{"id":162,"date":"2015-05-21T19:34:14","date_gmt":"2015-05-21T19:34:14","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=162"},"modified":"2017-11-21T19:36:53","modified_gmt":"2017-11-21T19:36:53","slug":"vom-oberarzt-zum-chefarzt-lohnt-dieser-weg-heutzutage-ueberhaupt-noch","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=162","title":{"rendered":"Vom Oberarzt zum Chefarzt: Lohnt dieser Weg heutzutage \u00fcberhaupt noch?"},"content":{"rendered":"

Was sollte der Oberarzt als Chefarzt in spe bedenken und womit muss er rechnen, wenn die weitere Karriere auf eine Chefarzt-Position f\u00fchren soll? Und was kann er von den Erfahrungen anderer lernen, die diesen Weg bereits gegangen sind? Dieser Beitrag beleuchtet nicht die formalen Eingangsh\u00fcrden, sondern die rein \u201epraktischen\u201c Voraussetzungen, die ein k\u00fcnftiger Chefarzt mitbringen sollte.<\/strong><\/p>\n

Abrechnung mit Faktor 10 – das waren Zeiten …<\/h2>\n

Wie haben sich die Zeiten doch ge\u00e4ndert: Es ist nur ein paar Jahre her, da war es in der Medizin das Ziel der meisten Jung\u00e4rzte, sp\u00e4ter einmal Chefarzt im Krankenhaus zu sein. Die Abrechnung der Chefarzt-Leistung mit dem Faktor 2,3 oder 3,5 war nicht \u00fcberall die Regel; Chef\u00e4rzte an gr\u00f6\u00dferen (Universit\u00e4ts-)Kliniken rechneten mit bis zum Faktor 10 ab – \u201ebesonders schwierig, besonders aufwendig, besonders ung\u00fcnstige Zeit\u201c usw. lauteten die Begr\u00fcndungen.<\/p>\n

W\u00e4hrend der allseits geachtete Chefarzt \u00e0 la Prof. Brinkmann aus der Schwarzwaldklinik dem Klischee des \u201eHalbgott in wei\u00df\u201c entsprach, sind diese Zeiten inzwischen pass\u00e9. Heutzutage wird der Chefarzt regelm\u00e4\u00dfig zum kaufm\u00e4nnischen Direktor zitiert und mit den Zahlen seiner Abteilung konfrontiert: \u201eIhr Case-Mix-Index ist zu niedrig, die Liegezeiten sind immer noch 20 Prozent \u00fcber InEK, und Sie tragen nicht genug zum Erl\u00f6s bei\u201c, bekommt da so mancher Chefarzt zu h\u00f6ren – und schon ist sein Bonus dahin.<\/p>\n

Vom Chefarzt wird die Quadratur des Kreises erwartet<\/h2>\n

Vom Chefarzt neuer Pr\u00e4gung wird in der heutigen Zeit so viel erwartet, dass es fast schon der Quadratur des Kreises gleicht. Er soll<\/p>\n

    \n
  • als leitender Arzt Ma\u00dfst\u00e4be setzen,<\/li>\n
  • in vollem Umfang klinisch t\u00e4tig sein,<\/li>\n
  • die Privatpatienten – die \u201eCashcows\u201c der Krankenh\u00e4user – umsorgen,<\/li>\n
  • sich in der Aus-, Fort- und Weiterbildung engagieren,<\/li>\n
  • seine Abteilung erfolgreich f\u00fchren und<\/li>\n
  • sie nach au\u00dfen attraktiv vermarkten.<\/li>\n<\/ul>\n
    \n\n\n\n
    \n

    PRAXISHINWEIS | <\/b> Diese sich widersprechenden Anforderungen verlangen Stressresistenz und sollten von Ober\u00e4rzten, die die Chefarzt-Position anstreben, nicht untersch\u00e4tzt werden. Hinzu kommt die Sandwich-Position des Chefarztes, der \u201evon oben\u201c dem Druck der Gesch\u00e4ftsleitung ausgesetzt ist und \u201evon unten\u201c dem Druck der eigenen Abteilung, besonders aus der Schicht der Ober\u00e4rzte. Von der \u201eSeite\u201c schlie\u00dflich dr\u00fcckt der Konkurrenzkampf mit einigen Chefarzt-Kollegen – gerade wenn sich Fachgebiet und Ressourcenbedarf \u00fcberschneiden.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

