{"id":435,"date":"2016-05-28T09:19:53","date_gmt":"2016-05-28T09:19:53","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=435"},"modified":"2017-11-28T09:21:42","modified_gmt":"2017-11-28T09:21:42","slug":"zwischen-baum-und-borke-wenn-der-oberarzt-fuer-die-personaleinteilung-verantwortlich-ist","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=435","title":{"rendered":"Zwischen Baum und Borke: Wenn der Oberarzt f\u00fcr die Personaleinteilung verantwortlich ist"},"content":{"rendered":"

Sie sind als Oberarzt f\u00fcr die Personaleinteilung mitverantwortlich? Dann befinden Sie sich zwischen Baum und Borke. Ihr Chef will, dass die Abteilung l\u00e4uft. Die Klinikverwaltung h\u00e4lt die Personaldecke d\u00fcnn, denn Personal ist teuer. Die Assistenz\u00e4rzte erwarten, nicht verheizt zu werden und ihre Facharztausbildung z\u00fcgig abschlie\u00dfen zu k\u00f6nnen. F\u00fcr die Patienten muss stets Facharztstandard gew\u00e4hrleistet werden. Und schlie\u00dflich m\u00fcssen Sie darauf achten, gesetzliche Auflagen wie etwa beim Arbeitsschutz oder beim Mutterschutz einzuhalten. Wie also gelingt die Quadratur des Kreises?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Die Herausforderungen bei der Personaleinteilung<\/h2>\n

Bei der Personaleinteilung k\u00f6nnen verschiedene Ebenen unterschieden werden: So gibt es einen Urlaubsplan, einen oder mehrere Monatsdienstpl\u00e4ne f\u00fcr Schicht- und Bereitschaftsdienste sowie – in gro\u00dfen Abteilungen – Verteilungspl\u00e4ne f\u00fcr die Woche und die einzelnen Tage. Doch nicht nur der einteilende Oberarzt ist gefragt: Zu konsultieren ist auch der Chefarzt als F\u00fchrungsverantwortlicher sowie die Assistenz\u00e4rzte mit ihren Dienstw\u00fcnschen.<\/p>\n

Risikoreiche Personalkonstellationen vermeiden<\/h2>\n

Oft werden Dienst- und Urlaubspl\u00e4ne auch von Mitarbeitern der Abteilung ausgearbeitet. Jedoch m\u00fcssen sowohl Chef- als auch leitender Oberarzt darauf achten, dass keine risikoreichen Personalkonstellationen oder -engp\u00e4sse entstehen. Ein Beispiel: Mehrere unerfahrene \u00c4rzte oder \u00c4rzte ohne Facharzt werden auf Station oder im OP gleichzeitig zum Dienst eingeteilt.<\/p>\n

Facharztstandard muss sichergestellt werden<\/h2>\n

Wer als Oberarzt einen eigenen Klinikbereich verantwortet, bekommt seine \u00e4rztlichen Mitarbeiter f\u00fcr die Woche oder den Tag meistens vom leitenden Oberarzt zugeteilt. Allerdings muss er die t\u00e4gliche \u201eFeineinteilung\u201c je nach den aktuellen Erfordernissen vornehmen: So muss die st\u00e4ndige fachliche Aufsicht sichergestellt und der Facharztstandard gew\u00e4hrleistet werden.<\/p>\n

J\u00fcngere und unerfahrenere \u00c4rzte m\u00fcssen naturgem\u00e4\u00df intensiver unterst\u00fctzt und h\u00e4ufiger kontrolliert werden als erfahrene Kr\u00e4fte. Wenn dann noch die Klinikverwaltung aus Kostengr\u00fcnden bestrebt ist, die Facharztdichte einer Abteilung zu senken, indem vermehrt Anf\u00e4nger eingestellt werden, steht der f\u00fcr die Personaleinteilung zust\u00e4ndige Oberarzt vor einem (weiteren) Problem.<\/p>\n

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PRAXISHINWEIS | <\/b> Handelt einer der \u00c4rzte Ihrer Abteilung fahrl\u00e4ssig oder ist er unerfahren und verursacht einen Schaden, laufen Sie Gefahr, juristisch zur Verantwortung gezogen zu werden – selbst wenn Sie den Schaden nicht selbst verursacht haben. Daher m\u00fcssen Sie auch einmal \u201eNein\u201c sagen, um nicht durch ein Organisations- oder \u00dcbernahmeverschulden am Ende Patienten zu gef\u00e4hrden.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Personaleinteilung bedeutet Mangelverwaltung<\/h2>\n

