{"id":391,"date":"2016-03-27T16:13:52","date_gmt":"2016-03-27T16:13:52","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=391"},"modified":"2017-11-27T16:17:04","modified_gmt":"2017-11-27T16:17:04","slug":"wann-wird-es-kritisch-fuer-den-oberarzt-als-staendigen-aerztlichen-vertreter-des-chefarztes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=391","title":{"rendered":"Wann wird es kritisch f\u00fcr den Oberarzt als st\u00e4ndigen \u00e4rztlichen Vertreter des Chefarztes?"},"content":{"rendered":"<p class=\"Autorenzeile\"><em>von Rechtsanwalt und Fachanwalt f\u00fcr Arbeits- und Medizinrecht, Dr. Tilman Clausen, armedis Rechtsanw\u00e4lte Hannover, <\/em><a href=\"http:\/\/www.armedis.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>www.armedis.de<\/em><\/a><\/p>\n<p class=\"Grundtext\"><strong>Ober\u00e4rzte werden bei Wahlleistungen oft als sogenannte \u201est\u00e4ndige \u00e4rztliche Vertreter\u201c anstelle des Wahlarztes t\u00e4tig. Eine Abrechnung solcher wahl\u00e4rztlicher Leistungen ist unter zwei Bedingungen m\u00f6glich: Entweder die Leistung ist in der GO\u00c4 (\u00a7 4 Abs. 2 S. 3) aufgef\u00fchrt und der Oberarzt in der Wahlleistungsvereinbarung als st\u00e4ndiger \u00e4rztlicher Vertreter des Wahlarztes benannt; oder der Wahlarzt konnte aus &#8211; bei Abschluss der Vereinbarung &#8211; unvorhersehbaren Gr\u00fcnden nicht selbst behandeln.<span class=\"balken\"><!--more--><\/span><\/strong><\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Verschiedene Wahlleistungsvereinbarungen in Kliniken<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Viele Krankenh\u00e4user operieren mit Wahlleistungsvereinbarungen, in denen nur ein Oberarzt als st\u00e4ndiger \u00e4rztlicher Vertreter des Wahlarztes (meist ist dies der Chefarzt) benannt worden ist. Andere wiederum haben Vordrucke, in denen mehrere st\u00e4ndige \u00e4rztliche Vertreter des Wahlarztes aufgef\u00fchrt sind &#8211; zum Teil werden dabei ein oder mehrere besondere Zust\u00e4ndigkeitsbereiche genannt. Sind solche unterschiedlichen Regelungen zul\u00e4ssig?<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kastenueberschrift\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<div class=\"Ueberschrift-klein\">\n<ul class=\"gross\">\n<li><em>Hintergrund: \u00a7 4 Abs. 2 GO\u00c4<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"KastenPurZelle\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<div class=\"Grundtext-Kasten\">\n<p><em>\u201eDer Arzt kann Geb\u00fchren nur f\u00fcr selbstst\u00e4ndige \u00e4rztliche Leistungen berechnen, die er selbst erbracht hat oder die unter seiner Aufsicht nach fachlicher Weisung erbracht wurden (eigene Leistungen). (&#8230;) Als eigene Leistungen im Rahmen einer wahl\u00e4rztlichen station\u00e4ren, teilstation\u00e4ren oder vor- und nachstation\u00e4ren Krankenhausbehandlung gelten nicht<\/em><\/p>\n<ul class=\"gross q2\">\n<li><em>1. Leistungen nach den Nummern 1 bis 62 des Geb\u00fchrenverzeichnisses innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme und innerhalb von 24 Stunden vor der Entlassung,<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q2\">\n<li><em>2. Visiten nach den Nummern 45 und 46 des Geb\u00fchrenverzeichnisses w\u00e4hrend der gesamten Dauer der station\u00e4ren Behandlung sowie<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q2\">\n<li><em>3. Leistungen nach den Nummern 56, 200, 250, 250a, 252, 271 und 272 des Geb\u00fchrenverzeichnisses w\u00e4hrend der gesamten Dauer der station\u00e4ren Behandlung,<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q2\">\n<li><em>\u00a0wenn diese nicht durch den Wahlarzt oder <b>dessen<\/b> vor Abschluss des Wahlarztvertrages dem Patienten benannten <b>st\u00e4ndigen \u00e4rztlichen Vertreter<\/b> pers\u00f6nlich erbracht werden; der st\u00e4ndige \u00e4rztliche Vertreter muss Facharzt desselben Gebiets sein. (&#8230;)\u201c<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Urteil des Bundesgerichtshofs (20. Dezember 2007)<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">In diesem Urteil hat der BGH klargestellt: Grunds\u00e4tzlich ist nur ein st\u00e4ndiger \u00e4rztlicher Vertreter pro Wahlarzt zul\u00e4ssig. Zur Begr\u00fcndung verwies er u. a. auf \u00a7 4 Abs. 2 S. 3 GO\u00c4, wo von dessen \u201est\u00e4ndigen \u00e4rztlichen Vertreter\u201c im Singular gesprochen wird (Az. III ZR 144\/07, A).