{"id":559,"date":"2016-10-28T12:46:48","date_gmt":"2016-10-28T12:46:48","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=559"},"modified":"2017-11-28T12:48:19","modified_gmt":"2017-11-28T12:48:19","slug":"aufklaerungsgespraech-mit-fluechtlingen-gericht-stellt-hohe-anforderungen-an-klinikaerzte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=559","title":{"rendered":"Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4ch mit Fl\u00fcchtlingen: Gericht stellt hohe Anforderungen an Klinik\u00e4rzte"},"content":{"rendered":"

von Dr. Rainer Hellweg, Fachanwalt f\u00fcr Medizinrecht, armedis Rechtsanw\u00e4lte, Hannover, www.armedis.de<\/a><\/em><\/p>\n

Die jetzt ver\u00f6ffentlichten Entscheidungsgr\u00fcnde eines Urteils des Oberlandesgerichts (OLG) K\u00f6ln vom 09.12.2015 zeigen: Der Klinikarzt muss eine Reihe von Punkten f\u00fcr eine rechtssichere Aufkl\u00e4rung beachten, wenn Familienangeh\u00f6rige oder andere nicht-professionelle \u00dcbersetzer am Werk sind (Az. 5 U 184\/14<\/a>, Abruf-Nr. 188951<\/a> ). Die Grunds\u00e4tze der Entscheidung sollte der Oberarzt nicht nur bei der Behandlung von Fl\u00fcchtlingen, sondern generell beim Umgang mit nicht Deutsch sprechenden Patienten beherzigen.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Der Fall<\/h2>\n

Das OLG K\u00f6ln hatte einen Sachverhalt zu entscheiden, bei dem es um die operative Implantierung einer H\u00fcft-Endoprothese ging. Unstreitig konnte der aus der T\u00fcrkei stammende Patient kaum Deutsch sprechen. Ohne die Hilfe eines \u00dcbersetzers war er nicht in der Lage, dem pr\u00e4operativen Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4ch zu folgen. Infolge der OP kam es zu einer Ischiadikusparese. Daher war eine Revisions-OP zur Ausr\u00e4umung eines H\u00e4matoms erforderlich.<\/p>\n

Der Patient r\u00fcgte neben Behandlungsfehlern auch eine mangelhafte Aufkl\u00e4rung: Da seine beim Gespr\u00e4ch anwesende Ehefrau nur bruchst\u00fcckhaft Deutsch spreche, habe ein Dolmetscher hinzugezogen werden m\u00fcssen. Zudem sei die Aufkl\u00e4rung inhaltlich unzureichend gewesen.<\/p>\n

Klage wurde im Ergebnis abgewiesen<\/h2>\n

Die Aufkl\u00e4rungsr\u00fcge wies das OLG K\u00f6ln zur\u00fcck und die Klage des Patienten im Ergebnis ab. Der Arzt konnte erfolgreich vortragen, dass der Patient aufgrund seiner Leidensgeschichte ohnehin auch bei ordnungsgem\u00e4\u00dfer Aufkl\u00e4rung in die Operation eingewilligt h\u00e4tte, sog. hypothetische Einwilligung. Demgegen\u00fcber konnte der Patient nicht hinreichend plausibel machen, dass er im – theoretischen – Fall einer ordnungsgem\u00e4\u00dfen Aufkl\u00e4rung einen Entscheidungskonflikt (OP: ja oder nein?) gehabt h\u00e4tte.<\/p>\n

Gericht: Aber Aufkl\u00e4rung war fehlerhaft!<\/h2>\n

Unabh\u00e4ngig davon bejahte das Gericht aber ausdr\u00fccklich, dass die Aufkl\u00e4rung fehlerhaft war. Der aufkl\u00e4rende Arzt h\u00e4tte – so die Richter des OLG – sicherstellen m\u00fcssen, dass dem Patienten durch die \u00dcbersetzung auch der Inhalt des Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4chs vermittelt wird. Zwar war von \u00e4rztlicher Seite vorgetragen worden, die Ehefrau des Patienten habe das Gespr\u00e4ch vom Deutschen ins T\u00fcrkische \u00fcbersetzt. F\u00fcr das OLG K\u00f6ln verblieben jedoch Zweifel, ob die Sprachkenntnisse der Ehefrau gut genug waren, um eine ausreichende \u00dcbersetzung zu gew\u00e4hrleisten.<\/p>\n

\u00dcbersetzer muss \u201ein geeigneter Weise \u00fcberpr\u00fcft\u201c werden<\/h2>\n

