{"id":557,"date":"2016-10-28T12:44:02","date_gmt":"2016-10-28T12:44:02","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=557"},"modified":"2017-11-28T12:46:09","modified_gmt":"2017-11-28T12:46:09","slug":"haetten-sies-gewusst-arzt-muss-komplikationen-bei-piercing-patienten-der-krankenkasse-melden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=557","title":{"rendered":"H\u00e4tten Sie\u2018s gewusst? – Arzt muss Komplikationen bei Piercing-Patienten der Krankenkasse melden"},"content":{"rendered":"

von Rosemarie Sailer, LL.M., Fachanw\u00e4ltin f\u00fcr Medizinrecht, Wienke & Becker – K\u00f6ln, www.kanzlei-wbk.de<\/a><\/em><\/p>\n

Wer einen gewissen K\u00f6rperkult pflegt und seine Haut mit Metall verziert sehen will, kann diesem Bed\u00fcrfnis beinahe an jeder Stra\u00dfenecke nachgehen. Piercing-Studios bieten an, Zunge, Ohrl\u00e4ppchen oder andere K\u00f6rperteile durchzustechen und zu \u201eversch\u00f6nern\u201c. Daneben gibt es auch das Branding (Verbrennungen), das Spalten der Zunge oder das Einbringen von Implantaten unter die Haut. Was muss der Arzt eigentlich beachten, wenn sich aufgrund solcher \u201eBehandlungen\u201c Komplikationen einstellen und sich ihm ein Piercing-Patient zur Behandlung vorstellt?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Hygiene bleibt oft auf der Strecke<\/h2>\n

Da so gut wie keine hochsensible K\u00f6rperregion verschont bleibt und so mancher Piercer es bei der Hygiene nicht so genau nimmt, sind Entz\u00fcndungen und Infektionen oft die Folge. Doch muss der Piercer den Kunden vor dem Eingriff aufkl\u00e4ren? Und wer tr\u00e4gt z. B. die Behandlungskosten, wenn ein Piercing-Patient wegen Komplikationen behandelt werden muss?<\/p>\n

Aufkl\u00e4rung und Einwilligung<\/h2>\n

Das Durchstechen von K\u00f6rperteilen stellt ohne Zweifel eine rechtswidrige K\u00f6rperverletzung dar. Sie ist nur dann gerechtfertigt, wenn der Verletzte zuvor einwilligt. Allein die Zustimmung des Kunden stellt dabei aber noch keine wirksame Einwilligung dar, so das Oberlandesgericht N\u00fcrnberg mit Urteil vom 28.09.2006 (Az. 2 U 1145\/06<\/a>). Wirksam ist die Einwilligung nur, wenn der Betroffene in der Lage ist, die Risiken des Eingriffs zu erkennen und Nutzen und Schaden gegeneinander abzuw\u00e4gen. Hierzu ist ein Laie von sich aus in der Regel nicht in der Lage.<\/p>\n

Somit gelten beim Piercing die gleichen Ma\u00dfst\u00e4be wie bei der \u00e4rztlichen Behandlung, sodass gerade bei Eingriffen, die nur kosmetischen oder dekorativen Zwecken dienen, ganz besonders deutlich auf die Nebenfolgen hinzuweisen ist. Der Piercer ist daher verpflichtet, seine Kunden vor dem \u201eEingriff\u201c umfassend \u00fcber die damit verbundenen Risiken und m\u00f6gliche Komplikationen aufzukl\u00e4ren.<\/p>\n

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PRAXISHINWEIS | <\/b> Minderj\u00e4hrige k\u00f6nnen selbst nicht einwilligen, aber auch die Einwilligung der Eltern begegnet rechtlichen Bedenken: Da es sich bei Piercings um Verletzungen ohne medizinische Indikation handelt, kollidiert eine Einwilligung der Eltern mit deren Pflicht nach \u00a7 1627<\/a> BGB, ausschlie\u00dflich zum Wohl des Kindes zu handeln, was freiwillige Verletzungen ausschlie\u00dft. Streng rechtlich gesehen d\u00fcrfen daher Piercings nur an Vollj\u00e4hrigen durchgef\u00fchrt werden.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Behandlungskosten bei Auftreten von Komplikationen<\/h2>\n

