{"id":593,"date":"2016-12-28T14:18:10","date_gmt":"2016-12-28T14:18:10","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=593"},"modified":"2017-11-28T14:21:09","modified_gmt":"2017-11-28T14:21:09","slug":"behandlungsfehler-vorwuerfe-welche-aerzte-trifft-es-am-haeufigsten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=593","title":{"rendered":"Behandlungsfehler-Vorw\u00fcrfe: Welche \u00c4rzte trifft es am h\u00e4ufigsten?"},"content":{"rendered":"

von Dr. Rainer Hellweg, Fachanwalt f\u00fcr Medizinrecht, armedis, Hannover, <\/em>www.armedis.de<\/em><\/a><\/p>\n

Krankenh\u00e4user und die dort t\u00e4tigen \u00c4rzte sehen sich deutlich h\u00e4ufiger als niedergelassene \u00c4rzte Vorw\u00fcrfen ausgesetzt, sie h\u00e4tten einen Behandlungsfehler begangen. Bisher waren \u00c4rzte in chirurgischen F\u00e4chern weit mehr betroffen als in konservativen Gebieten. Dieser Trend setzt sich fort, wie die aktuellen Zahlen von Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen belegen.<\/strong><\/p>\n

12.000 F\u00e4lle kommen vor die Schlichtungsstellen<\/h2>\n

J\u00e4hrlich werden bundesweit ca. 12.000 vermutete Arzthaftungsf\u00e4lle durch die Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen bei den \u00c4rztekammern bewertet. Den Antrag f\u00fcr eine solche Untersuchung stellen dabei die Patienten. Sie sind jedoch nicht verpflichtet, ein Schlichtungsverfahren durchzuf\u00fchren, bevor sie Klage erheben. Auch besteht keine Pflicht, ganz auf die Klage zu verzichten und stattdessen eine Schlichterkommission anzurufen.<\/p>\n

Ein – nicht rechtsverbindliches – Votum der Schlichtungsstelle wird nur dann erteilt, wenn sich zuvor alle Parteien mit der Durchf\u00fchrung des Schlichtungsverfahrens einverstanden erkl\u00e4rt haben. Da die Daten aus den Schlichtungsverfahren anonymisiert erfasst und in einer bundesweiten statistischen Erhebung zusammengef\u00fchrt werden, lassen sich hieraus interessante R\u00fcckschl\u00fcsse f\u00fcr Arzthaftungsverfahren generell ziehen. Eine solche \u00dcbersicht gibt es bei gerichtlichen Arzthaftungsprozessen nicht, da entsprechende Daten aus den einzelnen Entscheidungen nicht erfasst werden.<\/p>\n

In Kliniken mehr Haftungsf\u00e4lle als bei Vertrags\u00e4rzten<\/h2>\n

Insgesamt ist die Anzahl der von den Patienten in den Schlichtungsverfahren gestellten Antr\u00e4ge im Jahr 2015 gegen\u00fcber 2014 ganz leicht zur\u00fcckgegangen – um knapp 2\u00a0Prozentpunkte. Weiterhin gilt aber: Der Krankenhausbereich ist deutlich h\u00e4ufiger betroffen als der niedergelassene Bereich, der kleinere und gr\u00f6\u00dfere Praxen als auch Medizinische Versorgungszentren umfasst.<\/p>\n

Die Gesamtzahl der von den Schlichtungsstellen getroffenen Sachentscheidungen belief sich im Jahre 2015 auf insgesamt 8.203 F\u00e4lle. Davon entfielen 6.087 (etwa drei Viertel) auf den Krankenhausbereich und nur 2.116 (etwa ein Viertel) auf den niedergelassenen Bereich.<\/p>\n

In drei Viertel der F\u00e4lle \u201egewinnt\u201c der Arzt<\/h2>\n

Bei der \u00fcberwiegenden Anzahl der eingereichten F\u00e4lle sehen die Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen keinen Behandlungsfehler. So wurden im Jahre 2015 f\u00fcr den Krankenhausbereich nur in rund ein Viertel der F\u00e4lle ein Behandlungsfehler oder ein Risikoaufkl\u00e4rungsmangel bejaht. Ausschlie\u00dflich ein Risikoaufkl\u00e4rungsmangel – ohne flankierende Behandlungsfehler – wurde nur in weniger als ein Prozent der F\u00e4lle gesehen.<\/p>\n

