{"id":417,"date":"2016-03-28T08:55:26","date_gmt":"2016-03-28T08:55:26","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=417"},"modified":"2020-02-04T12:10:51","modified_gmt":"2020-02-04T12:10:51","slug":"krankenhausverguetung-was-sie-als-oberarzt-zur-neuen-bsg-rechtsprechung-wissen-sollten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=417","title":{"rendered":"Krankenhausverg\u00fctung: Was Sie als Oberarzt zur neuen BSG-Rechtsprechung wissen sollten"},"content":{"rendered":"

von Dr. Kyrill Makoski, Fachanwalt f\u00fcr Medizinrecht, M\u00f6ller und Partner, D\u00fcsseldorf, <\/em>www.m-u-p.info<\/em><\/p>\n

Seit dem vergangenen Jahr hat das Bundessozialgericht (BSG) mehrere Entscheidungen getroffen, die erhebliche Auswirkungen auf die Verg\u00fctung der Krankenhausbehandlung haben. Dabei hat es mit der bisherigen Rechtsprechung gebrochen oder zus\u00e4tzliche Voraussetzungen aufgestellt, die sich dem Gesetz so nicht entnehmen lassen. Die Auswirkungen der neuen BSG-Rechtsprechung treffen mittelbar auch Ober\u00e4rzte.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Wann werden F\u00e4lle zusammen abgerechnet?<\/h2>\n

Einige BSG-Entscheidungen sind auch zu der Frage ergangen, wann die Bedingungen f\u00fcr eine Fallzusammenf\u00fchrung vorliegen. Grunds\u00e4tzlich ist diese Frage in der Fallpauschalen-Vereinbarung (FPV) geregelt. Demnach ist die gesamte Behandlung zusammen abzurechnen, wenn der Patient kurz nach der Entlassung erneut in das Krankenhaus aufgenommen wird. \u00a7 2 FPV enth\u00e4lt hierzu verschiedene Konstellationen, in denen die Behandlung zusammenzufassen ist:<\/p>\n

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  • Varianten der Fallzusammenf\u00fchrung nach \u00a7 2 FPV<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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  • Wenn der Patient innerhalb der oberen Grenzverweildauer aufgenommen wird und beide Behandlungen in dieselbe Basis-DRG eingestuft werden (\u00a7 2 Abs. 1 FPV)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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  • Wenn der Patient<\/li>\n<\/ul>\n
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      • innerhalb von 30 Tagen nach der Erstaufnahme erneut aufgenommen wird<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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          • und die abrechenbaren Fallpauschalen innerhalb derselben Hauptdiagnosegruppe liegen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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              • und der erste Aufenthalt mit einer \u201eMedizinischen Partition\u201c sowie der zweite Aufenthalt mit einer \u201eoperativen Partition\u201c eingruppiert wird, um zum Beispiel eine Trennung von Voruntersuchung und Operation zu vermeiden (\u00a7 2 Abs. 2 FPV)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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