<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Beschluss des Landgerichts Aschaffenburg (29. Oktober 2013)<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Mit Beschluss vom 29. Oktober 2013 hat das LG Aschaffenburg das Strafverfahren gegen einen Chefarzt der Gyn\u00e4kologie erst gegen Zahlung einer Geldauflage von 150.000 Euro eingestellt (Az. <a class=\"dejure\" title=\"LG Aschaffenburg, 29.10.2013 - KLs 104 Js 13948\/07\" href=\"http:\/\/dejure.org\/dienste\/vernetzung\/rechtsprechung?Text=104%20Js%2013948\/07\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">104 Js 13948\/07<\/a>, Abruf-Nr. <a href=\"http:\/\/www.iww.de\/oh\/quellenmaterial\/abrufnummer\/145204\">145204<\/a>). Der Vorwurf: gewerbsm\u00e4\u00dfiger Abrechnungsbetrug. Dem Arzt wurde vorgehalten, wahl\u00e4rztliche Leistungen abgerechnet zu haben, die er nicht selbst erbracht hat. T\u00e4tig geworden waren stattdessen sechs Ober\u00e4rzte.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Diese Ober\u00e4rzte waren in der Wahlleistungsvereinbarung des Klinikums zwar als st\u00e4ndige \u00e4rztliche Vertreter des Chefarztes benannt worden; allerdings waren ihnen keine speziellen Zust\u00e4ndigkeitsbereiche zugeordnet worden, sodass wahl\u00e4rztliche Leistungen somit &#8211; f\u00fcr Patienten nicht ersichtlich &#8211; mal durch diesen, mal durch jenen Oberarzt erbracht wurden.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Angeklagt war der Chefarzt, weil er nicht selbst pers\u00f6nlich t\u00e4tig geworden ist, die Voraussetzung f\u00fcr eine wirksame Vertretung wegen der mangelhaften Wahlleistungsvereinbarung aber nicht vorlagen. Da Ober\u00e4rzte an der \u00e4rztlichen Leistungserbringung mitgewirkt haben, w\u00e4re es auch denkbar gewesen, diese ebenfalls auf die Anklagebank zu setzen &#8211; wegen des Verdachts auf Beihilfe zum Abrechnungsbetrug.<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<blockquote><p><b>PRAXISHINWEIS | <\/b> Ober\u00e4rzte sollten sich von Wahlleistungsmodellen fernhalten, bei denen die Zahl der st\u00e4ndigen \u00e4rztlichen Vertreter des Wahlarztes in der Wahlleistungsvereinbarung ohne Differenzierung beliebig ausgedehnt wird.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Urteile des Oberlandesgerichts Celle (15. Juni 2015)<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">In zwei Entscheidungen hatte sich das OLG Celle damit zu befassen, ob eine Wahlleistungsvereinbarung wirksam ist, in der einer Chef\u00e4rztin f\u00fcr psychosomatische Medizin zwei Ober\u00e4rzte als \u00e4rztliche Vertreter zugewiesen waren (Az. <a class=\"dejure\" title=\"OLG Celle, 15.06.2015 - 1 U 97\/14\" href=\"http:\/\/dejure.org\/dienste\/vernetzung\/rechtsprechung?Text=1%20U%2097\/14\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1 U 97\/14<\/a> und <a class=\"dejure\" title=\"OLG Celle, 15.06.2015 - 1 U 98\/14\" href=\"http:\/\/dejure.org\/dienste\/vernetzung\/rechtsprechung?Text=1%20U%2098\/14\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1 U 98\/14<\/a>). Jeder der beiden Ober\u00e4rzte war alleiniger st\u00e4ndiger \u00e4rztlicher Vertreter der Chef\u00e4rztin &#8211; f\u00fcr jeweils eine der beiden zu ihrer Klinik geh\u00f6renden Stationen.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Das OLG Celle sah diese Regelung als rechtm\u00e4\u00dfig an, obwohl hier mehrere st\u00e4ndige \u00e4rztliche Vertreter benannt worden sind &#8211; entgegen dem Wortlaut von \u00a7 4 Abs. 2 S. 3 GO\u00c4, das den Singular benutzt (vgl. BGH-Urteil auf der vorangehenden Seite). Das Argument der Richter: Die Regelung sei zul\u00e4ssig, da der Zust\u00e4ndigkeitsbereich der Chef\u00e4rztin so aufgeteilt war, dass jeder der beiden Ober\u00e4rzte alleiniger st\u00e4ndiger \u00e4rztlicher Vertreter in einem genau definierten Bereich der Chef\u00e4rztin wurde. Die Regelung m\u00fcsse allerdings transparent sein &#8211; der Patient m\u00fcsse also erkennen, welcher Oberarzt die Chef\u00e4rztin vertritt, wenn diese unvorhersehbar verhindert ist.<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<blockquote><p><b>FAZIT | <\/b> Die Bef\u00f6rderung des Oberarztes zum st\u00e4ndigen \u00e4rztlichen Vertreter wertet seine Position auf und er\u00f6ffnet neue Verdienstm\u00f6glichkeiten. Unter den Bedingungen des OLG Celle sind auch mehrere st\u00e4ndige Vertreter m\u00f6glich.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von Rechtsanwalt und Fachanwalt f\u00fcr Arbeits- und Medizinrecht, Dr. Tilman Clausen, armedis Rechtsanw\u00e4lte Hannover, www.armedis.de Ober\u00e4rzte werden bei Wahlleistungen oft als sogenannte \u201est\u00e4ndige \u00e4rztliche Vertreter\u201c anstelle des Wahlarztes t\u00e4tig. 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