{"id":360,"date":"2016-01-27T15:46:03","date_gmt":"2016-01-27T15:46:03","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=360"},"modified":"2017-11-27T15:47:08","modified_gmt":"2017-11-27T15:47:08","slug":"entlassmedikation-was-muss-der-arzt-beachten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=360","title":{"rendered":"Entlassmedikation: Was muss der Arzt beachten?"},"content":{"rendered":"<p class=\"Autorenzeile\"><em>von Dr. Christian Bichler, Fachanwalt f\u00fcr Medizinrecht, Kanzlei Ulsenheimer &amp; Friederich Rechtsanw\u00e4lte, M\u00fcnchen und Berlin, <\/em><a href=\"http:\/\/www.uls-frie.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>www.uls-frie.de<\/em><\/a><\/p>\n<p class=\"Grundtext\"><strong>Im Krankenhaus t\u00e4tige \u00c4rzte geben ihren Patienten bei der Entlassung aus dem Krankenhaus regelm\u00e4\u00dfig &#8211; wie selbstverst\u00e4ndlich &#8211; Arzneimittel mit. S\u00e4tze wie \u201eHier bekommen Sie noch ein paar Schmerztabletten f\u00fcr zu Hause\u201c sind keine Seltenheit. F\u00fcr Patienten ist das sicherlich angenehm, doch aus rechtlicher Sicht muss sich der Klinikarzt fragen, ob er unzul\u00e4ssig in den Bereich der niedergelassenen \u00c4rzte vordringt. Wann darf der Arzt des Krankenhauses also \u201eEntlassmedikation\u201c verordnen bzw. abgeben und welche Informationen m\u00fcssen den Arzneimitteln beigef\u00fcgt werden?\u00a0<\/strong><!--more--><\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Die Verordnung von Arzneimitteln durch das Krankenhaus<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Ein Krankenhausarzt ist grunds\u00e4tzlich berechtigt, seinen Patienten bei der Entlassung nach einem station\u00e4ren Aufenthalt eine \u00fcberbr\u00fcckende Versorgung mit Arzneimitteln zu gew\u00e4hren. Dabei hat der Krankenhausarzt zwei M\u00f6glichkeiten: Zum einen kann er die Arzneimittel unmittelbar an den Patienten abgeben, zum anderen kann er sie ihm verordnen. Beide Wege sind jedoch nicht uneingeschr\u00e4nkt m\u00f6glich. Das derzeit geltende Recht sieht hierf\u00fcr jeweils strenge Kriterien vor.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<h2 class=\"Ueberschrift-klein\">Pr\u00e4zisierung durch das GKV-Versorgungsst\u00e4rkungsgesetz<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Mit dem am 23. Juli 2015 in Kraft getretenen GKV-Versorgungsst\u00e4rkungsgesetz (GKV-VSG) hat der Gesetzgeber die M\u00f6glichkeiten zur Verordnung von bestimmten Leistungen durch Krankenh\u00e4user und deren \u00c4rzte n\u00e4her definiert und erweitert. So sieht der \u00a7 <a class=\"dejure\" title=\"\u00a7 39 SGB V: Krankenhausbehandlung\" href=\"http:\/\/dejure.org\/gesetze\/SGB_V\/39.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">39<\/a> Abs. 1a S. 6 SGB V nun vor, dass Krankenh\u00e4user<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>bei Arzneimitteln eine Packung mit dem kleinsten Packungsgr\u00f6\u00dfenkennzeichen gem\u00e4\u00df der Packungsgr\u00f6\u00dfenverordnung verordnen k\u00f6nnen,<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>andere Leistungen &#8211; das hei\u00dft Verband-, Heil- und Hilfsmittel, Krankenhausbehandlung, h\u00e4usliche Krankenpflege und Soziotherapie &#8211; f\u00fcr einen Zeitraum von bis zu sieben Tagen verordnen k\u00f6nnen sowie<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>eine Arbeitsunf\u00e4higkeitsbescheinigung ausstellen k\u00f6nnen.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"Grundtext\">\n<p class=\"Grundtext\">Somit kann ein Krankenhaus bestimmte Arzneimittelpackungen verordnen &#8211; allerdings nur, soweit es f\u00fcr die Versorgung des Patienten unmittelbar nach der Entlassung erforderlich ist.