{"id":506,"date":"2016-07-28T10:56:18","date_gmt":"2016-07-28T10:56:18","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=506"},"modified":"2017-11-28T10:58:44","modified_gmt":"2017-11-28T10:58:44","slug":"leserfrage-kann-im-krankenhaus-erlaubt-sein-was-im-ambulanten-bereich-verboten-ist","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=506","title":{"rendered":"Leserfrage: Kann im Krankenhaus erlaubt sein, was im ambulanten Bereich verboten ist?"},"content":{"rendered":"

Im Leserforum beantworten wir Fragen der Ober\u00e4rzte, die sie an die OH-Redaktion gerichtet haben.\u00a0<\/strong><\/p>\n

FRAGE: Die Leitung meiner Klinik m\u00f6chte ein neues Behandlungsverfahren etablieren, das aus den USA kommt. Ich wei\u00df, dass dieses Verfahren in der ambulanten vertrags\u00e4rztlichen Versorgung noch nicht zugelassen ist. K\u00fcrzlich hat aber ein Kollege berichtet, dass im station\u00e4ren Bereich neuartige Behandlungsverfahren eher zul\u00e4ssig seien als im ambulanten Bereich. Dies h\u00e4nge mit den unterschiedlichen Verg\u00fctungssystematiken zusammen. Stimmt das? Wie soll ich mich verhalten, wenn die Klinikleitung oder mein Chefarzt auf mich zukommt?<\/em><\/p>\n

\n

ANTWORT: <\/b> Tats\u00e4chlich unterscheidet sich die Verg\u00fctungssystematik des station\u00e4ren Bereichs erheblich vom vertrags\u00e4rztlichen Honorarsystem. Dies betrifft insbesondere neuartige Behandlungsmethoden.<\/p>\n

Ambulant: Verbot mit Erlaubnisvorbehalt<\/h2>\n

F\u00fcr den ambulanten vertrags\u00e4rztlichen Sektor gilt ein Verbot mit Erlaubnisvorbehalt. Dies bedeutet: Vom Grundsatz her ist erst einmal alles verboten – es sei denn, der G-BA (Gemeinsamer Bundesausschuss) hat die Behandlungsmethode als zul\u00e4ssig und abrechnungsf\u00e4hig anerkannt. Erst dann wird die Methode in den EBM (Einheitlichen Bewertungsma\u00dfstab) aufgenommen.<\/p>\n

Station\u00e4r: Erlaubnis mit Verbotsvorbehalt<\/h2>\n

Genau umgekehrt ist es im station\u00e4ren Sektor: Hier gilt eine Erlaubnis mit Verbotsvorbehalt: Es ist zun\u00e4chst alles erlaubt – es sei denn, der G-BA hat ein Negativ-Votum abgegeben. Das Gesetz fordert allerdings, dass die Methode \u201edas Potenzial einer erforderlichen Behandlungsalternative bietet und ihre Anwendung nach den Regeln der \u00e4rztlichen Kunst erfolgt, sie also insbesondere medizinisch indiziert und notwendig ist.\u201c Liegen diese Voraussetzungen vor, ist ein neuartiges Behandlungsverfahren station\u00e4r zul\u00e4ssig und abrechenbar – auch ohne Positiv-Votum des G-BA.<\/p>\n

Die Begr\u00fcndung des Gesetzgebers f\u00fcr die unterschiedliche Systematik: Im station\u00e4ren Bereich bestehe eine h\u00f6here Kontrolldichte, da sich die Klinik\u00e4rzte gegenseitig im Auge h\u00e4tten. Im Ergebnis l\u00e4sst sich sagen: Wenn eine neuartige Behandlungsmethode f\u00fcr den ambulanten vertrags\u00e4rztlichen Bereich (noch) nicht zugelassen ist, hei\u00dft dies nicht zwingend, dass die Etablierung dieser Methode auch im station\u00e4ren Bereich a priori verboten w\u00e4re. Aber auch im station\u00e4ren Bereich gilt das Wirtschaftlichkeitsgebot: Alle Leistungen m\u00fcssen ausreichend, zweckm\u00e4\u00dfig und wirtschaftlich sein und d\u00fcrfen das Ma\u00df des medizinisch Notwendigen nicht \u00fcberschreiten.<\/p>\n

Liegen diese Voraussetzungen vor, kann eine Behandlungsmethode in der Klinik anwendbar sein, selbst wenn sie im ambulanten Bereich unzul\u00e4ssig ist.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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