{"id":12312,"date":"2026-02-19T09:11:41","date_gmt":"2026-02-19T09:11:41","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=12312"},"modified":"2026-02-19T09:11:41","modified_gmt":"2026-02-19T09:11:41","slug":"aspirin-zur-thrombose-vorbeugung-bei-hueft-und-knie-ops-neue-s3-leitlinie-gibt-evidenzbasierte-empfehlung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=12312","title":{"rendered":"Aspirin zur Thrombose-Vorbeugung bei H\u00fcft- und Knie-OPs &#8211; Neue S3-Leitlinie gibt evidenzbasierte Empfehlung"},"content":{"rendered":"<p><strong>Lungenembolien durch Blutgerinnsel z\u00e4hlen zu den gef\u00fcrchteten, wenn auch sehr seltenen Komplikationen nach der Implantation von H\u00fcft- und Knieprothesen. Um das Risiko derartiger Komplikationen zu senken, erhalten Patientinnen und Patienten bislang meist blutverd\u00fcnnende Spritzen oder teilweise deutlich teurere Tablettenpr\u00e4parate. Die am 21. Januar 2026 ver\u00f6ffentlichte aktualisierte S3-Leitlinie empfiehlt erstmals auch die Einnahme von Acetylsalicyls\u00e4ure (ASS), besser bekannt als Aspirin, zur Vorbeugung der sogenannten ven\u00f6sen Thromboembolien. Voraussetzung ist, dass keine individuellen Risikofaktoren f\u00fcr eine Thrombose vorliegen und ein konsequentes Fast-Track- oder Rapid-Recovery-Konzept mit fr\u00fcher Mobilisation am OP-Tag angewendet wird. Die AE \u2013 Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Endoprothetik begr\u00fc\u00dft diese Empfehlung. Sie erm\u00f6glicht eine wirksame, einfach anzuwendende und kosteng\u00fcnstige Thromboseprophylaxe, die Patientinnen und Patienten selbstst\u00e4ndig umsetzen k\u00f6nnen.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Nach gr\u00f6\u00dferen Operationen wie der Implantation von H\u00fcft- und Knieprothesen besteht ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Blutgerinnsel in den tiefen Venen des Beckens oder der Beine, sogenannte ven\u00f6se Thromboembolien (VTE). Die gef\u00e4hrlichste Folge ist die Lungenembolie. \u201eDabei l\u00f6st sich ein Teil des Gerinnsels und verlegt ein Blutgef\u00e4\u00df in der Lunge\u201c, sagt Professor Dr. med. R\u00fcdiger von Eisenhart-Rothe, Pr\u00e4sident der AE und Direktor der Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Sportorthop\u00e4die am Klinikum rechts der Isar. Um dies zu verhindern, erhalten Patientinnen und Patienten rund um den Eingriff eine medikament\u00f6se Thromboseprophylaxe. Bislang kamen daf\u00fcr vor allem Heparinspritzen oder sogenannte direkte orale Antikoagulanzien (NOAKs) zum Einsatz. \u201eLetztere sind jedoch insbesondere bei Begleiterkrankungen oder bei ungeplanten Folgeoperationen schwieriger zu steuern\u201c, so von Eisenhart-Rothe.<\/p>\n<h5><strong>Aspirin: Praktisch, bew\u00e4hrt und kosteneffizient<\/strong><\/h5>\n<p>Mit der Aufnahme von ASS erweitert die Leitlinie das verf\u00fcgbare Spektrum um eine einfach handhabbare, in anderen L\u00e4ndern seit Jahrzehnten etablierte und oral verf\u00fcgbare Option. Neben der praktischen Handhabung sieht die AE auch \u00f6konomische Vorteile. \u201eDie ASS-Prophylaxe ist deutlich kosteng\u00fcnstiger als die bisherige Standardtherapie \u2013 ohne Einbu\u00dfen bei Wirksamkeit oder Sicherheit, sofern die genannten Voraussetzungen erf\u00fcllt sind\u201c, betont Professor Dr. med. Georgi Wassilew, Generalsekret\u00e4r der AE und Direktor der Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die, Unfallchirurgie und Rehabilitative Medizin an der Universit\u00e4tsmedizin Greifswald.