Auch im \u00e4rztlichen Bereich bedeutet Personaleinteilung in der Regel Mangelverwaltung. Der Personalschl\u00fcssel ist oft von Haus aus so, dass grunds\u00e4tzlich Personalmangel herrscht – das gilt bereits f\u00fcr den \u201eNormalbetrieb\u201c. In der Urlaubszeit, bei zus\u00e4tzlichem Arbeitsanfall oder bei Ausf\u00e4llen durch Krankheit muss die Personaldecke rei\u00dfen. Diese L\u00f6cher werden meist dadurch gestopft, dass man anderswo neue L\u00f6cher aufrei\u00dft. Typisch dabei ist: Wenn mal nicht Not am Mann ist, haben alle das Gef\u00fchl, es sei \u201enichts los\u201c. Dabei ist der Notstand in vielen Krankenh\u00e4usern l\u00e4ngst der Normalzustand.<\/p>\n

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PRAXISHINWEIS | <\/b> St\u00e4ndiges Arbeiten am Limit verschlei\u00dft und macht unzufrieden. Au\u00dferdem leidet die Patientensicherheit. Als Oberarzt sollten Sie sich daher bei der t\u00e4glichen Arbeit gewisse Valenzen freihalten, um nicht durch Unvorhersehbares \u00fcberw\u00e4ltigt zu werden. Dies sollten Sie dann aber auch Ihren Kollegen zugestehen. Und gegen Dienstende ist es besser, den Tag in Ruhe ausklingen zu lassen – sich also z. B. als Team zu fragen, \u201ewie ist der Tag gelaufen, was war gut, was war schlecht?\u201c -, als die Assistenz\u00e4rzte an andere Arbeitspl\u00e4tze zu kommandieren und am Ende zu \u00dcberstunden zu n\u00f6tigen.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Oberarzt sollte Chefarzt auf fehlendes Personal hinweisen<\/h2>\n

Eine Klinik, die sich mit dem Titel eines \u201eakademischen Lehrkrankenhauses\u201c schm\u00fcckt, braucht bessere Personalschl\u00fcssel als eine Fachklinik, an denen nur ge\u00fcbte Spezialisten arbeiten. Die Personaldiskussionen mit der Verwaltung f\u00fchren meist die Chef\u00e4rzte. Als Oberarzt muss man seinen Chef darin unterst\u00fctzen, indem man klar darauf hinweist, wenn die Mitarbeiterst\u00e4rke hinten und vorne nicht reicht.<\/p>\n

Gute Medizin ben\u00f6tigt auch Zeit f\u00fcr Austausch<\/h2>\n

Vergessen Sie als Personaleinteiler nicht: Gute Medizin braucht Zeit und lebt vom Austausch zwischen den \u00c4rzten untereinander und mit dem Pflege- und Assistenzpersonal. Zeit f\u00fcr Gespr\u00e4che und gelegentliche Doppelbesetzungen dienen der Ausbildung und sind nicht etwa Anzeichen f\u00fcr Ineffizienz, sondern dringend notwendig, damit das Leistungsniveau erhalten werden kann. Das muss auch gegen\u00fcber der Verwaltung immer wieder vertreten werden.<\/p>\n

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PRAXISHINWEIS | <\/b> Sieht der f\u00fcr Ihre Klinik geltende Tarifvertrag vor, dass die Arbeitszeit elektronisch dokumentiert wird, sollten Sie darauf bestehen, dass dies auch eingehalten wird. Geleistete Arbeit muss l\u00fcckenlos dokumentiert werden, sie ist zudem zu bezahlen oder in Freizeit auszugleichen. Die Ableistung unbezahlter \u00dcberstunden ist nicht nur Selbstbetrug, sondern sabotiert auch Ihr Bem\u00fchen, eine sachgerechte Personalausstattung zu erhalten.<\/p>\n