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<p class=\"Grundtext\">Falls der Klinikarzt Arzneimittel zur \u00dcberbr\u00fcckung verordnen m\u00f6chte, muss er beachten, dass sich der Patient die ihm verordneten Arzneimittel in erster Linie in \u00f6ffentlichen Apotheken zu besorgen hat &#8211; und nicht in der Krankenhausapotheke; ihre prim\u00e4re Aufgabe ist es n\u00e4mlich, das Krankenhaus und dort vor allem die Stationen zu versorgen. Im Anschluss an die Verordnung von Entlassungsmedikation ist der niedergelassene Arzt wieder f\u00fcr die Verordnungen verantwortlich.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<h2 class=\"Ueberschrift-klein\">GB-A-Beschluss zur Entlassmedikation vom 17. Dezember 2015<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Wie genau die Verordnungspraxis im Zuge des Entlassmanagements ablaufen soll, wird in einem Rahmenvertrag geregelt. Er wird verhandelt zwischen den Spitzenverb\u00e4nden der Krankenkassen, der Kassen\u00e4rztlichen Bundesvereinigung sowie der Deutschen Krankenhausgesellschaft. Dieser Vertrag ber\u00fccksichtigt die vom Gemeinsamen Bundesausschuss entwickelte \u201eArzneimittel-Richtlinie\u201c zum Entlassmanagement, die am 17. Dezember 2015 beschlossen wurde. Falls sich die Teilnehmer nicht auf einen Rahmenvertrag einigen, kann das Bundesgesundheitsministerium das Schiedsamt anrufen.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><b>PRAXISHINWEIS | <\/b> Das Krankenhaus darf im Zuge der Entlassung eines Patienten aus dem Krankenhaus Arzneimittel verordnen, wenn<\/p>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>es sich um eine \u201eKleinstpackung\u201c (meistens \u201eN1\u201c) handelt,<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>die Verordnung unmittelbar nach der Entlassung erforderlich ist, zum den Patienten zu versorgen,<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>der Patient schriftlich eingewilligt hat, dass seine Sozialdaten erhoben, verarbeitet und genutzt werden d\u00fcrfen &#8211; er darf diese Einwilligung nicht widerrufen haben -,<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>der Patient schriftlich informiert wurde, wo die Inhalte und Ziele der Leistungen des Entlassmanagements liegen und warum es hierf\u00fcr n\u00f6tig ist, seine Sozialdaten zu erheben, zu verarbeiten und zu nutzen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Die verordneten Arzneimittel m\u00fcssen in einer \u00f6ffentlichen Apotheke und nicht in der Krankenhausapotheke abgegeben werden.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Abgabe von Entlassmedikation \u00fcber die Krankenhausapotheke<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Von der neu eingef\u00fchrten Verordnungsm\u00f6glichkeit zu unterscheiden ist die &#8211; auch schon vor Einf\u00fchrung des \u00a7 <a class=\"dejure\" title=\"\u00a7 39 SGB V: Krankenhausbehandlung\" href=\"http:\/\/dejure.org\/gesetze\/SGB_V\/39.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">39<\/a> Abs. 1a SGB V existierende &#8211; zul\u00e4ssige Abgabe von \u00fcberbr\u00fcckender Entlassmedikation \u00fcber die Krankenhausapotheke. Diese d\u00fcrfen nach \u00a7 14 Abs. 7 S. 3 Apothekengesetz (ApoG) bei der Entlassung von Patienten nach station\u00e4rer oder ambulanter Behandlung im Krankenhaus weiterhin die zur \u00dcberbr\u00fcckung ben\u00f6tigte Menge an Arzneimitteln abgeben, wenn im unmittelbaren Anschluss an die Behandlung ein Wochenende oder ein Feiertag folgt.