{"id":503,"date":"2016-07-28T10:54:18","date_gmt":"2016-07-28T10:54:18","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=503"},"modified":"2017-11-28T10:55:34","modified_gmt":"2017-11-28T10:55:34","slug":"brustvergroesserung-krankenkasse-zahlt-angleichung-nur-bei-entstellender-wirkung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503","title":{"rendered":"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung"},"content":{"rendered":"

\u00a0Das Sozialgericht (SG) Darmstadt hat entschieden: Hat eine Versicherte die entstellende Wirkung verschieden gro\u00dfer Br\u00fcste bewusst herbeigef\u00fchrt, so muss die Krankenkasse die Angleichung der Br\u00fcste nicht vollst\u00e4ndig zahlen. Vielmehr darf sie auch die Versicherte an den Kosten beteiligen (Urteil vom 31.5.2016, Az. S 13 KR 293\/14<\/a>).\u00a0<\/strong><\/p>\n

Patientin lie\u00df ungleich gro\u00dfe Brust \u201e\u00fcberkorrigieren\u201c<\/h2>\n

Die 27-j\u00e4hrige Patientin hatte seit ihrer Pubert\u00e4t eine sehr kleine rechte Brust. Die Krankenkasse erkannte an, dass es sich dabei um eine entstellende St\u00f6rung handelte. Mit der Patientin wurde vereinbart, dass die Behandlung in zwei Schritten erfolgt:<\/p>\n

    \n
  • Zun\u00e4chst sollte die rechte Brust mit einem Expander im Vergleich zur linken Seite \u00fcbergro\u00df erweitert werden.<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • In einem zweiten Schritt sollte der Expander durch ein Silikonimplantat ersetzt werden. Durch die sich anschlie\u00dfende Hautschrumpfung sollte eine nahezu gleiche Gr\u00f6\u00dfe der Br\u00fcste erreicht werden.<\/li>\n<\/ul>\n

      Die Patientin lie\u00df allerdings nur die erste Operation durchf\u00fchren, die rechte Brust also \u00fcbergro\u00df erweitern. Anschlie\u00dfend beantragte sie, die Krankenkasse solle die Kosten f\u00fcr die Angleichung der linken Brust \u00fcbernehmen, die nun im Verh\u00e4ltnis zur rechten zu klein sei. Die Krankenkasse lehnte die Kosten\u00fcbernahme ab – schlie\u00dflich sei die linke Brust normal entwickelt.<\/p>\n

      Gericht gab der Krankenkasse Recht<\/h2>\n

      Nach Auffassung des Sozialgerichts haben Versicherte nur dann einen Anspruch auf Behandlung, wenn sie wegen einer Krankheit notwendig ist. Dabei sei nicht jede Unregelm\u00e4\u00dfigkeit eine Krankheit, sondern nur, wenn sie entstellend wirke. Dies setze voraus, dass die Betroffene st\u00e4ndig alle Blicke auf sich ziehe. Im Fall der klagenden Patientin sei die linke Brust gesund; die ungleiche Gr\u00f6\u00dfe der beiden Br\u00fcste sei zudem keinesfalls entstellend.<\/p>\n

      Zuwarten der Patientin n\u00fctzt ihr ebenfalls kaum<\/h2>\n

      Auch einen anderen Weg versperrte das Gericht der Patientin weitgehend – das Abwarten: Selbst wenn sich die nicht fertig behandelte Brust durch das Zuwarten weiter aush\u00e4nge, so die Formulierung des Gerichts, k\u00f6nne zwar eine entstellende Ungleichheit eintreten. Die Patientin k\u00f6nne die Krankenkasse aber auch dann nicht zwingen, die Kosten f\u00fcr eine Vergr\u00f6\u00dferung der linken Brust komplett zu \u00fcbernehmen.<\/p>\n

