{"id":1328,"date":"2018-07-02T08:50:57","date_gmt":"2018-07-02T08:50:57","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=1328"},"modified":"2018-07-02T08:47:48","modified_gmt":"2018-07-02T08:47:48","slug":"approbation-weg-wegen-transdermaler-opiodtherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=1328","title":{"rendered":"Approbation weg wegen transdermaler Opiodtherapie?"},"content":{"rendered":"

von RA Philip Christmann, Berlin \/ Heidelberg \u2013 www.christmann-law.de<\/a><\/em><\/p>\n

Im Mai-Heft berichteten wir \u00fcber Suchtgef\u00e4hrdungen und -erkrankungen bei \u00c4rzten. Wichtig ist, dass sich der Arzt in einer solchen Situation kooperativ verh\u00e4lt. Dann ist ein Ruhen der Approbation nicht gerechtfertigt, wie der Fall eines bayerischen Facharztes zeigt.<\/strong><\/p>\n

Im Januar 1987 wurde bei einem Facharzt Morbus Crohn diagnostiziert. 1988 und 1990 erfolgten Darmoperationen mit weitgehender Entfernung des Dickdarms. Es besteht eine Ileosigmoidostomie. Die letzte chirurgische Intervention erfolgte 2004, als eine Anastomosenstenose behoben werden musste. Nach der Darmoperation 1990 wurden dem Kl\u00e4ger (auch) Morphiumpr\u00e4parate gegen die Schmerzen verschrieben. Dabei bemerkte der Kl\u00e4ger neben der Wirkung auf die Schmerzen auch eine g\u00fcnstige Beeinflussung seiner heftigen Durchf\u00e4lle.<\/p>\n

Im Januar 2013 wurde eine weitere ernsthafte Erkrankung diagnostiziert: Nach hartn\u00e4ckigen Bronchitiden hatte sich eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) herausgestellt, die auf einen Alpha-I-Antitrypsinmangel und einen entsprechenden Gendefekt zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Der Arzt behandelte seine durch den Morbus Crohn und die COPD entstandenen Schmerzen mit selbst beschafften Opioiden, u.a. mit Oxycodon. Wegen Versto\u00df gegen das Bet\u00e4ubungsmittelgesetz erhielt er eine Geldstrafe.<\/p>\n

Arzt und Bezirksregierung verhandelten l\u00e4ngere Zeit \u00fcber Ma\u00dfnahmen zur Bek\u00e4mpfung der Opioidabh\u00e4ngigkeit. Der Arzt kooperierte und nahm an Entzugsbehandlungen teil. Zuletzt verwendete er \u00e4rztlich verordnete opioidhaltige Pflaster. Trotzdem stellte die Regierung von Oberbayern die Approbation des Arztes ruhend (\u00a7 6 Abs. 1 Nr. 2 B\u00c4O).<\/p>\n

Das Verwaltungsgericht Augsburg hob das Ruhen der Approbation auf (VG Augsburg, Beschluss vom 12. 1. 2017 \u2013 Au 2 K 15.1777). Die Berufung der Bezirksregierung dagegen wurde nun vom Bayerischen Verwaltungsgerichtshof (Beschluss vom 25. 4. 2018 \u2013 Az. 21 ZB 17.311 ) abgelehnt. Denn die vom Gericht befragten Sachverst\u00e4ndigen kamen zu dem Ergebnis, dass bei der kontrollierten transdermalen Opioidtherapie nicht von einer Abh\u00e4ngigkeitssituation oder Suchterkrankung ausgegangen werden k\u00f6nne: Bei dieser Therapie seien nach wenigen Wochen keine Aufmerksamkeitsdefizite oder \u00c4hnliches mehr zu erwarten. Die Therapie diene der Aufrechterhaltung der gesundheitlichen Eignung zur Aus\u00fcbung des Arztberufs.<\/p>\n

[!] Ma\u00dfgeblich ist in solchen F\u00e4llen, dass der Arzt kooperiert und insbesondere an einer \u00e4rztlich kontrollierten Therapie teilnimmt, wie es der betroffene Arzt tat. In einem solchen Fall tun sich die Gerichte erfahrungsgem\u00e4\u00df schwer, einem Arzt die berufliche Grundlage zu entziehen.<\/p><\/blockquote>\n

Suchtkranke \u00c4rzte: Verschweigende Kollegialit\u00e4t ist t\u00f6dlich!<\/a><\/p><\/blockquote>\n