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<p class=\"Grundtext\">Bei Patienten, denen h\u00e4usliche Krankenpflege verordnet wurde, d\u00fcrfen die zur \u00dcberbr\u00fcckung ben\u00f6tigten Arzneimittel von der Krankenhausapotheke f\u00fcr l\u00e4ngstens drei Tage abgegeben werden. Den \u00c4rzten muss somit bewusst gemacht werden, dass nur unter diesen engen Voraussetzungen eine Abgabe von Entlassmedikation zul\u00e4ssig ist. F\u00fcr einen schlichten Werktag darf eine solche Abgabe nicht erfolgen. Der Patient muss in einem solchen Fall an den Hausarzt bzw. \u00f6ffentliche Apotheken verwiesen werden.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Kennzeichnung und Aush\u00e4ndigung der Packungsbeilage<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Bei der Abgabe von \u201eklassischer\u201c Entlassmedikation \u00fcber die Krankenhausapotheke, insbesondere zur \u00dcberbr\u00fcckung von Wochenenden und Feiertagen, handelt es sich in aller Regel nicht um eine vollst\u00e4ndige Arzneimittelpackung. Allerdings besteht nur bei vollst\u00e4ndigen Arzneimittelpackungen die Sicherheit, dass diese korrekt gekennzeichnet sind und eine Patienteninformation enthalten. Somit stellt sich die Frage, ob die Krankenh\u00e4user der ausgeeinzelten Entlassmedikation ebenso eine Patienteninformation beilegen m\u00fcssen und ob die Arzneimittel besonders zu kennzeichnen sind.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<p class=\"Grundtext\">Arzneimittel aus zur Abgabe an den Verbraucher bestimmten Packungen d\u00fcrfen nur dann ohne \u00e4u\u00dfere Umh\u00fcllung abgegeben werden, wenn auf dem Beh\u00e4ltnis bestimmte Angaben gemacht werden. Die erforderliche Kennzeichnung von solchen Teilmengen von Fertigarzneimitteln umfasst: Name und Anschrift der Krankenhaus- bzw. krankenhausversorgenden Apotheke, Name und Firma des pharmazeutischen Unternehmers des Fertigarzneimittels, Bezeichnung des Fertigarzneimittels, Chargennummer des Fertigarzneimittels, Verfalldatum des Fertigarzneimittels und eventuelle Lagerhinweise. Wenngleich diese umfassende Kennzeichnungspflicht auf den ersten Blick praxisfern erscheinen mag, dient sie doch der Patientensicherheit.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<p class=\"Grundtext\">Zudem d\u00fcrfen solche Teilmengen von Arzneimitteln den Patienten nur zusammen mit einer Ausfertigung der f\u00fcr das Fertigarzneimittel vorgeschriebenen Packungsbeilage (Patienteninformation) mitgegeben werden. Somit besteht f\u00fcr die Krankenhausapotheke die gesetzliche Pflicht, dem Patienten auch bei der Abgabe von Entlassmedikation eine Packungsbeilage mitzugeben. F\u00fcr die Zukunft ist ohnehin zu erwarten, dass der im sogenannten E-Health-Gesetz-Entwurf (vgl. <a class=\"dejure\" title=\"Bundestagsdrucksache\" href=\"http:\/\/dejure.org\/Drucksachen\/Bundestag\/BT-Drs.%2018\/5293\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">BT-Drs. 18\/5293<\/a>) vorgesehene Medikationsplan und der elektronische Entlassbrief diese Abl\u00e4ufe unterst\u00fctzen und erleichtern werden.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><b>PRAXISHINWEIS | <\/b> Die Klinik darf dem Patienten bei seiner Entlassung die zur \u00dcberbr\u00fcckung notwendige Menge an Arzneimitteln mitgeben, wenn im unmittelbaren Anschluss an eine Behandlung ein Wochenende oder ein Feiertag folgt oder eine Verordnung von h\u00e4uslicher Krankenpflege vorliegt.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Die Krankenhausapotheke trifft die Pflicht, die ausgeeinzelten Arzneimittel besonders zu kennzeichnen und die Patienten mit aktuellen Patienteninformationen zu versorgen. Der Zugriff auf spezielle Datenbanken, die aktuelle Patienteninformationen zur Verf\u00fcgung stellen, kann hierbei hilfreich sein (zum Beispiel ABDATA). Ein Versto\u00df gegen \u00a7 <a class=\"dejure\" href=\"http:\/\/dejure.org\/gesetze\/ApoG\/14.