      \n

      Hintergrund der Argumentation des Gerichts: Kassen d\u00fcrfen Versicherte an den Kosten einer Behandlung in angemessener H\u00f6he beteiligen, wenn sich ein Patient die Krankheit vors\u00e4tzlich selbst zugezogen hat.<\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      \u00a0Das Sozialgericht (SG) Darmstadt hat entschieden: Hat eine Versicherte die entstellende Wirkung verschieden gro\u00dfer Br\u00fcste bewusst herbeigef\u00fchrt, so muss die Krankenkasse die Angleichung der Br\u00fcste nicht vollst\u00e4ndig zahlen. Vielmehr darf sie auch die Versicherte...<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-503","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-recht"],"yoast_head":"\nBrustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung - [!] Oberarzt heute<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung - [!] Oberarzt heute\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\u00a0Das Sozialgericht (SG) Darmstadt hat entschieden: Hat eine Versicherte die entstellende Wirkung verschieden gro\u00dfer Br\u00fcste bewusst herbeigef\u00fchrt, so muss die Krankenkasse die Angleichung der Br\u00fcste nicht vollst\u00e4ndig zahlen. Vielmehr darf sie auch die Versicherte...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"[!] Oberarzt heute\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2016-07-28T10:54:18+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2017-11-28T10:55:34+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Redaktion\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redaktion\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"2\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?p=503#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?p=503\"},\"author\":{\"name\":\"Redaktion\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/4993cf09df7d258f6b627413939bfd73\"},\"headline\":\"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung\",\"datePublished\":\"2016-07-28T10:54:18+00:00\",\"dateModified\":\"2017-11-28T10:55:34+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?p=503\"},\"wordCount\":383,\"articleSection\":[\"Recht\"],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?p=503\",\"url\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?p=503\",\"name\":\"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung - [!] Oberarzt heute\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-07-28T10:54:18+00:00\",\"dateModified\":\"2017-11-28T10:55:34+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/4993cf09df7d258f6b627413939bfd73\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?p=503#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?p=503\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?p=503#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/\",\"name\":\"[!] Oberarzt heute\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/4993cf09df7d258f6b627413939bfd73\",\"name\":\"Redaktion\",\"url\":\"https:\\\/\\\/oberarzt-heute.de\\\/?author=1\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung - [!] Oberarzt heute","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503","og_locale":"de_DE","og_type":"article","og_title":"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung - [!] Oberarzt heute","og_description":"\u00a0Das Sozialgericht (SG) Darmstadt hat entschieden: Hat eine Versicherte die entstellende Wirkung verschieden gro\u00dfer Br\u00fcste bewusst herbeigef\u00fchrt, so muss die Krankenkasse die Angleichung der Br\u00fcste nicht vollst\u00e4ndig zahlen. Vielmehr darf sie auch die Versicherte...","og_url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503","og_site_name":"[!] Oberarzt heute","article_published_time":"2016-07-28T10:54:18+00:00","article_modified_time":"2017-11-28T10:55:34+00:00","author":"Redaktion","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Verfasst von":"Redaktion","Gesch\u00e4tzte Lesezeit":"2\u00a0Minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503"},"author":{"name":"Redaktion","@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/#\/schema\/person\/4993cf09df7d258f6b627413939bfd73"},"headline":"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung","datePublished":"2016-07-28T10:54:18+00:00","dateModified":"2017-11-28T10:55:34+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503"},"wordCount":383,"articleSection":["Recht"],"inLanguage":"de"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503","url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503","name":"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung - [!] Oberarzt heute","isPartOf":{"@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/#website"},"datePublished":"2016-07-28T10:54:18+00:00","dateModified":"2017-11-28T10:55:34+00:00","author":{"@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/#\/schema\/person\/4993cf09df7d258f6b627413939bfd73"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503#breadcrumb"},"inLanguage":"de","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=503#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Startseite","item":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Brustvergr\u00f6\u00dferung: Krankenkasse zahlt Angleichung nur bei entstellender Wirkung"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/#website","url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/","name":"[!] Oberarzt heute","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"de"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/#\/schema\/person\/4993cf09df7d258f6b627413939bfd73","name":"Redaktion","url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?author=1"}]}},"wp-worthy-pixel":{"ignored":false,"public":null,"server":null,"url":null},"wp-worthy-type":"normal","jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9k5TI-87","jetpack_likes_enabled":true,"jetpack-related-posts":[{"id":678,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=678","url_meta":{"origin":503,"position":0},"title":"Mit