{"id":561,"date":"2016-10-28T12:48:28","date_gmt":"2016-10-28T12:48:28","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=561"},"modified":"2025-11-26T10:34:39","modified_gmt":"2025-11-26T10:34:39","slug":"der-weg-zum-demenzfreundlichen-krankenhaus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=561","title":{"rendered":"Der Weg zum demenzfreundlichen Krankenhaus"},"content":{"rendered":"<p class=\"Autorenzeile\"><em>von Dr. med. Marianne Schoppmeyer, \u00c4rztin und Medizinjournalistin, Nordhorn, <\/em><a href=\"http:\/\/www.medizinundtext.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>www.medizinundtext.de<\/em><\/a><\/p>\n<p class=\"Grundtext\"><strong>An einer Demenz leiden in Deutschland etwa 1,4 Millionen Menschen &#8211; mit steigender Tendenz. Experten rechnen f\u00fcr das Jahr 2030 mit 2,5 Millionen Betroffenen. Diese Zahlen stellen Kliniken schon jetzt vor enorme Herausforderungen. Dieser Beitrag zeigt, wie mit dieser sich rasant versch\u00e4rfenden Situation im Interesse der Patienten und aller an der Therapie und Pflege Beteiligten umgegangen werden kann.<\/strong><!--more--><\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Jeder f\u00fcnfte Klinikpatient \u00fcber 65 Jahren leidet an Demenz<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Laut der aktuellen Studie \u201eDemenz im Allgemeinkrankenhaus. Pr\u00e4valenz und Versorgungssituation\u201c der Hochschule Mannheim und der Technischen Universit\u00e4t M\u00fcnchen leidet im Allgemeinkrankenhaus fast jeder f\u00fcnfte Patient \u00fcber 65 Jahren an einer Demenz. Insgesamt zeigen 40 Prozent aller \u00fcber 65-j\u00e4hrigen Patienten kognitive Beeintr\u00e4chtigungen. Insbesondere internistische und unfallchirurgische Abteilungen sind von dieser Entwicklung betroffen. H\u00e4ufige Gr\u00fcnde f\u00fcr einen Krankenhausaufenthalt sind bei dementen Patienten Verletzungen und Frakturen, Pneumonien, Harnwegsinfekte, Dehydratation, Fieber und allgemeiner Abbau.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Auswirkungen eines Krankenhausaufenthalts<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Werden Patienten mit der Nebendiagnose Demenz aufgrund einer zus\u00e4tzlichen akuten Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert, ist es f\u00fcr sie &#8211; je nach Stadium der Demenz &#8211; schwierig, sich zurechtzufinden. Demenzkranke reagieren im Krankenhaus oft mit Angst und Unruhe und versuchen, die Klinik zu verlassen. Sie haben keine Krankheitseinsicht, k\u00f6nnen h\u00e4ufig keine Auskunft \u00fcber sich, ihre Beschwerden und W\u00fcnsche geben, k\u00f6nnen bei Diagnose, Therapie, K\u00f6rperpflege nicht mitwirken und haben Probleme beim Essen und Trinken.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Auf diese Herausforderungen sind \u00c4rzte und Pflegepersonal bislang meist wenig vorbereitet. In der Folge<\/p>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>verschlechtern sich die kognitiven F\u00e4higkeiten demenziell Erkrankter,<\/li>\n<li>ist das Risiko eines Delirs erh\u00f6ht,<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>ist das Behandlungsergebnis h\u00e4ufig schlechter,<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>ist das Risiko f\u00fcr Komplikationen und unbeabsichtigte Verletzungen erh\u00f6ht,<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>sind die Liegezeiten l\u00e4nger,<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>werden die Patienten nicht selten mangelern\u00e4hrt entlassen.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"Grundtext\">\n<p class=\"Grundtext\">Auch die Angeh\u00f6rigen sind verunsichert, und die nachstation\u00e4re Versorgung verl\u00e4uft dadurch oft anders als gew\u00fcnscht.