.2025.<\/em><\/span><\/p>\n

[1] Deutsche Diabetes Gesellschaft: Factsheet – Fakten zu Diabetes, Stand 2025, https:\/\/www.ddg.info\/ddg-factsheet<\/a>
\n<\/u>[2] Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS \u2022 6), http:\/\/www.deutsche-mundgesundheitsstudie.de\/<\/a>
\n<\/u>[3] DG PARO, DDG, DGZMK: \u201eDiabetes und Parodontitis\u201c, Langversion 2.0, 2024, AWMF-Registriernummer: 083-015, https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/083-015<\/a><\/u>, (Zugriff am: 19.10.2025)
\n[4] Parodontitis-Selbsttest, entwickelt von der DG Paro in Kooperation mit der Universit\u00e4t Greifswald https:\/\/selbsttest.dgparo.de\/<\/a>
\n[5] Diabetes Risikotest entwickelt vom Deutschen Institut f\u00fcr Ern\u00e4hrungsforschung Potsdam-Rehbr\u00fccke (DIfE), https:\/\/www.dife.de\/news\/diabetes-risiko-test\/<\/a><\/u>, Onlinetest unter: https:\/\/drs.dife.de\/<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Das machen die Expertinnen und Experten der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrungsmedizin (DGEM) deutlich und sagen: 50.000 Todesf\u00e4lle\u2026","rel":"","context":"In "Medizin"","block_context":{"text":"Medizin","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=144"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]}],"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12094","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/31"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12094"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12094\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12097,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12094\/revisions\/12097"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12094"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12094"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12094"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}