Aufkl\u00e4rungsfehler landen meist direkt vor Gericht<\/h2>\n

Was die Aufkl\u00e4rungsr\u00fcgen betrifft, ist eine \u201eHochrechnung\u201c auf die auch vor den Gerichten anh\u00e4ngigen Arzthaftungsverfahren jedoch schwierig. Dies liegt daran, dass Patienten, die eine mangelhafte Aufkl\u00e4rung monieren, wahrscheinlich eher sogleich die Zivilgerichte anrufen werden als eine Schlichtungsstelle, bei der gef\u00fchrte Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4che etwa durch Zeugenvernehmungen nur eingeschr\u00e4nkt \u00fcberpr\u00fcft werden k\u00f6nnen. Auch wenn es hier\u00fcber keine validen Zahlen gibt, d\u00fcrfte die Quote der Aufkl\u00e4rungsr\u00fcgen vor den Gerichten deutlich h\u00f6her sein als vor den Schlichtungsstellen.<\/p>\n

Unfallchirurgie\/Orthop\u00e4die ist weiterhin \u201eSpitzenreiter\u201c<\/h2>\n

Aus den Zahlen \u00fcber die Verteilung der festgestellten Behandlungsfehler und Risikoaufkl\u00e4rungsm\u00e4ngel auf die einzelnen Bereich in Krankenhaus und Praxis ergibt sich, dass der Bereich Unfallchirurgie\/Orthop\u00e4die nach wie vor klar im Fokus m\u00f6glicher Behandlungsfehler steht. Die am h\u00e4ufigsten betroffenen Bereiche sind die Folgenden:<\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
\n
    \n
  • Fehler nach Fachgebieten<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Krankenhausbereich<\/h5>\n<\/td>\n
\n
6.087<\/h5>\n<\/td>\n
\n
Niedergelassener Bereich<\/h5>\n<\/td>\n
\n
2.116<\/h5>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Unfallchirurgie\/ Orthop\u00e4die<\/td>\n1.933 (31,8\u00a0%)<\/td>\nUnfallchirurgie\/ Orthop\u00e4die<\/td>\n525 (24,8\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Allgemeinchirurgie<\/td>\n952 (15,6\u00a0%)<\/td>\nHaus\u00e4rztlich t\u00e4tiger Arzt<\/td>\n272 (12,9\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Innere Medizin<\/td>\n541 (8,9\u00a0%)<\/td>\nAllgemeinchirurgie<\/td>\n213 (10,1\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Frauenheilkunde<\/td>\n321 (5,4\u00a0%)<\/td>\nFrauenheilkunde<\/td>\n161 (7,6\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Neurochirurgie<\/td>\n279 (4,7\u00a0%)<\/td>\nInnere Medizin<\/td>\n151 (7,1\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
An\u00e4sthesiologische und Intensivmedizin<\/td>\n243 (4,0\u00a0%)<\/td>\nAugenheilkunde<\/td>\n147 (7,0\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Urologie<\/td>\n193 (3,2\u00a0%)<\/td>\nRadiologie<\/td>\n100 (4,7\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologie<\/td>\n162 (2,7\u00a0%)<\/td>\nHNO Heilkunde<\/td>\n81 (3,8\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Geburtshilfe<\/td>\n160 (2,6\u00a0%)<\/td>\nHaut- und Geschlechts-Erkrankungen<\/td>\n71 (3,4\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Kardiologie<\/td>\n153 (2,5\u00a0%)<\/td>\nUrologie<\/td>\n62 (2,9\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Zudem l\u00e4sst sich aus der Tabelle erkennen, dass die \u201eschneidenden\u201c – also chirurgischen – F\u00e4cher deutlich haftungstr\u00e4chtiger sind als die konservativen Gebiete. Dies muss aber nicht daran liegen, dass hier auch tats\u00e4chlich mehr Behandlungsfehler begangen werden. Spekulierend kann man vermuten, dass f\u00fcr die Patienten der Vergleich postoperativ zu pr\u00e4operativ bzw. den mit der Operation verbundenen Erwartungen leichter ist als die Bewertung etwa einer rein medikament\u00f6sen Behandlung.<\/p>\n

Was sind die h\u00e4ufigsten Fehlerarten?<\/h2>\n

Um die \u201eneuralgischen\u201c Punkte im Behandlungsmanagement erkennen und die nachgeordneten \u00c4rzte entsprechend sensibilisieren zu k\u00f6nnen, sollte der Oberarzt wissen, in welchen Abschnitten der Diagnostik oder Therapie im Krankenhausbereich die h\u00e4ufigsten Fehler vorkommen.<\/p>\n