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Handlungsfelder zur Verbesserung der Situation<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Die meisten Akutkliniken sind bislang nicht auf die speziellen Bed\u00fcrfnisse Demenzkranker eingestellt. Es bestehen jedoch durchaus M\u00f6glichkeiten, die Situation von Patienten mit kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen im Akutkrankenhaus zu verbessern. Schon jetzt gibt es in Deutschland etwa 20 Stationen, die sich auf die Betreuung von Patienten mit der Nebendiagnose Demenz spezialisiert haben. Diese \u201eSpecial Care Units\u201c haben besondere Merkmale, die es demenziell erkrankten Patienten erleichtern, sich zurechtzufinden.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Bauliche und r\u00e4umliche Voraussetzungen schaffen<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Auf Special Care Units werden Demenz-Patienten getrennt von anderen Patienten versorgt. Eine solche Station sollte nicht zu gro\u00df sein, um den Patienten die Orientierung zu erleichtern. Die Umgebung sollte ein Wohlf\u00fchlen erm\u00f6glichen &#8211; Farbgestaltung und Beleuchtung bieten hier viele M\u00f6glichkeiten. In den Zimmern k\u00f6nnen die Betten l\u00e4ngs der Wand angeordnet werden, um den Patienten Sicherheit zu vermitteln und die Sturzgefahr zu verringern. Zus\u00e4tzlich zu den Patientenzimmern sollte es einen Tagesraum geben.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Demenziell erkrankte Patienten neigen zum Umherlaufen. Bauliche Ma\u00dfnahmen k\u00f6nnen diesem Bewegungsdrang entgegenkommen oder ihn auch bremsen (z.\u00a0B. Flur als Rundlauf). Ein kontrastreiches Farbkonzept in den R\u00e4umen erleichtert es den Patienten, sich zurechtzufinden. So k\u00f6nnen beispielsweise Lichtschalter, Toilettendeckel oder T\u00fcren in auff\u00e4lligen Farben gestaltet werden. Orientierungshilfen wie gro\u00dfe Uhren und Kalender erleichtern den Alltag. Die Zimmer der Patienten k\u00f6nnen mit Fotos oder biografisch bedeutsamen Gegenst\u00e4nden gekennzeichnet werden.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Strukturierter Tagesablauf ist wichtig<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Demenziell Erkrankte ben\u00f6tigen eine klare Tagesstruktur. Daher ist es wichtig, dass es f\u00fcr Diagnostik und therapeutische Ma\u00dfnahmen feste Zeitfenster gibt. Die Untersuchungen sollten nach M\u00f6glichkeit auf der Station selbst stattfinden. Nur f\u00fcr Ma\u00dfnahmen wie R\u00f6ntgen, Endoskopie oder Operationen brauchen die Patienten die Station zu verlassen. Dies wird mit den Abteilungen so abgesprochen, dass keine langen Wartezeiten auftreten.<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<blockquote><p><b>PRAXISHINWEIS | <\/b> Physio- und Ergotherapie sollten direkt auf der Station zu festen Zeiten stattfinden. So k\u00f6nnen belastende Wege und \u00fcberfl\u00fcssige, verwirrende Reize f\u00fcr den Patienten minimiert werden. Mahlzeiten sollten m\u00f6glichst ohne St\u00f6rungen am Tisch eingenommen werden &#8211; am besten gemeinsam.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Ohne geht es nicht: die Schulung des Personals<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">H\u00e4ufig fehlt es beim Personal nicht nur an Zeit, sondern auch am Wissen, sich angemessen um Patienten mit der Nebendiagnose Demenz zu k\u00fcmmern. Daher sind Schulungen des Personals zum Thema Demenz besonders wichtig. Im Vordergrund steht dabei die Vermittlung eines respektvollen und freundlichen Umgangs mit den Patienten, der sich an deren Ressourcen orientieren sollte. Zudem werden Strategien vermittelt, um z. B. aggressives Verhalten, Unruhe oder eine Verweigerungshaltung der Patienten zu meistern.