Sofern sich der Behandlungsbedarf aus einer nicht indizierten \u00e4sthetischen Operation, einer T\u00e4towierung oder einem Piercing ergibt, hat die Krankenkasse nach \u00a7 52 Abs. 2 des F\u00fcnften Sozialgesetzbuchs (SGB\u00a0V) den Versicherten in angemessener H\u00f6he an den Kosten zu beteiligen. Hat sich also das Risiko einer Komplikation in Form einer Infektion oder Entz\u00fcndung nach einem Piercing realisiert, muss der Arzt der gesetzlichen Krankenkasse dies melden – \u00a7 294a<\/a> Abs. 2 SGB V sieht dies ausdr\u00fccklich vor.<\/p>\n

Was genau ist Piercing?<\/h2>\n

Im Klinikalltag stellt sich daher die Frage, was genau ein Piercing eigentlich ist? Beim Piercing handelt es sich um das Herstellen k\u00fcnstlicher K\u00f6rper\u00f6ffnungen zum Anbringen von Ringen oder anderen Schmuckgegenst\u00e4nden. Auch das Durchstechen der Ohrl\u00e4ppchen ist demnach Piercing. Vom Wortlaut des \u00a7 52<\/a> Abs. 2 SGB\u00a0V wird vergleichbarer K\u00f6rperschmuck – Spalten der Zunge, Brandings, tiefe Hautschnitte etc., die m\u00f6glicherweise sogar ein ungleich h\u00f6heres Komplikationsrisiko mit sich bringen – jedoch nicht erfasst.<\/p>\n

Krankenkassen entscheiden<\/h2>\n

In der Antwort der Bundesregierung auf eine Kleine Anfrage mehrerer Abgeordneter vom 28.03.2012 – Drucksache 17\/9213 – f\u00fchrt diese dazu aus, dass die Krankenkassen letztlich die Begriffe \u201ePiercing\u201c und \u201e\u00e4sthetische Operation\u201c weit auslegen und hierunter allgemein jeden Eingriff fassen k\u00f6nnten, der ohne medizinische Indikation und auf Wunsch des Patienten dessen Erscheinungsbild ver\u00e4ndere (\u201ewunscherf\u00fcllende Medizin\u201c). Grunds\u00e4tzlich k\u00f6nnen daher auch sonstige K\u00f6rpermodifikationen vom Anwendungsbereich des \u00a7 52<\/a> Abs. 2 SGB\u00a0V erfasst werden – die Krankenkassen entscheiden hier.<\/p>\n

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PRAXISHINWEIS | <\/b> F\u00fcr den Arzt bedeutet dies, dass er sich bei der Meldung an die Krankenkasse auf Komplikationen im Zusammenhang mit echten Piercings beschr\u00e4nken kann, da ihm nicht die Entscheidungskompetenz dar\u00fcber zusteht, welche Eingriffe als vergleichbar anzusehen sind.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Inwieweit die Krankenkassen tats\u00e4chlich einen Teil der Kosten auf den Versicherten abw\u00e4lzen, ist nicht bekannt. Jedoch sind den Au\u00dfenauftritten der Kassen keine Hinweise auf solche Leistungsbeschr\u00e4nkungen zu entnehmen, sodass die praktische Relevanz des \u00a7 52<\/a> Abs. 2 SGB\u00a0V eher gering sein d\u00fcrfte.<\/p>\n

Ausblick<\/h2>\n

Da es bislang keine einheitliche Regelung f\u00fcr das Betreiben eines Piercing-Studios gibt, verwundert es nicht, wenn die Betreiber bzw. das Personal nur selten \u00fcber medizinische (Grund-) Kenntnisse verf\u00fcgen. Auch kann ein Laie nur schwer beurteilen, ob der Piercer mit der Nadel m\u00f6glicherweise einen Nerv oder Akupunkturpunkt trifft, was weitreichende Folgen haben kann.<\/p>\n

Stellt sich ein gepiercter Patient zur Behandlung vor, sollten Sie eine Meldung veranlassen, wenn Komplikationen des Piercings behoben werden sollen. Was dann die Krankenkasse mit der Meldung macht, ist ihre Sache.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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