Auch dies wurde in der aktuellen Erhebung ver\u00f6ffentlicht, wie die nachfolgende Tabelle zeigt:<\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
\n
    \n
  • In welchem Abschnitt passieren die meisten Fehler?<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Krankenhausbereich<\/h5>\n<\/td>\n
\n
2.094<\/h5>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Therapie operative Durchf\u00fchrung<\/td>\n529 (25,3\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Diagnostik, bildgebende Verfahren<\/td>\n288 (13,8\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Therapie postoperative Ma\u00dfnahmen<\/td>\n182 (8,7\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Indikation<\/td>\n139 (6,6\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Diagnostik, Anamnese\/ Untersuchung<\/td>\n129 (6,2\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Diagnostik, Labor\/ Zusatzuntersuchungen<\/td>\n107 (5,1\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Therapie, Pharmaka<\/td>\n105 (5,0\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Therapie postop., Infektion<\/td>\n67 (3,2\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Therapie op., Verfahrenswahl<\/td>\n65 (3,1\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n
Therapie, konservativ<\/td>\n47 (2,2\u00a0%)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

\u00a0<\/strong>Einordnung<\/p>\n

Experten gehen davon aus, dass die Anzahl der Arzthaftungsverfahren nicht signifikant sinkt, sondern zuk\u00fcnftig m\u00f6glicherweise noch ansteigen wird. Dabei spielt vor allem eine Rolle, dass Patienten heutzutage aufgekl\u00e4rter sind als fr\u00fcher und sich vielfach im Vorfeld ihrer Behandlung \u00fcber das Internet umfassend informieren.<\/p>\n

Auf der anderen Seite spielt sicherlich auch eine Rolle, dass sich z. B. Ober\u00e4rzte im Krankenhaus teilweise einer zunehmenden Drucksituation ausgesetzt sehen. Wenn vonseiten der Klinikgesch\u00e4ftsf\u00fchrung aus wirtschaftlichen Gr\u00fcnden Betten abgebaut werden, gleichzeitig aber eine Erh\u00f6hung der Anzahl station\u00e4rer Behandlungsf\u00e4lle gew\u00fcnscht wird, geht dies unweigerlich mit einer K\u00fcrzung der Verweildauer der Patienten einher. Je schneller und geraffter jedoch Behandlungen erfolgen m\u00fcssen, desto eher k\u00f6nnen sich Fehler einschleichen. Dies zumal vor dem demografischen Hintergrund des Alterns der Gesellschaft, was die Anzahl \u00e4lterer multimorbider Patienten in den Kliniken erh\u00f6ht.<\/p>\n

\n\n\n\n
\n

FAZIT | <\/b> Dass bei bildgebenden Verfahren am zweith\u00e4ufigsten Fehler passieren, ist beklagenswert, weil diese oft vermeidbar sind. Hier geht es meist um die richtige Abstimmung mit Radiologen, die offenbar nicht immer funktioniert. Der Oberarzt sollte die beiden Tabellen den Assistenz\u00e4rzten seiner Abteilung vor Augen f\u00fchren, um sie f\u00fcr die relevanten Konstellationen zu sensibilisieren.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Der Grund daf\u00fcr waren wohl eklatante Fehler bei der Geburt. Das Oberlandesgericht Oldenburg hat dem M\u00e4dchen aus dem\u2026","rel":"","context":"In \"Arzthaftung\"","block_context":{"text":"Arzthaftung","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?tag=arzthaftung"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":382,"url":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=382","url_meta":{"origin":593,"position":4},"title":"Wenn der Patient mit einem Prozess droht: Das sollte der Oberarzt jetzt beachten!","author":"Redaktion","date":"27. Februar 2016","format":false,"excerpt":"von Rainer Hellweg, Fachanwalt f\u00fcr Medizinrecht, armedis Rechtsanw\u00e4lte, Hannover, www.armedis.de Wenn ein Patient nach einer Krankenhausbehandlung mit einem Haftungsprozess droht, kann dies auch den Oberarzt betreffen: Er kann beispielsweise direkt in Anspruch genommen oder zur \u00e4rztlichen Stellungnahme aufgefordert werden. 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