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">14<\/a> Abs. 7 S. 3 oder 4 ApoG, beispielsweise wenn Arzneimittel abgegeben werden, obwohl im unmittelbaren Anschluss an die Behandlung ein Werktag folgt und keine h\u00e4usliche Krankenpflege verordnet wurde, stellt eine Ordnungswidrigkeit dar und kann mit einer Geldbu\u00dfe bis zu 1.000\u00a0Euro sanktioniert werden.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><b>FAZIT | <\/b> Der Arzt sollte sich in jedem Einzelfall fragen, ob die Abgabe von Arzneimitteln an entlassene Patienten nach den genannten Kriterien zul\u00e4ssig ist. Klarzustellen ist auch, dass der Krankenhausarzt nicht verpflichtet ist, dem Patienten \u201enoch ein paar Tabletten mit nach Hause zu geben\u201c. Im Gegenteil: Die Arzneimittelversorgung au\u00dferhalb des Krankenhauses ist grunds\u00e4tzlich Sache der niedergelassenen \u00c4rzte und Apotheken. M\u00f6chte der Krankenhausarzt dennoch den Patienten auch au\u00dferhalb der Klinik mit bestimmten Arzneimitteln versorgen, bietet es sich an, die seit Juli 2015 existierende M\u00f6glichkeit zu nutzen, ihm eine Packung mit dem kleinsten Packungsgr\u00f6\u00dfenkennzeichen zu verordnen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von Dr. Christian Bichler, Fachanwalt f\u00fcr Medizinrecht, Kanzlei Ulsenheimer &amp; Friederich Rechtsanw\u00e4lte, M\u00fcnchen und Berlin, www.uls-frie.de Im Krankenhaus t\u00e4tige \u00c4rzte geben ihren Patienten bei der Entlassung aus dem Krankenhaus regelm\u00e4\u00dfig &#8211; wie selbstverst\u00e4ndlich &#8211;&#46;&#46;&#46;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[16],"tags":[17,62],"class_list":["post-360","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-recht","tag-arbeitsrecht","tag-berufsrecht"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.1 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Entlassmedikation: Was muss der Arzt beachten? 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M\u00e4rz 2017","format":false,"excerpt":"von RA Dr. Christian Bichler, FA MedR, Kanzlei Ulsenheimer & Friederich Rechtsanw\u00e4lte, M\u00fcnchen und Berlin, www.uls-frie.de Der k\u00fcrzlich ver\u00f6ffentlichte Rahmenvertrag zum Entlassmanagement, der die Rechte und Pflichten der Krankenhaus\u00e4rzte n\u00e4her darlegt, hat es noch einmal hervorgehoben: Ein Krankenhausarzt darf - von wenigen Ausnahmen abgesehen - dem Patienten keine Arzneimittel mit\u2026","rel":"","context":"In &quot;Recht&quot;","block_context":{"text":"Recht","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=16"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":771,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=771","url_meta":{"origin":360,"position":3},"title":"Im Konflikt zwischen Patientenwohl und Gewinnmaximierung: Und wo bleibt die Ethik?","author":"Redaktion","date":"29. Oktober 2017","format":false,"excerpt":"von Dr. Marianne Schoppmeyer, \u00c4rztin und Medizinjournalistin, www.medizinundtext.de Bereits seit Jahren h\u00e4lt die \u00d6konomisierung schleichend Einzug in deutsche Krankenh\u00e4user. \u00c4rzte klagen allerorts \u00fcber fehlende Zeit f\u00fcr ihre Patienten, die zunehmende Technisierung des Medizinbetriebs und den Druck vonseiten der Krankenhausverwaltung, wirtschaftlich rentabel zu arbeiten. Von \u00c4rzten wird direkt oder indirekt erwartet,\u2026","rel":"","context":"In &quot;Gesundheitspolitik&quot;","block_context":{"text":"Gesundheitspolitik","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=15"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":9047,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9047","url_meta":{"origin":360,"position":4},"title":"Sectio trotz personeller Unterbesetzung \u2013 Praxishinweise","author":"Redaktion","date":"1. 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