Auf keinen Fall d\u00fcrfen Sie tolerieren, dass Mitarbeiter sich ausloggen und anschlie\u00dfend \u201eopen end\u201c weiterarbeiten. Chef- und Ober\u00e4rzte, die in Kauf nehmen, dass Ihre Mitarbeiter \u00dcberstunden und Mehrarbeit nicht dokumentieren und \u00fcber die H\u00f6chstgrenzen hinaus arbeiten, haben die Zeichen der Zeit nicht erkannt. Hier liegt es an den Ober\u00e4rzten als Verbindungsglied zwischen Assistenten- und Chefebene, daf\u00fcr zu sorgen, dass so etwas nicht m\u00f6glich ist.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Arbeitszeit dokumentieren – Arbeitszeitgesetz beachten<\/h2>\n

Medizinische Abteilungen, die ihre Leistung und die daf\u00fcr erforderliche Arbeitszeit sorgf\u00e4ltig dokumentieren, haben bessere Chancen, weiteren Stellenbedarf \u00fcberzeugend geltend zu machen. Die Ober\u00e4rzte m\u00fcssen dabei ihre Chefs in kluger Personalpolitik unterst\u00fctzen und darauf achten, dass jede erbrachte Arbeitsleistung auch dokumentiert wird.<\/p>\n

Leider wird das Arbeitszeitgesetz immer noch an vielen Stellen unterlaufen bzw. missachtet. In vielen Krankenh\u00e4usern ist es beispielsweise weiterhin \u00fcblich, dass \u00c4rzte morgens nach dem Bereitschaftsdienst nicht nach Hause gehen, sondern weiter \u201eihre\u201c Station versorgen oder im OP aushelfen. Meistens f\u00fchrt dies nicht einmal zu Konsequenzen. Es wird nur vereinzelt von F\u00e4llen berichtet, wonach Ordnungsgelder wegen systematischer \u00dcberschreitung der Arbeitszeit bzw. nicht genommener Pausen verh\u00e4ngt wurden.<\/p>\n

Folgen einer \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Arbeitsbelastung<\/h2>\n

Die Folgen einer \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Arbeitsbelastung der Klinik\u00e4rzte tragen nicht nur diese selbst – etwa durch gesundheitliche Beeintr\u00e4chtigungen -, sondern auch die Krankenhausabteilungen, die so etwas zulassen: Nicht dokumentierte Arbeit f\u00fchrt unweigerlich dazu, dass die Zahl der Stellen kleiner als erforderlich bleibt. Wenn Assistenz\u00e4rzte auch \u201enach Feierabend\u201c an den Arbeitsplatz zur\u00fcckkehren, um weiter zu arbeiten, betr\u00fcgen sie nicht nur sich selbst, sondern auch ihre Abteilung. Au\u00dferdem entstehen juristische Probleme – etwa Haftungsfragen.<\/p>\n

Nicht genommene Pausen als Alarmsignal<\/h2>\n

Auch nicht genommene Pausen w\u00e4hrend der Arbeit in der Klinik sind ein Alarmsignal. Einige medizinische Abteilungen gehen weitgehend vollz\u00e4hlig gemeinsam zum Mittagessen in die Kantine, in anderen gibt es hingegen fast nie Pausenabl\u00f6sungen – z. B. in manchen OPs. Bei letzteren l\u00e4uft etwas falsch: Mitarbeiter haben ein Recht auf Pausen! Das ist gesetzlich geregelt. Nicht zuletzt handelt es sich um ihre Freizeit, die nicht bezahlt wird.<\/p>\n

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PRAXISHINWEIS | <\/b> Wenn aufgrund des Arbeitsanfalls Pausen nicht genommen werden k\u00f6nnen, m\u00fcssen sie wenigstens dokumentiert und als \u00dcberstunden verbucht werden! Sollte das auff\u00e4llig oft der Fall sein, m\u00fcssen Personalst\u00e4rke und Dienststruktur \u00fcberpr\u00fcft werden. Im Zweifel muss das Problem dadurch gel\u00f6st werden, dass Sp\u00e4tdienste eingerichtet werden.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Abw\u00e4rtsspirale droht<\/h2>\n

Wenn es \u201eirgendwie\u201c schon geht, weil alle immer l\u00e4nger arbeiten und ihre Arbeitszeit nicht aufschreiben, schlie\u00dfen einige Klinikverwaltungen daraus, dass die Stellenzahl schon ausreicht und keine Aufstockung des Personals erforderlich ist. Wer jedoch als personalverantwortlicher Oberarzt immer mit dem zufrieden ist, was ihm zugeteilt wird, muss sich nicht wundern, wenn es immer weniger wird. Wenn dann trotzdem \u201edie Zahlen nicht stimmen\u201c, droht weiterer Personalabbau – und eine Abw\u00e4rtsspirale setzt sich in Gang.<\/p>\n

