{"id":241,"date":"2015-09-21T20:32:31","date_gmt":"2015-09-21T20:32:31","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=241"},"modified":"2017-11-21T20:33:53","modified_gmt":"2017-11-21T20:33:53","slug":"ist-ein-fachuebergreifender-bereitschaftsdienst-im-krankenhaus-rechtlich-zulaessig","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=241","title":{"rendered":"Ist ein fach\u00fcbergreifender Bereitschaftsdienst im Krankenhaus rechtlich zul\u00e4ssig?"},"content":{"rendered":"

von Norbert H. M\u00fcller, FA f\u00fcr Arbeits- und SteuerR und Marc Rumpenhorst, FA f\u00fcr Arbeits- und MedR, Kanzlei Klostermann<\/em><\/p>\n

Aus Kostengr\u00fcnden und wegen des \u00c4rztemangels dr\u00e4ngt sich immer wieder die Frage auf: Darf ein fach\u00fcbergreifender Bereitschaftsdienst eingerichtet werden, bei dem sich zum Beispiel eine internistische und eine chirurgische Abteilung einen Bereitschaftsdienst im turnusgem\u00e4\u00dfen Wechsel \u201eteilen\u201c? Der Facharztstandard w\u00fcrde dabei gew\u00e4hrleistet werden, indem der Fach- oder Oberarzt im Hintergrunddienst rufbereit ist.<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0Abgrenzung von Bereitschaftsdienst und Rufbereitschaft<\/h2>\n

Um genau zu unterscheiden, m\u00fcssen die Begriffe definiert werden: Beim Bereitschaftsdienst wird der Aufenthaltsort des Arztes fremdbestimmt – also durch den Krankenhaustr\u00e4ger festgelegt -, w\u00e4hrend bei der Rufbereitschaft der Aufenthaltsort durch den Arzt selbst bestimmt wird. Die Arbeitsleistung darf beim Bereitschaftsdienst 50 Prozent des \u00fcblichen Werts nicht \u00fcberschreiten, w\u00e4hrend sie bei der Rufbereitschaft die Ausnahme darstellen soll.<\/p>\n

\u00a0Rechtliche Risiken eines fach\u00fcbergreifenden Dienstes<\/h2>\n

Zwar verbietet kein Gesetz einen fach\u00fcbergreifenden Bereitschaftsdienst – trotzdem bestehen erhebliche Risiken: Der fachfremde Arzt kann falsche Ma\u00dfnahmen treffen oder notwendige unterlassen – die Untersuchungstechnik und die klinische Einsch\u00e4tzung kann auch nicht durch einen telefonisch kontaktierbaren Hintergrunddienst per \u201eFernbeurteilung\u201c ersetzt werden.<\/p>\n

Das Landgericht Augsburg, das \u00fcber versp\u00e4tete Ma\u00dfnahmen eines fach\u00fcbergreifenden Bereitschaftsdienst leistenden Assistenzarztes zu entscheiden hatte, sah \u201eerste Hilfsma\u00dfnahmen auf der Basis von Grundkenntnissen des jeweiligen Fachgebietes keinesfalls als ausreichend\u201c an. Notwendig seien im Falle des fach\u00fcbergreifenden Bereitschaftsdienstes \u201egeeignete organisatorische Vorkehrungen f\u00fcr eine gefahrenad\u00e4quate \u00e4rztliche Versorgung auch w\u00e4hrend der Bereitschaftszeiten.\u201c Bei dem Fall ging es um massive Nachblutungen nach Strumaresektion mit der Folge eines hypoxischen Hirnschadens (Urteil vom 30. September 2004, Az. 3 KLs 400 Js 109903\/01).<\/p>\n

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PRAXISHINWEISE | <\/b> F\u00fcr einen fach\u00fcbergreifenden Bereitschaftsdienst sind organisatorische Vorkehrungen f\u00fcr fachfremd t\u00e4tige \u00c4rzte zu treffen – etwa die Anweisung, dass die eingesetzten \u00c4rzte in Zweifelsf\u00e4llen – \u201elieber zu fr\u00fch als zu sp\u00e4t\u201c – den in Rufbereitschaft befindlichen Facharzt herbeirufen sollen. Eine solche Konsultationspflicht droht jedoch laut dem zitierten Urteil \u201eins Leere zu gehen, wenn der Arzt im Bereitschaftsdienst infolge seines Kenntnisdefizits auf dem fachfremden Gebiet gefahrspezifische Anzeichen schon \u00fcberhaupt nicht als solche bewerten und erkennen kann.\u201c Daher sind fachfremde \u00c4rzte hinsichtlich typischer Komplikationen zu unterweisen; dies sollte schriftlich dokumentiert werden und ist vom jeweiligen Arzt gegenzuzeichnen.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

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