{"id":1853,"date":"2019-02-07T09:01:29","date_gmt":"2019-02-07T09:01:29","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=1853"},"modified":"2019-03-25T11:45:51","modified_gmt":"2019-03-25T11:45:51","slug":"der-physician-assistant-billiger-arzt-oder-wertvolle-zusatzkraft","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=1853","title":{"rendered":"Der Physician Assistant: Billiger Arzt oder wertvolle Zusatzkraft?"},"content":{"rendered":"\n

Physician Assistants (PA) finden sich in immer mehr Krankenh\u00e4usern \u2013 aktuell sind etwa 350 PA in deutschen Kliniken t\u00e4tig. Somit sollte sich auch der Oberarzt mit den neuen Kollegen befassen und wissen, wo diese eingesetzt werden k\u00f6nnen. Im Idealfall kann sich der Oberarzt in Ruhe um seine Patienten k\u00fcmmern, w\u00e4hrend ihm der PA administrative Aufgaben abnimmt und delegierbare Aufgaben eigenst\u00e4ndig erledigt. Doch ganz so einfach ist es nicht. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Physician Assistants (PA) finden sich in immer mehr Krankenh\u00e4usern \u2013 aktuell sind etwa 350 PA in deutschen Kliniken t\u00e4tig. Somit sollte sich auch der Oberarzt mit den neuen Kollegen befassen und wissen, wo diese eingesetzt werden k\u00f6nnen. Im Idealfall kann sich der Oberarzt in Ruhe um seine Patienten k\u00fcmmern, w\u00e4hrend ihm der PA administrative Aufgaben abnimmt und delegierbare Aufgaben eigenst\u00e4ndig erledigt. Doch ganz so einfach ist es nicht. <\/p>\n\n\n\n

Physician Assistant: Was ist das?<\/h3>\n\n\n\n

Der PA ist ein medizinischer Assistenzberuf, der vor allem in englischsprachigen L\u00e4ndern etabliert ist. Der Arzt \u00fcbertr\u00e4gt ihm delegierbare Aufgaben, wobei der PA dem \u00e4rztlichen Dienst unterstellt ist. Die deutschen Bezeichnungen sind \u201eArztassistent\u201c oder \u201eMedizinassistent\u201c. Im Vergleich zu Weiterbildungsassistenten rotiert der PA nicht von Station zu Station, sondern bleibt dauerhaft auf derselben Station und ist damit stetiger Ansprechpartner f\u00fcr den Arzt. Eingesetzt wird er beispielsweise bei der Dokumentation, bei koordinierenden T\u00e4tigkeiten und bei der Patientenaufkl\u00e4rung. <\/p>\n\n\n\n

Aufgabengebiete von Physician Assistants<\/h3>\n\n\n\n

Nach Ansicht von Bundes\u00e4rztekammer und Kassen\u00e4rztliche Bundesvereinigung stellen sich die \u00e4rztlichen Aufgabengebiete des PA wie folgt dar:<\/p>\n\n\n\n

1 Mitwirkung bei der Erstellung der Diagnose und des Behandlungsplans
\n2 Mitwirkung bei komplexen Untersuchungen und Durchf\u00fchrung medizinisch-technischer T\u00e4tigkeiten
\n3 Mitwirkung bei der Ausf\u00fchrung eines Behandlungsplans
\n4 Mitwirkung bei Eingriffen
\n5 Mitwirkung bei Notfallbehandlungen
\n6 Adressatengerechte Kommunikation
\nund Info-Weitergabe
\n7 Prozessmanagement und Teamkoordination
\n8 Unterst\u00fctzung bei der Dokumentation<\/p>\n\n\n\n

Keine L\u00f6sung des \u00c4rztemangels<\/h3>\n\n\n\n

Der Umstand, dass der PA an \u00e4rztlichen T\u00e4tigkeiten lediglich \u201emitwirkt\u201c, zeigt deutlich, dass er kein \u201evollst\u00e4ndiger\u201c Arzt ist – und auch nicht sein kann. Denn ein sechssemestriges Bachelor-Studium, das meist nebenberuflich absolviert wird (vgl. etwa das Konzept des dualen Studiengangs der Steinbeis-Hochschule unter http:\/\/www.steinbeis-pa.de\/aktuell.html), kann niemals die Tiefe und Breite eines Medizinstudiums bieten. Der duale Studiengang der Steinbeis-Hochschule beispielsweise setzt voraus, dass der Student etwa in einem Klinikum besch\u00e4ftigt ist und dort das Gelernte sofort in die Praxis umsetzen kann. Das PA-Studium setzt sich aus Vorlesungszeit, Selbstlernzeit, Studienarbeiten und Praxis zusammen \u2013 zeitlich macht jedes Element etwa ein Viertel aus. <\/p>\n\n\n\n

[!] Physician Assistants allein werden die Personalprobleme im deutschen Gesundheitswesen wegen des begrenzten Aufgabengebiets nicht beheben k\u00f6nnen. Was ben\u00f6tigt wird, sind in erster Linie \u00c4rzte und Pflegekr\u00e4fte. <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Werden PA jedoch zus\u00e4tzlich eingestellt, k\u00f6nnen sie durchaus \u00c4rzte und Pflege als Bindeglied entlasten. Doch bereits die geringe Zahl an PA von derzeit etwa 350 in ganz Deutschland zeigt, dass die Entlastung \u2013 zumindest bislang \u2013 allenfalls punktuell sein kann. Hinzu kommt eine weiterhin vorhandene Skepsis bei vielen \u00c4rzten und Pflegern.<\/p>\n\n\n\n