Betriebsrat einbeziehen<\/h2>\n

Hilfreich kann \u00fcbrigens eine gute Zusammenarbeit mit der Mitarbeitervertretung, d. h. mit dem Personal- bzw. Betriebsrat sein. Dieser kennt die gesetzlichen und tarifrechtlichen Anforderungen und Grenzen meist am besten und kann Dienst- und Urlaubspl\u00e4ne versch\u00e4rft kontrollieren und auch ablehnen – das hilft, Personalmangel aufzudecken und abzustellen. In H\u00e4rtef\u00e4llen k\u00f6nnen Einigungsstellen und Arbeitsgerichte eingeschaltet werden.<\/p>\n

Umgang mit bestehendem Personalmangel<\/h2>\n

Bei Personalausf\u00e4llen – etwa durch Krankheit – ist es oft besser, das Leistungsangebot der Abteilung akut herunterzufahren und dadurch den Personalmangel auch nach au\u00dfen sichtbar zu machen, anstatt Mitarbeiter kurzfristig aus dem Urlaub zu holen, um die Situation irgendwie zu bew\u00e4ltigen. An freien Tagen kurzfristig zur Arbeit beordert zu werden, kommt \u00e4u\u00dferst schlecht an und beeintr\u00e4chtigt das zwischenmenschliche Klima erheblich. Besonders \u00e4rgerlich ist es, wenn sich dann herausstellt, dass die Probleme durch Organisationsm\u00e4ngel hausgemacht waren. Noch belastender sind z. B. Urlaubssperren; hierauf wird aber zum Gl\u00fcck nur selten zur\u00fcckgegriffen.<\/p>\n

Arbeitsverdichtung steigert nur scheinbar die Effizienz<\/h2>\n

In den letzten Jahren ist die Arbeitsverdichtung in den Kliniken extrem geworden. \u00c4rzte empfinden h\u00e4ufig den Druck, in der knappen Zeit noch mehr zu schaffen. Ein gewisser Grad an Redundanz und auch gelegentlicher Leerlauf ist jedoch nicht nur unvermeidlich, sondern sogar w\u00fcnschenswert, selbst wenn dies – oberfl\u00e4chlich gesehen – der unabl\u00e4ssig geforderten Effizienzsteigerung scheinbar entgegensteht.<\/p>\n

Es ist nicht zuletzt f\u00fcr das Betriebsklima wichtig, dass \u00c4rzte auch einmal kurzfristig frei bekommen. Ist es nie m\u00f6glich, eine qualifizierte Doppelbesetzung einzurichten, ist keine gute fach\u00e4rztliche Weiterbildung m\u00f6glich. Beschwerden von Assistenz\u00e4rzten \u00fcber eine mangelhafte Ausbildung sind die Folge. Ohne gelegentlichen Leerlauf leiden soziale Kontakte, der Erfahrungsaustausch bei der Arbeit und damit wiederum das Betriebsklima.<\/p>\n

In vielen Kliniken war fr\u00fcher das gemeinsame \u201eStationsfr\u00fchst\u00fcck\u201c mit dem Pflegepersonal eine wichtige Informationsquelle. Man tat deshalb auch als Oberarzt gut daran, sich regelm\u00e4\u00dfig dazuzusetzen. Falls Sie als Oberarzt die M\u00f6glichkeit dazu haben und es die Personalsituation irgendwie erlaubt: Richten Sie ein solches gemeinsames Ritual (wieder) ein!<\/p>\n

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FAZIT | <\/b> Wer als Oberarzt das Personal einteilt, sollte darauf achten, dass die Abteilung nicht st\u00e4ndig an der Kapazit\u00e4tsgrenze agiert; es sollten Ressourcen u.\u00a0a. f\u00fcr die Weiterbildung und f\u00fcr Notf\u00e4lle vorgehalten werden. Das A und O solider Personalplanung ist eine angemessene Stellenanzahl – mit qualifizierten und motivierten Mitarbeitern. Damit die Abteilung gut \u201efunktioniert\u201c und ein hohes Qualit\u00e4tsniveau hat, muss der personalverantwortliche Oberarzt gemeinsam mit dem Chefarzt gegen\u00fcber der Verwaltung an einem Strang ziehen.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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