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Einsatz von ehrenamtlichen Alltagsbegleitern<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Eine zus\u00e4tzliche zuwendende Betreuung durch geschulte Ehrenamtliche etwa bei Mahlzeiten, Lotsendiensten innerhalb der Klinik oder bei aktivierenden Tagesangeboten kommt allen zugute. Diese Betreuung sollte gut in den Krankenhausalltag integriert werden, sodass sich die ehrenamtlichen Helfer wertgesch\u00e4tzt f\u00fchlen. Zudem erm\u00f6glicht das Konzept \u201eRooming-in\u201c den Angeh\u00f6rigen, Demenzkranke im Krankenhaus zu begleiten und dort mit ihnen zu \u00fcbernachten. Hilfreich ist es auch, pers\u00f6nliche Gegenst\u00e4nde des t\u00e4glichen Gebrauchs von Angeh\u00f6rigen mitbringen zu lassen.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Spezialstation am Malteser Krankenhaus K\u00f6ln<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Seit 2009 gibt es am Malteser Krankenhaus St. Hildegardis in K\u00f6ln eine Spezialstation f\u00fcr Patienten mit der Nebendiagnose Demenz. In Zusammenarbeit mit dem Deutschen Institut f\u00fcr angewandte Pflegeforschung in K\u00f6ln (dip) wird diese Station evaluiert. Dabei zeigen erste Ergebnisse:<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>weniger Unruhe und Aggressivit\u00e4t der Patienten<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>eine geringere Sturzrate der Patienten<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>geringere Weglauftendenz der Patienten<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>keine k\u00f6rpernahen Fixierungen der Patienten<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>eine hohe Zufriedenheit der Angeh\u00f6rigen<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Wirtschaftliche Situation<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Eine kompetente Versorgung von Demenzkranken kann f\u00fcr Kliniken ein Wettbewerbsvorteil sein. Viele Kliniken sehen zwar Handlungsbedarf, oft fehlt es aber an einfachen Finanzierungsmodellen. Der steigende Aufwand f\u00fcr Menschen mit kognitiven St\u00f6rungen wird im DRG-System nur unzureichend abgebildet. Jedes Krankenhaus muss also mit den Kostentr\u00e4gern verhandeln, um eine Gegenfinanzierung f\u00fcr zus\u00e4tzliches Personal und r\u00e4umliche Ausstattung zu erhalten. Unterst\u00fctzend ist hier die Robert-Bosch-Stiftung t\u00e4tig, die Akutkrankenh\u00e4user bei der Entwicklung und Umsetzung von Konzepten f\u00f6rdert, die gezielt auf die Bed\u00fcrfnisse von Patienten mit Demenz eingehen.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">\n<p class=\"Grundtext\">Weiterf\u00fchrende Hinweise:<\/p>\n<ul class=\"mer_quelle\">\n<li class=\"Grundtext\">Bickel H. et al.: Pr\u00e4valenz von kognitiven St\u00f6rungen und Demenzen im Allgemeinkrankenhaus. Z Gerontol Geriat 2016, 49:S121-01, <a href=\"http:\/\/www.gerontologie-geriatrie-kongress.org\/files\/kongress2016\/Abstractband_OnlinePDF.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.gerontologie-geriatrie-kongress.org\/files\/kongress2016\/Abstractband_OnlinePDF.pdf<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"mer_quelle\">\n<li class=\"Grundtext\">Heinz M.: Herausforderung Demenz &#8211; Umgang mit demenziell ver\u00e4nderten Menschen. Saarl\u00e4ndisches \u00c4rzteblatt 1\/2016, S. 38-40<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"mer_quelle\">\n<li class=\"Grundtext\">Robert-Bosch-Stiftung: Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus: www.bosch-stiftung.de\/content\/language1\/html\/37166.asp<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"mer_quelle\">\n<li class=\"Grundtext\">Weiterf\u00fchrende Hinweise f\u00fcr ein demenzfreundliches Krankenhaus finden Sie unter der Internetadresse <a href=\"http:\/\/www.wegweiser-demenz.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.wegweiser-demenz.de<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von Dr. med. Marianne Schoppmeyer, \u00c4rztin und Medizinjournalistin, Nordhorn, www.medizinundtext.de An einer Demenz leiden in Deutschland etwa 1,4 Millionen Menschen &#8211; mit steigender Tendenz. 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