    Die Problemfelder der Chefarzt-Position<\/h2>\n

    Es stellt sich zudem v\u00f6llig zu Recht die Frage, wie die umfangreichen Verwaltungsaufgaben bew\u00e4ltigt werden sollen, wenn man der Typ Chefarzt ist, der sich die meiste Zeit um Patienten k\u00fcmmert. Mancher verbringt seine Tage mit dem Operieren, ohne zu merken, dass seine Abteilung derweil aus dem Ruder l\u00e4uft. Personalpolitik ist zeitraubend, aber ohne sie geht es nicht. Was soll man tun? Delegieren geht nicht immer, und stetige \u00dcberstunden wirken sich auch nicht positiv auf die Leistungsf\u00e4higkeit aus.<\/p>\n

    Vorw\u00fcrfe wegen der Bonusregelungen des Chefarztes<\/h2>\n

    Ein weiteres Problemfeld sind die modernen Anreizsysteme aus der Wirtschaft, die im Krankenhaus Einzug gehalten haben und die in der \u00d6ffentlichkeit am Pranger stehen. Die Vorw\u00fcrfe betreffen in erster Linie Chef\u00e4rzte: F\u00fchren bestimmte Bonusvereinbarungen zu unn\u00f6tigen, medizinisch nicht gerechtfertigten Operationen? Werden neue, nicht ausreichend gepr\u00fcfte Eingriffe vor allem aus finanziellen Motiven durchgef\u00fchrt?<\/p>\n

    Diesen Vorw\u00fcrfen, die auch von Patienten erhoben werden und das \u00e4rztliche Selbstverst\u00e4ndnis betreffen, wird sich jeder Oberarzt stellen m\u00fcssen, der sich auf dem Weg zum Chefarzt befindet.<\/p>\n

    Harte Bandagen bei wirtschaftlichen Fragestellungen<\/h2>\n

    Gerade auf der wirtschaftlichen Ebene einer Klinik wird mit harten Bandagen gek\u00e4mpft. Zeitvertr\u00e4ge, Zielvereinbarungen und Bonussysteme aufgrund von \u201eBalanced Scorecards\u201c sorgen f\u00fcr st\u00e4ndige Spannung. Der Chefarzt, der sich immer noch in erster Linie als Arzt sieht, muss sich auch in dieser Welt behaupten bzw. darin \u00fcberleben. Inzwischen gibt es Chef\u00e4rzte, die – obwohl sie hervorragende Kliniker und integre Pers\u00f6nlichkeiten sind – den R\u00fcckzug angetreten haben und auf ihre Oberarzt-Stelle zur\u00fcckgekehrt sind.<\/p>\n

    \n\n\n\n
    \n

    PRAXISHINWEIS | <\/b> Wenn Sie als Oberarzt auf eine Chefarzt-Position berufen werden, sollten Sie versuchen, sich zun\u00e4chst einmal als Oberarzt beurlauben zu lassen. So halten Sie sich eine Hintert\u00fcr offen, falls Ihre Erwartungen an die neue Stelle nicht erf\u00fcllt werden k\u00f6nnen.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

    Als Oberarzt hingegen hat man immer noch den Chef \u00fcber sich, der dem Druck unmittelbar ausgesetzt ist. Viele Chef\u00e4rzte versuchen zwar, sich den Stress mit der Gesch\u00e4ftsleitung nicht anmerken zu lassen, um in ihrer Abteilung das \u201eGesicht zu wahren\u201c. Doch manchmal verlieren sie hierdurch an Authentizit\u00e4t und Glaubw\u00fcrdigkeit bei ihren Mitarbeitern.<\/p>\n

    \n\n\n\n
    \n

    PRAXISHINWEIS | <\/b> Gerade bei der Neuer\u00f6ffnung von Abteilungen oder Zentren hat die Gesch\u00e4ftsf\u00fchrung hohe Erwartungen an die \u00c4rzteschaft. Sind Sie hier in verantwortlicher Position, sollten Sie von Anfang an auf eine gute Ausstattung von Personal- und Sachmitteln achten. Auf ein \u201eFangen Sie erstmal an zu arbeiten, wenn es l\u00e4uft, sehen wir, was Sie wirklich an Mitarbeitern und Geld brauchen\u201c sollten Sie sich nicht einlassen.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