<\/p>\n<h5><strong>Keine Einheitsl\u00f6sung: Thromboseprophylaxe nach individueller Risikobewertung<\/strong><\/h5>\n<p>Die Leitlinie empfiehlt die ASS-Prophylaxe nur f\u00fcr Patientinnen und Patienten ohne erh\u00f6htes Thromboserisiko. \u201eMenschen mit schweren Begleiterkrankungen wie aktiven Krebserkrankungen oder bekanntem Thrombose- und Blutungsrisiko geh\u00f6ren nicht dazu\u201c, sagt Wassilew. F\u00fcr sie bleibe eine intensivere, individuell angepasste Thrombosevorbeugung notwendig. ASS sei daher keine pauschale L\u00f6sung, sondern Teil einer differenzierten, interdisziplin\u00e4r abgestimmten Behandlungsstrategie.<\/p>\n<h5><strong>Mehr Eigenverantwortung der Patienten bei der Fr\u00fchmobilisation<\/strong><\/h5>\n<p>Die neue Leitlinienempfehlung st\u00e4rkt aus Sicht der Fachgesellschaft auch die Rolle der Patientinnen und Patienten. \u201eMit der fr\u00fchen Mobilisation und der vergleichsweise einfachen Einnahme von ASS-Tabletten \u00fcbernehmen sie mehr Verantwortung f\u00fcr ihre Genesung und werden aktiver in den Behandlungsprozess eingebunden\u201c, so Professor Dr. med. Christian Merle, AE-Vizepr\u00e4sident und Chefarzt des Endoprothetikzentrums III am Diakonie-Klinikum Stuttgart. Voraussetzung sei allerdings die aktive Mitarbeit: fr\u00fches Aufstehen noch am Tag der Operation, regelm\u00e4\u00dfige Teilnahme an der Physiotherapie sowie eine einfache und zuverl\u00e4ssige Einnahme der Medikamente.<\/p>\n<h5><strong>Fr\u00fche Mobilisation als Schl\u00fcssel der Thromboseprophylaxe \u2013 Nachholbedarf im Klinikalltag<\/strong><\/h5>\n<p>Die AE spricht sich f\u00fcr eine qualit\u00e4tsgesicherte Einf\u00fchrung der ASS-Prophylaxe aus, basierend auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen aus den USA, aus Skandinavien sowie unter Ber\u00fccksichtigung europ\u00e4ischer Empfehlungen. Gleichzeitig bestehe weiterer Forschungsbedarf \u2013 etwa zur Therapiedauer und zum Einfluss der Fr\u00fchmobilisation auf das Thromboserisiko.<\/p>\n<p>Merle h\u00e4lt dies f\u00fcr zentral: \u201eDie fr\u00fche Mobilisation ist wahrscheinlich der relevanteste Aspekt der Thromboseprophylaxe.\u201c Die meisten Studien zu Thromboseraten und Prophylaxe Ma\u00dfnahmen basierten auf inzwischen \u00fcberholten Nachbehandlungskonzepten. Fr\u00fcher sei es \u00fcblich gewesen, Patientinnen und Patienten nach der Operation l\u00e4nger im Bett \u201eausruhen\u201c zu lassen. Dies ist heute nicht mehr zeitgem\u00e4\u00df. \u201eUmso wichtiger ist es, das in der aktuellen Leitlinie eindeutig empfohlene Fast-Track-Prinzip fl\u00e4chendeckend in Deutschland zu etablieren.\u201c<\/p>\n<h5><strong>Leitlinienarbeit interdisziplin\u00e4r abgestimmt<\/strong><\/h5>\n<p>Die Leitlinie entstand unter Federf\u00fchrung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Chirurgie (DGCH) und der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Innere Medizin (DGIM) unter Beteiligung zahlreicher weiterer Fachgesellschaften.Die orthop\u00e4disch-unfallchirurgische Perspektive wurde ma\u00dfgeblich durch die Leitlinienkommission der DGOU eingebracht. Deren Leiter, Professor Dr. med. Andreas Halder, \u00c4rztlicher Direktor der Sana Kliniken Sommerfeld, betont die hohe Evidenzbasis der neuen Empfehlung, die auf randomisierten Studien, Registerdaten sowie internationalen Leitlinien beruht.<\/p>\n<p><em>Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Endoprothetik vom 19.02.2026\u00a0<\/em><\/p>\n<p>Zur Leitlinie: <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/003-001\">S3-Leitlinie Prophylaxe der ven\u00f6sen Thromboembolie (VTE)<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lungenembolien durch Blutgerinnsel z\u00e4hlen zu den gef\u00fcrchteten, wenn auch sehr seltenen Komplikationen nach der Implantation von H\u00fcft- und Knieprothesen. 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