Nur Umdenken in der Chefetage macht Kliniken attraktiv<\/h3>\n\n\n\n

Statt jedoch werbewirksam PA einzustellen, sollten sich Kliniken (auch) \u00fcberlegen, wie sie ihr Haus f\u00fcr nachr\u00fcckende \u00c4rzte attraktiv machen k\u00f6nnen \u2013 etwa, indem sie die ber\u00fchmte Work-Life-Balance nicht nur auf Hochglanzbrosch\u00fcren oder auf der Homepage bewerben, sondern im Klinik-Alltag leben. Dazu sollte geh\u00f6ren, dass nicht zuallererst Teilzeitkr\u00e4fte in Ambulanzen und am Wochenende arbeiten (m\u00fcssen), sondern dass diese dieselben Arbeits- und Aufstiegsm\u00f6glichkeiten wie Vollzeitkr\u00e4fte bekommen \u2013 je nach Arbeitsergebnis. <\/p>\n\n\n\n

Zudem sollte eine l\u00e4ngere Elternzeit \u2013 gerade auch bei M\u00e4nnern \u2013 nicht als Karriereknick verstanden, sondern von der Klinikgesch\u00e4ftsf\u00fchrung oder dem Chefarzt positiv gesehen werden. Denn wer als Mann Verantwortung f\u00fcr die Familie \u00fcbernimmt, ist hervorragend geeignet, dies auch f\u00fcr seine Patienten zu tun.<\/p>\n\n\n\n

Bietet das Klinikum durchdachte flexible Arbeitszeitmodelle an, und m\u00fcssen sich Vollzeit-t\u00e4tige \u00c4rzte nicht an \u00fcberzogene und tradierte Pr\u00e4senzerwartungen richten und versteht sich der Chefarzt als F\u00f6rderer der ihm unterstellten \u00c4rzte, dann kann das Klinikum im n\u00e4chsten Schritt erw\u00e4gen, Physician Assistants einzustellen. So verstanden, k\u00f6nnen sich PA zu einem wirklichen Wettbewerbsvorteil f\u00fcr das Klinikum entwickeln, die auch Ober\u00e4rzten den Spa\u00df an der Arbeit zur\u00fcckbringen. <\/p>\n\n\n\n

Eine zus\u00e4tzliche Ebene schlie\u00dft die L\u00fccke<\/h3>\n\n\n\n

Im Vergleich zur \u00e4rztlichen T\u00e4tigkeit vor 30 Jahren hat in Kliniken eine starke Arbeitsverdichtung stattgefunden: Wo der Patient in Zeiten des Selbstkostendeckungsprinzips schon mal eins, zwei Tage l\u00e4nger auf Station behalten wurde, m\u00fcssen in Zeiten von DRG\u2019s m\u00f6glichst viele Patienten m\u00f6glichst schnell behandelt werden. Zudem sind Anforderungen an Aufkl\u00e4rung, Qualit\u00e4tsmanagement und Dokumentation deutlich gestiegen, sodass f\u00fcr den einzelnen Patienten immer weniger Zeit bleibt – f\u00fcr den Arzt wie f\u00fcr die Pflegekraft.<\/p>\n\n\n\n

In diese L\u00fccke kann im Idealfall der Physician Assistant springen. Denn an ihn kann der gestresste Arzt Leistungen delegieren, die er selbst mangels Zeit kaum mehr mit Hingabe selbst erbringen kann, an die Pflegekr\u00e4fte jedoch nicht delegieren darf. Hingegen ist die Durchl\u00e4ssigkeit zwischen Arzt und Pflege zu gering bzw. der \u201ekompetenzielle\u201c Abstand zu gro\u00df, als dass zwischen diesen beiden Berufsgruppen eine gr\u00f6\u00dfere gegenseitige Entlastung m\u00f6glich w\u00e4re. <\/p>\n\n\n\n

Erg\u00e4nzung, nicht Konkurrenz zu \u00c4rzten<\/h3>\n\n\n\n

In Konkurrenz zu \u00c4rzten treten PA hingegen kaum: So ist beispielsweise in der Inneren Medizin die invasive Untersuchung ebenso eine Kernt\u00e4tigkeit von \u00c4rzten wie die prim\u00e4re Diagnosestellung. Die Anamneseerhebung etwa bei Notfallpatienten geh\u00f6rt ebenfalls in die H\u00e4nde erfahrener \u00c4rzte. <\/p>\n\n\n\n

Und auch zu akademischen Pflegeberufen treten PA nicht in direkte Konkurrenz, da erstere regelm\u00e4\u00dfig in der Verwaltung und im Bereich der Pflegewissenschaft arbeiten – und nicht mit der Versorgung der Patienten besch\u00e4ftigt sind. <\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/h3>\n\n\n\n

Physician Assistants k\u00f6nnen f\u00fcr in Kliniken t\u00e4tige \u00c4rzte und damit auch f\u00fcr Ober\u00e4rzte eine wirksame Erg\u00e4nzung bei delegierbaren Leistungen bilden. Sie m\u00fcssen jedoch angeleitet und \u00fcberwacht werden. Ein Vorteil ist die dauerhafte Ansprechbarkeit f\u00fcr den Arzt, da der PA in der Regel fest einer Station zugeordnet ist. Schon aus rechtlichen Gr\u00fcnden d\u00fcrfen PA auch von Klinikgesch\u00e4ftsf\u00fchrungen niemals als Ersatz, sondern m\u00fcssen als Erg\u00e4nzung f\u00fcr Arzt und Pflegekraft angesehen werden. <\/p>\n\n\n\n

Entwickelt eine Klinik ein kluges Konzept f\u00fcr den Einsatz von PA und setzt dieses effektiv um, kann diese Entlastung f\u00fcr potenzielle \u00e4rztliche Bewerber sehr attraktiv sein. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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