    Erfolgsfaktoren f\u00fcr k\u00fcnftige Chef\u00e4rzte<\/h2>\n

    Aber wo Schatten ist, muss auch Licht sein. Trotz aller Umw\u00e4lzungen weisen Chef\u00e4rzte in Zufriedenheitsanalysen unter \u00c4rzten immer noch die h\u00f6chsten Werte auf, vor Ober\u00e4rzten und Niedergelassenen. Offenbar scheint das Plus an Status und Gehalt f\u00fcr viele Chef\u00e4rzte am Ende doch die M\u00fche zu lohnen – zumal nicht an jedem Tag die Gesch\u00e4ftsf\u00fchrung zum Gespr\u00e4ch bittet.<\/p>\n

    Wahl des Fachgebiets stellt Weichen<\/h2>\n

    Eine gl\u00fcckliche Hand bei der Wahl der Subspezialisierung hat der, dessen eigene klinische F\u00e4higkeiten gerade nachgefragt werden. Das gilt vor allem zum Zeitpunkt der Bewerbung, denn die Dinge \u00e4ndern sich schnell: Konkurrenten tauchen auf, Krankenkassen reduzieren die Erl\u00f6se oder \u00e4ndern andere Abrechnungsmodalit\u00e4ten – und schon wandelt sich die Situation grundlegend. Wenn das passiert, sollte man schon fest im Sattel sitzen.<\/p>\n

    Welche Disziplin bietet besondere Erfolgschancen? In den letzten Jahren waren Mammachirurgie (Zentrenbildung), Pr\u00e4natalmedizin mit speziellen Ultraschallkenntnissen (DEGUM III), Pulmologie mit Spezialisierung auf Weaning und Bronchoskopie sowie interventionelle Radiologie bzw. Neuroradiologie auf der Gewinnerseite – nicht aber etwa Neonatologie (zu wenig Fr\u00fchgeborene), Unfallchirurgie (Konkurrenz) und allgemeine Gyn\u00e4kologie (Verlagerung in ambulante Zentren, R\u00fcckgang der Hysterektomien). Solche Entwicklungen sind kaum vorherzusagen.<\/p>\n

    Viele Patienten – wenig Konkurrenz als Erfolgsrezept?<\/h2>\n

    G\u00fcnstig ist es auch, wenn es viele potenzielle Patienten f\u00fcr die angebotenen Therapien gibt und m\u00f6glichst wenig Konkurrenz. Ganze Krankenhausabteilungen werden heute aufgrund von Angebot und Nachfrage er\u00f6ffnet, fusioniert oder wieder geschlossen. Das Management steuert mal in Richtung Zentrenbildung, dann wieder zur\u00fcck zur Dezentralisierung. Das Ansehen der Chef\u00e4rzte jedoch steht und f\u00e4llt mit dem wirtschaftlichen Erfolg ihrer Abteilung. Diesen k\u00f6nnen sie nur eingeschr\u00e4nkt beeinflussen, da die Variablen zahlreich und ver\u00e4nderlich sind.<\/p>\n

    Im Gegensatz zu BWL- und MBA-Abschl\u00fcssen zahlloser Fachhochschulen sind Abschl\u00fcsse renommierter Business Schools durchaus ein wichtiger Baustein auf dem Weg zur Chefarzt-Position. Doch die sind sehr teuer und lassen sich selten nebenbei erwerben. Deren Absolventen zieht es zumeist gleich ins Top-Management oberhalb jeder Krankenhaushierarchie. Da sich viele Entwicklungen kurzfristig \u00e4ndern, die Karriereplanung aber eine mittel- bis langfristige Angelegenheit ist, braucht man sicher auch eine gute Portion Gl\u00fcck, um im entscheidenden Moment das richtige Blatt zu haben.<\/p>\n

    \n\n\n\n
    \n

    FAZIT | <\/b> Die Anforderungen an (junge) Chef\u00e4rzte sind enorm, die Arbeitsbelastung und der Stress mit nichtmedizinischen Fragen setzen vielen besonders zu. Auf der Habenseite stehen – im Vergleich zum Oberarzt – die Reputation und das h\u00f6here Gehalt; allerdings sind die Spitzenverdienste fr\u00fcherer Jahre l\u00e4ngst pass\u00e9, da der frischgebackene Chefarzt nur selten privat liquidieren darf.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Wir respektieren seinen Wunsch, wegen seiner zugespitzten Zeilen anonym bleiben zu wollen, m\u00f6chten seine pointierte Bestandsaufnahme jedoch nicht vorenthalten und drucken Teil 1 des Briefs daher ab.\u00a0 Die Zuschrift gibt nicht unbedingt die\u2026","rel":"","context":"In "Arbeit"","block_context":{"text":"Arbeit","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=19"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/162","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=162"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/162\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=162"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=162"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=162"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}