{"id":571,"date":"2016-11-28T13:03:29","date_gmt":"2016-11-28T13:03:29","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=571"},"modified":"2017-11-28T13:04:26","modified_gmt":"2017-11-28T13:04:26","slug":"fuer-die-abrechnung-entscheidend-erstuntersuchung-oder-stationaere-aufnahme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=571","title":{"rendered":"F\u00fcr die Abrechnung entscheidend: Erstuntersuchung oder station\u00e4re Aufnahme?"},"content":{"rendered":"

von Dr. Kyrill Makoski, FA f\u00fcr Medizinrecht, M\u00f6ller und Partner, D\u00fcsseldorf<\/em><\/p>\n

Wird ein Patient station\u00e4r aufgenommen, aber noch am Abend in eine andere Klinik verlegt, kann das Krankenhaus keine station\u00e4re Behandlung abrechnen, sondern nur eine Erstuntersuchung. Dies hat das Landessozialgericht (LSG) Baden-W\u00fcrttemberg am 31.08.2016 entschieden (Az. L 5 KR 2479\/15)<\/a>.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Umfangreiche Erstuntersuchung<\/h2>\n

Ein Patient wurde vom \u00e4rztlichen Notdienst in eine Klinik eingewiesen \u2013 Verdacht auf Schlaganfall. Dort wurden Laborwerte erhoben und ein CT durchgef\u00fchrt. W\u00e4hrend der Befundungszeiten wurde der Patient auf die Intensivstation aufgenommen, wo er Infusionen erhielt. Nach einigen Stunden wurde der Patient in die neurologische Abteilung einer anderen Klinik verlegt. Die (erste) Klinik rechnete eine station\u00e4re Behandlung ab. Die Krankenkasse hielt nach einer MDK-Pr\u00fcfung nur die Abkl\u00e4rungspauschale f\u00fcr gerechtfertigt.<\/p>\n

Abgrenzung: Erstuntersuchung \u2013 station\u00e4re Aufnahme<\/h2>\n

Das LSG gab der Krankenkasse Recht. Bei der Frage, ob es sich um eine Erst- bzw. Abkl\u00e4rungsuntersuchung oder eine station\u00e4re Aufnahme gehandelt hat, stellten die Richter fest, dass in der (ersten) Klinik noch keine Behandlung stattgefunden habe. Sowohl die Aufnahme auf die Intensivstation als auch die Infusionen h\u00e4tten nur der \u00dcberwachung gedient, es habe aber keine weiteren Behandlungsschritte gegeben. Die eigentliche Behandlung sei erst in dem Krankenhaus erfolgt, in das der Patient verlegt wurde. Kritik: Dass die Infusionsgabe nicht zur \u201eeigentlichen\u201c Behandlung geh\u00f6rt, wie das Gericht meint, mutet seltsam an.<\/p>\n

Unterschiedliche Verg\u00fctung der Erstuntersuchung<\/h2>\n

Nur wenn der Klinikarzt bei einer Erstuntersuchung eine station\u00e4re Behandlungsbed\u00fcrftigkeit feststellt, darf der Patient auch tats\u00e4chlich station\u00e4r aufgenommen werden. Wird er station\u00e4r aufgenommen, ist diese Erst- bzw. Abkl\u00e4rungsuntersuchung mit der DRG-Fallpauschale abgegolten. Wird er aber nicht aufgenommen (oder in einem anderen Krankenhaus behandelt), ist der Klinik der f\u00fcr die Erstuntersuchung entstandene Aufwand extra zu verg\u00fcten. Die Landesvertr\u00e4ge sehen vor, dass in diesem Fall dieselben Pauschalen zu zahlen sind wie bei der \u201evorstation\u00e4ren\u201c Untersuchung.<\/p>\n

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PRAXISHINWEIS | <\/b> Soweit Patienten nur untersucht, aber nicht behandelt werden und nicht \u00fcber Nacht bleiben, kann das Krankenhaus nur die Erstuntersuchung abrechnen. Die Praxis zeigt: Kliniken bringen die DRG-Pauschale mit Abschlag in Ansatz, um nach einer etwaigen MDK-Pr\u00fcfung zu reagieren.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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