der EDV-Erfassung von Patientendaten beginnt noch nicht die station\u00e4re Behandlung","author":"Redaktion","date":"28. Mai 2017","format":false,"excerpt":"Die Eingabe von Patientendaten in das Computersystem eines Krankenhauses kann allein nicht als Beginn einer station\u00e4ren Behandlung gewertet werden (Sozialgericht [SG] Detmold, Urteil vom 19.01.2017, Az. S 3 KR 555\/15). Im betreffenden Fall rieten die Krankenhaus\u00e4rzte einer Patientin im Rahmen einer Notfallbehandlung zu einer station\u00e4ren Behandlung und \u00dcberwachung. Die Patientin\u2026","rel":"","context":"In "Recht"","block_context":{"text":"Recht","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=16"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":11060,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=11060","url_meta":{"origin":503,"position":1},"title":"Gesetzliche Krankenversicherung muss keine Brustvergr\u00f6\u00dferung aus psychischen Gr\u00fcnden \u00fcbernehmen","author":"Redaktion","date":"2. September 2022","format":false,"excerpt":"Das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen hat entschieden, dass die Gesetzliche Krankenversicherung keine Brustvergr\u00f6\u00dferung aus psychischen Gr\u00fcnden \u00fcbernehmen muss. Geklagt hatte eine 52-j\u00e4hrige Frau aus dem Landkreis Hildesheim. Schon als 26-j\u00e4hrige lie\u00df sie eine \u00e4sthetische Brustvergr\u00f6\u00dferung mit Kochsalzimplantaten vornehmen. Als sie wegen eines undichten Implantats beim Frauenarzt war, wurde eine Brustkrebserkrankung diagnostiziert, so\u2026","rel":"","context":"In "Recht"","block_context":{"text":"Recht","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=16"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":10980,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10980","url_meta":{"origin":503,"position":2},"title":"Verdacht auf Behandlungsfehler: Was k\u00f6nnen Patienten tun?","author":"Redaktion","date":"6. Juli 2022","format":false,"excerpt":"Patientinnen und Patienten haben Anspruch auf eine medizinische Behandlung nach dem anerkannten medizinischen Standard. Die Behandlung muss angemessen, sorgf\u00e4ltig, richtig und zeitgerecht sein. Ist das nicht der Fall, sprechen Mediziner und Juristen von einem Behandlungsfehler. Anspruch auf Schadensersatz besteht, wenn der Fehler Ursache des Schadens war. Aufgabe des Medizinischen Dienstes\u2026","rel":"","context":"In "Recht"","block_context":{"text":"Recht","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=16"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":10425,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=10425","url_meta":{"origin":503,"position":3},"title":"Fahrtkosten\u00fcbernahme nur f\u00fcr den n\u00e4chsterreichbaren Leistungserbringer","author":"Redaktion","date":"4. Oktober 2021","format":false,"excerpt":"F\u00fcr die \u00dcbernahme von Fahrkosten des Versicherten durch dessen Krankenkasse ist nach \u00a7 60 Abs. 1 S. 1 SGB V erforderlich, dass der Transport aus zwingenden medizinischen Gr\u00fcnden notwendig ist. Nimmt ein Versicherter ohne zwingenden Grund einen anderen als einen der n\u00e4chsterreichbaren vertrags\u00e4rztlichen Leistungserbringer in Anspruch, so hat er die\u2026","rel":"","context":"In "Recht"","block_context":{"text":"Recht","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=16"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":9804,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9804","url_meta":{"origin":503,"position":4},"title":"Brustkrebsnachsorge: Kein Anspruch auf Wunschuntersuchungen","author":"Redaktion","date":"7. April 2021","format":false,"excerpt":"Die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) muss ohne \u00e4rztliche Indikation nicht f\u00fcr regelm\u00e4\u00dfige MRT-Untersuchungen zur Brustkrebsnachsorge aufkommen. Zugrunde lag das Eilverfahren einer 63-j\u00e4hrigen Frau aus Hannover, bei der im Jahre 2019 eine Brustkrebsoperation durchgef\u00fchrt wurde. Nach der OP war eine konsequente Nachsorge erforderlich, um die Gefahr einer erneuten Krebserkrankung auszuschlie\u00dfen. Bei ihrer\u2026","rel":"","context":"In "Recht"","block_context":{"text":"Recht","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=16"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":9201,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9201","url_meta":{"origin":503,"position":5},"title":"NUB: Auswirkungen der Aufkl\u00e4rungspflichten auf die Krankenhausverg\u00fctung","author":"Redaktion","date":"12. Juni 2020","format":false,"excerpt":"Wie das Bundessozialgericht entschieden hat, dient eine ordnungsgem\u00e4\u00dfe Aufkl\u00e4rung der Versicherten in der gesetzlichen Krankenversicherung auch dem Wirtschaftlichkeitsgebot.\u00a0 Fehlt die ordnungsgem\u00e4\u00dfe Aufkl\u00e4rung, kann das Auswirkungen auf den Verg\u00fctungsanspruch eines Krankenhauses gegen die Krankenkasse des Versicherten haben. Das Bundesozialgericht entwickelt damit seine bisherige Rechtsprechung fort (BSG, 8. 10. 2019 - B\u2026","rel":"","context":"In "Recht"","block_context":{"text":"Recht","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?cat=16"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/503","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=503"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/503\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=503"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=503"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=503"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}