Wenn gegen\u00fcber einem nicht ausreichend Deutsch sprechenden Patienten ein Familienangeh\u00f6riger die Aufkl\u00e4rung \u00fcbersetzt, d\u00fcrfe der Arzt nicht einfach auf die sprachlichen F\u00e4higkeiten des Angeh\u00f6rigen vertrauen. Vielmehr m\u00fcsse er \u201ein geeigneter Weise \u00fcberpr\u00fcfen\u201c, ob der \u201e\u00dcbersetzer\u201c seine Erl\u00e4uterungen auch verstanden hat – so das OLG K\u00f6ln. Gem\u00e4\u00df diesem Urteil wurde folgender Pflichtenkatalog f\u00fcr den Arzt konstituiert:<\/p>\n

    \n
  • 1. Der Arzt muss sich zumindest einen ungef\u00e4hren Eindruck von den sprachlichen F\u00e4higkeiten des \u00dcbersetzers verschaffen.<\/li>\n
  • 2. Anschlie\u00dfend muss der Arzt durch eigene Beobachtungen feststellen, dass dem Patienten \u00fcbersetzt werde.<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • 3. Aus der L\u00e4nge der \u00dcbersetzung muss der Arzt den Schluss ziehen k\u00f6nnen, dass sie vollst\u00e4ndig erfolgt ist.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • 4. Der Arzt muss sich durch R\u00fcckfrage an den Patienten einen Eindruck davon verschaffen, ob dieser die Aufkl\u00e4rung auch verstanden hat.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • 5. Bleiben an irgendeiner Stelle Zweifel, muss der Arzt einen Dolmetscher rufen – von dessen Sprachf\u00e4higkeiten k\u00f6nne er sicher ausgehen.<\/li>\n<\/ul>\n

          Kritik am Urteil<\/h2>\n

          Kritisch kann man hinterfragen: Wie soll sich der Arzt \u201edurch R\u00fcckfrage an den Patienten\u201c – so die Worte des OLG K\u00f6ln – versichern, dass er die Aufkl\u00e4rung verstanden hat, wenn der Arzt mit ihm ohne \u00dcbersetzer gar nicht kommunizieren kann? Zudem kann man allein aus der L\u00e4nge der \u00dcbersetzung kaum sicher schlie\u00dfen, ob die \u00dcbersetzung vollst\u00e4ndig erfolgt ist. Und wie soll der Arzt \u00fcberhaupt Zweifeln nachgehen oder sogar \u00fcberpr\u00fcfen, wenn er mit dem Patienten nicht direkt kommunizieren kann und daher auf den \u00dcbersetzer als Mittler auch bei R\u00fcckfragen auf jeden Fall angewiesen ist?<\/p>\n

          Trotz dieser Kritik muss der Oberarzt die hohen Anforderungen beachten. Er sollte sicherstellen, dass den Vorgaben an die \u00dcbersetzungsqualit\u00e4t und der \u00dcberpr\u00fcfung des \u201e\u00dcbersetzers\u201c entsprochen wird – und vor allem, dass dies aus der Dokumentation heraus belegbar ist. Auf die Zeugenaussage des \u00fcbersetzenden Familienangeh\u00f6rigen sollte er sich nicht verlassen, da der Angeh\u00f6rige in einem Prozess vermutlich zugunsten des Patienten aussagt.<\/p>\n

          \n\n\n\n
          \n

          PRAXISHINWEIS | <\/b> Kl\u00e4ren Sie in einem kurzen Vorgespr\u00e4ch, dass der \u00fcbersetzende Angeh\u00f6rige ausreichend Deutsch spricht! Fragen Sie ihn, in welcher Beziehung er zum Patienten steht, und bitten Sie ihn, eigene Erkrankungen und medizinische Behandlungen zu beschreiben. Dieses Vorgespr\u00e4ch sollten Sie – etwa durch einen kurzen handschriftlichen Vermerk – im Aufkl\u00e4rungsbogen dokumentieren. Dort sollte auch der Name des \u201e\u00dcbersetzers\u201c aufgezeichnet sein.<\/p>\n

          Beobachten Sie den \u00dcbersetzungsvorgang genau. Indizien f\u00fcr eine unzureichende \u00dcbersetzung sind z. B. starke Verk\u00fcrzungen, offensichtliche Beschwichtigungen oder sehr viele R\u00fcckfragen des Patienten an den \u00dcbersetzer. Lassen Sie sich die vom Patienten gestellten R\u00fcckfragen \u00fcbersetzen! Fehlen die genannten Indizien, sollten Sie dies dokumentieren. Ziehen Sie im Zweifel – gerade bei elektiven Eingriffen – lieber einen (professionellen) Dolmetscher hinzu!<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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